无症状心肌缺血诊断中动态心电图和平板运动试验的作用夏莺张毅霞通讯作者

无症状心肌缺血诊断中动态心电图和平板运动试验的作用夏莺张毅霞通讯作者

发布时间：2023-06-16T09:18:43.733Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：夏莺张毅霞通讯作者[导读] 目的研究无症状心肌缺血患者采用动态心电图和平板运动试验方式对病情进行诊断的临床价值。方法选择2020年1月-2022年12月在我院接受治疗的无症状心肌缺血疑似患者68例，在治疗前首先采用动态心电图对病情进行检查，并将其定义为甲组，再采用平板运动试验方式对病情进行检查，并将其定义为乙组，将联合检测作为丙组。所有研究对象均接受冠状动脉造影检查。对比：①各种检测方法的检测

结果；②三组检查敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果冠状动脉造影检查证实，阳性61例，阴性7例，占比89.71%和10.29%。甲组阳性53例，占比77.94%，乙组55例，占比80.88%，丙组60例，占比88.24%，丙组明显高于乙组，组间比较P＜0.05；乙组略高于甲组，组间比较P＞0.05。丙组敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于乙组，组间比较P＜0.05；乙组略高于甲组，组间比较P＞0.05。结论无症状心肌缺血以动态心电图和平板运动试验方式对病情进行诊断，均能够及时发现病情，为提高检查准确性，防止误诊和漏诊发生，建议将两种方式联合应用，虽然会使操作时间延长，但检查准确性可明显提高，为治疗争取更多的有效时间。

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摘要：目的研究无症状心肌缺血患者采用动态心电图和平板运动试验方式对病情进行诊断的临床价值。方法选择2020年1月-2022年12月在我院接受治疗的无症状心肌缺血疑似患者68例，在治疗前首先采用动态心电图对病情进行检查，并将其定义为甲组，再采用平板运动试验方式对病情进行检查，并将其定义为乙组，将联合检测作为丙组。所有研究对象均接受冠状动脉造影检查。对比：①各种检测方法的检测结果；②三组检查敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果冠状动脉造影检查证实，阳性61例，阴性7例，占比89.71%和10.29%。甲组阳性53例，占比77.94%，乙组55例，占比80.88%，丙组60例，占比88.24%，丙组明显高于乙组，组间比较P＜0.05；乙组略高于甲组，组间比较P＞0.05。丙组敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于乙组，组间比较P＜0.05；乙组略高于甲组，组间比较P＞0.05。结论无症状心肌缺血以动态心电图和平板运动试验方式对病情进行诊断，均能够及时发现病情，为提高检查准确性，防止误诊和漏诊发生，建议将两种方式联合应用，虽然会使操作时间延长，但检查准确性可明显提高，为治疗争取更多的有效时间。关键词：无症状心肌缺血；动态心电图；平板运动试验；诊断

无症状心肌缺血属于近年来，临床上较为常见的一种心脏类疾病，也称隐匿性心肌缺血，心律失常、心肌代谢异常、心肌梗死等是该病患者的主要症状表现[1]。本文研究无症状心肌缺血患者采用动态心电图和平板运动试验方式对病情进行诊断的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-2022年12月在我院接受治疗的无症状心肌缺血疑似患者68例，在治疗前首先采用动态心电图对病情进行检查，并将其定义为甲组，再采用平板运动试验方式对病情进行检查，并将其定义为乙组，将联合检测作为丙组。所有研究对象均接受冠状动脉造影检查。其中包括男性39例，女性29例；年龄26-65岁，平均（42.9±3.6）岁；患病时间1-15个月，平均（6.2±0.5）个月。组间比较，无统计学意义，且P＞0.05，可以比较分析。

1.2 方法

在治疗前首先采用动态心电图对病情进行检查，并将其定义为甲组，检查前三天停用会对ST段、心肌耗氧量造成影响的相关药物，前一天禁酒、禁烟。检查取平卧位，使胸部完全暴露，明确电极位置。以酒精棉球对局部皮肤进行消毒，将专用电极片粘贴到导联位置，以胶布固定。采用动态心电图仪，记录24小时，将干扰数据剔除，将记录22小时以上的数据结果，传送到计算机进行处理。ST段下移≥1mm，或下斜型位移达到甚至超过1mm，同时持续1min以上，两次缺血病变发作的间隔在1min以上，可定为阳性[2]。再采用平板运动试验方式对病情进行检查，并将其定义为乙组，采用我院现有运动平板仪，选择Bruce运动方案，在试验期间对心电图信号、血压变化进行观察，每2min进行一次监测，运动结束后，对症状变化进行记录。阳性标准：①运动中ST段水平移动程度达到甚至超过0.1mV，或下斜型下移，持续时间在1min以上；（2）运动中有典型的心绞痛症状[3]。将联合检测作为丙组。所有研究对象均接受冠状动脉造影检查，以C臂型X 线机，通过Judkins法，选取多体位状态下，进行左右两侧的冠状动脉造影检查。诊断标准：左前降支、左回旋支或其分支、左冠状动脉主干、右冠状动脉等狭窄程度均达到甚至超过50%[4]。

1.3 观察指标

①各种检测方法的检测结果；②三组检查敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 各种不同检测方法的检测结果

冠状动脉造影证实，阳性61例，阴性7例，占比89.71%和10.29%。甲组阳性53例，乙组55例，丙组60例，丙组明显高于乙组，组间比较P＜0.05；乙组略高于甲组，组间比较P＞0.05。见表1。表1 各种不同检测方法的检测结果(例)

病理学结果

甲组乙组丙组

阳

性

阴

性

阳

性

阴

性

阳

性

阴

性

阳

性538556601

阴

性524316

合

计5810599617

2.2 三组敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值

丙组均高于乙组，组间比较P＜0.05；乙组略高于甲组，组间比较P＞0.05。见表2。

表2 三组检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值（%）

组别阳性预测值阴性预测

值

准确性敏感性特异性

甲

组91.38(53/58)20.00(2/10)80.88(55/68)86.89(53/61)28.57(2/7)

乙

组93.22(55/59)

33.33(3/9)

*

85.29(58/68)90.16(55/61)42.86(3/7)

丙组

98.36(60/61)

*#

85.71(6/7)

*#

97.06(66/68)

*#

98.36(60/61)*#

85.71(6/7)

*#

注：与甲组比较*P＜0.05，与乙组比较#P＜0.05

3 讨论

多数无症状心肌缺血患者在发病后，不会有明显的胸痛，或其他心肌缺血表现。但长时间吸烟、饮酒、过度运动的情况下，会有胸闷、心悸等症状表现出来，病情程度严重者，还可能导致猝死。因此，为切实保障广大患者的生命安全，需要及时实施有效的诊断，并实施针对性治疗。动态心电图是临床以往诊断该病较为常用的方法，但发生漏诊的可能性较大[5]。通过本次研究可说明，无症状心肌缺血以