支气管镜在老年肺癌诊断中的作用(附2341例分析)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ３ 检查 方法 ．
中发布 的最新 警示 ： 肺癌 是 我 国的第一 大癌 症 ， 是 也
近年来增长幅度最大 的肿瘤之一 ， 目前有多种研究
表 明肺癌 患者 年龄 分布 以 ６ ０—８ Ｏ岁居 多 ， 提示 肺 癌
全 部患者 均采 用 Ｏ Ｙ Ｕ Ｆ Ｔ ０纤 维支 气 管 Ｌ ＭＰ ＳＢ １ ３
Ｃ ｉ ａ ａ￣， ｅ ｔｍｂ ｒ２ ｌ ， ０ ５， ． ｈｎＪＬ ｂＤｉｅ Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ １ Ｖ ｌ１ Ｎｏ ９
文 章 编 号 ：０７—４８ （０ １０ —１４ ０ １０ ２７２ １）９ ５２— ２
支 气 管镜 在 老年 肺 癌 诊 断 中的作 用 （ ２ ４ 例分 析 ） 附 ３１
别 诊断 中具 有 不 可 替 代 的作 用 。本 文 就 我 院 １９ ９２ 年 ４月 一２１ ００年 １ 经 支气 管 镜 检查 确 诊 的老 年 ２月 肺 癌病例 资料 共 ２４ 例作 回顾 性 分析 ， ３１ 以探讨 肺 癌 支 气管镜 下 特征及 其 临床特 点 ， 汇报 如下 ： 现
据胸 Ｃ Ｔ提示 ， 于病 变 部 位进 行 经 支气 管 肺 活 检 、 刷 检、 穿刺 及肺 泡灌 洗 ， 检病 理学及 细 胞学 。操作 过 送 程 中， 给予患 者心 电监 护 ， 密切 观察其 反应 。 并
２ 结果
目前支气管镜 已广泛应用于临床 ， 它是支气管肺癌 诊 断 的重要 方法 之一 ， 特别 是在肺 部肿 块 的诊 断 、 鉴
１ 材 料 与方 法
２１ 病变 部位分 布 ．
主气 管２例 （ ．８ ）隆 突 ４ ３ ０ ９％ ， ７
例 （ ．１ ， 主 支 气 管 ３２例 （５ ４ ％） 右肺 上 ２ ０ ％）右 ６ １ ．６ ， 叶 ２９ 例 （ ０ ｌ ，右 中 间 支 气 管 ４５ 例 ３ １．２ ％） ０
（１９ ％） 右肺 中叶 １ １ （ ．８ ， ２ ．１ ， ６ 例 ６ ８ ％） 右肺 下 叶 １７ ５
柴 艳 谭 九峰 苏显 扬 陈丹峰 ， ， ，
（． １吉林省肿瘤 医院 内镜科 ， 吉林 长春 １０ １ ；． ３０２ ２吉林 大学 中 日联谊 医院）
肺 癌 目前是 全 世 界癌 症 死 因 的第 一 名 ， 发病 率 和死亡 率呈 上升 趋势 ， 随着生 活水 平 的提高 、 而 寿命 的延长 ， 癌 在 老 年 人 中 的 发 病 率 也 呈 上 升 趋 势 。 肺
数２４ 例 ， 龄 ６ ３１ 年 ０—８ ８岁不 等 ， 中 ６ 其 ０—６ ９岁 １５ ７６ 例 ，０—７ ７ ９岁 ４ ８例 ，０岁 以上 １７例 。平 均 ６ ． ６ ８ １ ９９ 岁 ； 中男性 １３ ， 其 ８４例 女性 ５７ ， 女 比例 为 ３６ ０例 男 ．２ ：。本组 患者 均采 用 支 气 管镜 检 查 ， 活检 、 检 、 １ 经 刷 穿刺确 诊 。临 床 分 期 参 照 美 国联 合 癌 症 委 员 会 和 ＵＣ ＩＣ于 ２０ 年 制订 的 Ｔ Ｍ 分期标 准 。 ０２ Ｎ
