“三宝”、“四口”安全检查验收表.docx

“三宝”、“四口”安全检查验收表
单位名称工程名称
序
验收项目验收内容结果号
是否有人不戴安全帽；
1安全帽安全帽是否符合标准；
是否按规定佩戴安全帽。

在建工程外侧是否用密目安全网；
2安全网安全网规格、材质是否符合要求；
安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证。

是否有人未系安全带；
3安全带安全带系挂是否符合要求；
安全带是否符合标准。

楼梯口、是否都有防护措施；
4电梯井口防护措施是否符合要求；
防护防护设施是否已形成定型化、工具化。

预留洞是否都有防护措施；
5口、坑井防护设施是否已形成定型化、工具化；
防护防护措施是否符合要求、是否严密。

通道口防是否都有防护棚；
6防护是否都严；
护
防护棚是否牢固、材质是否符合要求。

7临边防护临边是否都有防护；
临边防护是否都严密、是否都符合要求。

验收意见
项目技术负责人：日期：
验施工单位负责人：总监理工程师：
收其他参加验收人员：
人
签
名
说明：本表一式份，由施工单位填写。

施工单位、监理机构各一份。