康复科良姿位摆放操作流程

良姿位摆放（Placement of good position )
【目的】
1.预防压疮，防止循环功能异常。

2.早期良姿位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度的降低致残率，促进运动功能恢复，为家庭和社会减轻负担，提高病人的生活生命质量。

3.有效的预防继发及废用综合征的发生。

4.有效的预防肌肉痉挛萎缩、关节挛缩、肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂等。

【用物准备】
软枕至少5个（视病人情况而定）、翻身卡
【健康教育】
1.根据病情、康复治疗和护理要求，选择适当的体位及转换方式，方法及时间间隔，一般2小时体位转换一次。

2.告知患者及家属良姿位摆放目的及注意事项取得患者及家属的配合。

3.患者及家属掌握良姿位摆放要点。

4.对使用各种引流管的患者，应先固定好导管，以防脱落，并保持通畅。

5.观察患者全身有无出血点或压疮，及肢体血液循环情况，发现后及时处理。

2.【操作评价】
1.熟练程度操作程序正确，动作轻稳。

2.效果评价患者取舒适卧位、降低偏瘫及截瘫患者并发症（褥疮、关节痉挛、足下垂）等的发生率、家属掌握良姿位摆放要点
【护患沟通】
30床，刘XX，女性，61岁。

脑血管病恢复期偏瘫患者。

1.操作前解释
护士：您好，我是xx，您的责任护士。

请问你叫什么名字？
病人：刘秀兰
护士：刘女士。

由于您左侧肢体不能自主活动，我将协助您由健侧侧卧位更换为患侧侧卧位病人：好的。

护士：嗯，我们操作中会尽量轻一点，请您不要紧张。

2.操作中指导
护士：刘女士，我帮您取出右侧软枕
护士：好！现在我将协助您将身体转向左侧，请您将头枕在枕头上，如果可以您可以用您的右手抓握床挡，协助我将身体及转向左侧，右下肢自然屈膝，我会在您的背后放置枕头，请您放松靠在枕头上
护士：好！做的非常好
护士：现在我将您的左侧肩向前平伸，左侧上肢和躯干呈80～90°角，肘关节放在软枕上尽量伸直，手指张开，手心向上
护士：请您放松我将协助您把左侧髋部伸展，膝盖微屈
护士：现在我要将您的右下肢保持踏步姿势，放在身前一枕头上，膝和踝关节自然微屈
护士：体位更换完成，我帮您改好被子，拉起床挡。

3.操作后嘱咐
护士：谢谢您的配合，您觉得这个体位舒服吗？下次更换体位会在2小时以后，如果您感觉有什么不适请按呼叫器，我也会随时过来看您，请您先休息。

【良肢位摆放开始的时机】
1.多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经系统症状和体征48h内无加重，即可介入。

2.有研究者认为良肢位摆放介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。

3.国内学者称基本体位主要包括健侧卧位、患侧卧位和仰卧位，偏瘫病人以患侧卧位为主，3种体位交替使用，一般1-2h翻身一次；也有学者称基本体位主要有5种，即除除上述3种基本体位外，另加床上坐位和轮椅坐位。

【良肢位摆放注意事项】
1.注意让患者始终保持防止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能外旋，各种卧位要循环交替。

2.为患者摆放良姿位时绝对不能托、拉患侧肢体，尤其是肩关节。

3.良姿位摆放也应定时变化体位、定时翻身。

并按摩受压部位，促进血液循环，在良姿位摆放中充分利用小垫或软枕，以抬高肢体，促进血液循环。

4.仰卧位时避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患着活动踝关节已防止足下垂2.避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍向患侧），注意仰卧位患者易出现压疮的位置要保持干净、干爽，尽量避免长时间仰卧位。

5.患侧卧位时一定要将患肩被动前伸，以免长时间受压，产生疼痛，影响患侧上肢循环。

保持偏瘫侧肩胛骨前身为时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。

6.健侧卧位时一定要注意患肢的细节，注意各关节抗痉挛摆放。

7.良姿位摆放时，尽量少采取仰卧位，健侧卧位为最适宜卧位。