眼科手术治疗证明书
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3.受托人有权代表委托人支付与眼科手术治疗相关的医疗费用,包括手术费、医药费、住院费等。
4.受托人有权获取并保管委托人的病历资料、检查报告、诊断证明等相关医疗文件。
5.受托人有权代表委托人在必要时与医疗机构进行交涉,维护委托人的合法权益。
三、委托权限
1.受托人行使委托权限时,应充分尊重委托人的意愿,确保委托人的利益不受损害。
委托人(签名):____________________
受托人(签名):____________________
签署日期:________________
特此证格遵守本委托书之规定,共同维护双方的合法权益。
4.受托人有权代表委托人与医疗机构沟通、协商,确保委托人获得适当的医疗服务。
5.受托人有权代表委托人处理与本次眼科手术治疗相关的其他一切事宜。
三、委托期限
本委托书自签署之日起生效,至本次眼科手术治疗完毕且所有相关事宜处理完毕之日止。
四、委托人的权利与义务
1.委托人应向受托人提供真实、完整的医疗资料,确保受托人能够全面了解委托人的病情及治疗情况。
3.委托人有权随时了解受托人处理委托事项的进展,并有权在必要时撤销部分或全部委托事项。
4.委托人应承担受托人在履行委托事项过程中发生的合理费用。
六、受托人的权利与义务
1.受托人应严格遵守国家法律法规,维护委托人的合法权益。
2.受托人应认真履行委托事项,确保委托人的利益得到充分保障。
3.受托人应保守委托人的隐私,不得泄露与委托事项相关的任何信息。
一、受托人基本信息
受托人姓名:____________________
受托人住址:____________________
受托人联系方式:________________
二、委托事项
1.受托人有权代表委托人与医疗机构进行沟通协商,包括但不限于选择手术方案、了解手术风险及预后等。
2.受托人有权代表委托人签署与眼科手术治疗相关的医疗文件,如手术同意书、麻醉同意书等。
3.受托人应保守委托人的隐私,不得泄露与委托事项相关的任何信息。
4.受托人不得利用委托人的名义进行违法活动。
六、其他事项
1.本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份。
2.本委托书的修改、补充必须采用书面形式,经委托人和受托人双方签字盖章后生效。
3.本委托书自签署之日起具有法律效力,如有争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.受托人有权在委托人无法亲自表达意愿时,根据委托人的利益做出合理决策。
四、委托期限
本委托书自签署之日起生效,至眼科手术治疗完毕且所有相关事宜处理完毕之日止。
五、委托人的权利与义务
1.委托人应向受托人提供真实、完整的医疗信息,以便受托人全面了解病情及治疗情况。
2.委托人应积极配合受托人处理与眼科手术治疗相关的事宜。
七、签署
委托人(签名):____________________
受托人(签名):____________________
签署日期:________________
特此证明。
第2篇
眼科手术治疗证明书
鉴于本人因眼病所需,面临眼科手术治疗,为确保相关事宜得到妥善处理,现特此出具此委托书,全权委托以下指定人士(以下简称“受托人”)代表本人(以下简称“委托人”)行使相关权利和履行相关义务。
眼科手术治疗证明书
第1篇
眼科手术治疗证明书
鉴于本人(以下简称“委托人”)因眼部疾病需接受手术治疗,现特此委托下列人士(以下简称“受托人”)全权代表委托人处理与本次眼科手术治疗相关的一切事宜。
一、受托人基本信息
受托人姓名:____________________
受托人身份证号码:________________
4.受托人不得利用委托人的名义进行违法活动。
七、其他事项
1.本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份。
2.本委托书的修改、补充必须采用书面形式,经委托人和受托人双方签字盖章后生效。
3.本委托书自签署之日起具有法律效力,如有争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、签署
2.委托人应积极配合受托人处理与本次眼科手术治疗相关的事宜。
3.委托人有权了解受托人处理委托事项的进展情况,并有权在必要时撤销本委托书。
4.委托人应承担受托人在处理委托事项过程中所发生的合理费用。
五、受托人的权利与义务
1.受托人应严格遵守国家法律法规,维护委托人的合法权益。
2.受托人应认真履行委托事项,确保委托人的利益不受损害。
受托人联系方式:________________
二、委托事项
1.受托人有权代表委托人签署与本次眼科手术治疗相关的所有文件,包括但不限于手术同意书、医疗知情同意书等。
2.受托人有权代表委托人向医疗机构支付本次眼科手术治疗的全部费用。
3.受托人有权获取并保管委托人的病历、检查报告、诊断证明等相关医疗资料。
4.受托人有权获取并保管委托人的病历资料、检查报告、诊断证明等相关医疗文件。
5.受托人有权代表委托人在必要时与医疗机构进行交涉,维护委托人的合法权益。
三、委托权限
1.受托人行使委托权限时,应充分尊重委托人的意愿,确保委托人的利益不受损害。
委托人(签名):____________________
受托人(签名):____________________
签署日期:________________
特此证格遵守本委托书之规定,共同维护双方的合法权益。
4.受托人有权代表委托人与医疗机构沟通、协商,确保委托人获得适当的医疗服务。
5.受托人有权代表委托人处理与本次眼科手术治疗相关的其他一切事宜。
三、委托期限
本委托书自签署之日起生效,至本次眼科手术治疗完毕且所有相关事宜处理完毕之日止。
四、委托人的权利与义务
1.委托人应向受托人提供真实、完整的医疗资料,确保受托人能够全面了解委托人的病情及治疗情况。
3.委托人有权随时了解受托人处理委托事项的进展,并有权在必要时撤销部分或全部委托事项。
4.委托人应承担受托人在履行委托事项过程中发生的合理费用。
六、受托人的权利与义务
1.受托人应严格遵守国家法律法规,维护委托人的合法权益。
2.受托人应认真履行委托事项,确保委托人的利益得到充分保障。
3.受托人应保守委托人的隐私,不得泄露与委托事项相关的任何信息。
一、受托人基本信息
受托人姓名:____________________
受托人住址:____________________
受托人联系方式:________________
二、委托事项
1.受托人有权代表委托人与医疗机构进行沟通协商,包括但不限于选择手术方案、了解手术风险及预后等。
2.受托人有权代表委托人签署与眼科手术治疗相关的医疗文件,如手术同意书、麻醉同意书等。
3.受托人应保守委托人的隐私,不得泄露与委托事项相关的任何信息。
4.受托人不得利用委托人的名义进行违法活动。
六、其他事项
1.本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份。
2.本委托书的修改、补充必须采用书面形式,经委托人和受托人双方签字盖章后生效。
3.本委托书自签署之日起具有法律效力,如有争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.受托人有权在委托人无法亲自表达意愿时,根据委托人的利益做出合理决策。
四、委托期限
本委托书自签署之日起生效,至眼科手术治疗完毕且所有相关事宜处理完毕之日止。
五、委托人的权利与义务
1.委托人应向受托人提供真实、完整的医疗信息,以便受托人全面了解病情及治疗情况。
2.委托人应积极配合受托人处理与眼科手术治疗相关的事宜。
七、签署
委托人(签名):____________________
受托人(签名):____________________
签署日期:________________
特此证明。
第2篇
眼科手术治疗证明书
鉴于本人因眼病所需,面临眼科手术治疗,为确保相关事宜得到妥善处理,现特此出具此委托书,全权委托以下指定人士(以下简称“受托人”)代表本人(以下简称“委托人”)行使相关权利和履行相关义务。
眼科手术治疗证明书
第1篇
眼科手术治疗证明书
鉴于本人(以下简称“委托人”)因眼部疾病需接受手术治疗,现特此委托下列人士(以下简称“受托人”)全权代表委托人处理与本次眼科手术治疗相关的一切事宜。
一、受托人基本信息
受托人姓名:____________________
受托人身份证号码:________________
4.受托人不得利用委托人的名义进行违法活动。
七、其他事项
1.本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份。
2.本委托书的修改、补充必须采用书面形式,经委托人和受托人双方签字盖章后生效。
3.本委托书自签署之日起具有法律效力,如有争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、签署
2.委托人应积极配合受托人处理与本次眼科手术治疗相关的事宜。
3.委托人有权了解受托人处理委托事项的进展情况,并有权在必要时撤销本委托书。
4.委托人应承担受托人在处理委托事项过程中所发生的合理费用。
五、受托人的权利与义务
1.受托人应严格遵守国家法律法规,维护委托人的合法权益。
2.受托人应认真履行委托事项,确保委托人的利益不受损害。
受托人联系方式:________________
二、委托事项
1.受托人有权代表委托人签署与本次眼科手术治疗相关的所有文件,包括但不限于手术同意书、医疗知情同意书等。
2.受托人有权代表委托人向医疗机构支付本次眼科手术治疗的全部费用。
3.受托人有权获取并保管委托人的病历、检查报告、诊断证明等相关医疗资料。