例 （ ．１ ）左 主支气 管 ３８例 （７０ ， 肺 上 叶 ６ ７％ ； ９ １ ．％）左 ３１ （４５ ％ ）左 肺下 叶 ２８例 （０５ ％） ４ 例 １ ．７ ， ４ １ ．９
２ ２ 病 理组 织 学 及 细 胞 学 ． 本 组 病 例 中鳞 癌 １９ １１
１１ 一般 资料 ．
本组 病例 均为 门诊或 住 院患 者 ， 总
好发年老者 ， 其发病率在多数 国家有明显增高趋势 ，
例。
血 ， 嵴 增 宽 等 ； ５ 镜 下 未 见 异 常 病 例 １７例 间 （） ７
（ ．６ 。 ７ ５ ％）
３ 讨论
肺 癌 发 病 率 正 在 逐 年 上 升 ，９０年 统 计 ， 癌 １９ 肺 已是 世 界上最 常见 的癌症 ， 中 ５ ％发 生 在发 达 国 其 ８ 家 。全 世界 肺 癌 新发 病 例 １９ ９０年为 １３７万 ，００ ０． ２０
（２ １ ％ ）包 括管 腔狭 窄或外 压 ， １ ．３ ， 黏膜 红 肿增 生 ， 出
１２ １ 受 检时 间 ： 出现 症状 到接受 支气 管 镜 检查 ．． 从 ＜３ 月 者 １２ 个 ５７例 ， ≥３个 月 ８４例 。ｘ线 及 ｃ １ Ｔ等 影 像学 表现 ： 肺部 肿 块 １４ ７６例 ， 不 张 １７例 ， 门 肺 ９ 肺 影 增大 １９例 ， ６ 空洞 ７ ， ５例 炎症 １２例 ， 隔 占位 ５ ０ 纵 ２
１２ 临床资 料 ．
例 （０ ８％ ）小 细 胞 癌 ５２例 （２ ３ ％）腺 癌 ２３ ５ ．８ ， ２ ２ ．０ ， ３ 例 （ ．５ ）腺 鳞 癌 ２ ９９ ％ ， ３例 （ ．８ ， 分 型 ３０例 ０ ９ ％）未 ６ （５３ ％） 他类 型 １ （ ．１ ） １．８ 其 ２例 ０ ５％ 。 ２３ 支 气 管 镜 下 表 现 （） 内增 生 型 １５ ． １管 ０６例 （５ １ ％）（） ４ ．１ ；２管壁 浸润 型 ６５例 （５ ８％ ）其 中小 ０ ２ ．４ ， 细胞 癌 ３７例 ， ８ 占该 类 型 的 ６ ．７ （８／０ ） （ ） ３ ９ ％ ３７６５ ；３ 增生伴 浸 润型 ２９例 （ ．６ ；４ 间接表 现 ２４例 １ ９３ ％） （ ） ８
年 增至 １０ 。我 国“ ２万 国家癌 症控 制策 略研 究 报告 ”
１２ ２ 患者 的临 床 表 现 以 咳嗽 、 ．． 咳痰 最 常见 （６７ １５ 例 ） 呼 吸 困 难 （９ 、 ２１例 ） 咯 血 （８ 、 １５例 ） 胸 痛 （９ 、 １４ 例 ）呼 吸系 统 以外 的症 状包 括 声 嘶 １７例 、 应 迟 ， ３ 反 钝 １ 、 食梗 阻 ２ 例 、 ３例 进 ５ 乏力 ４ 例 、 骨 上淋 巴结 ７ 锁 肿 大 １３例 以及 头面部 水肿 １７ 。 ７ ２例
中发布 的最新 警示 ： 肺癌 是 我 国的第一 大癌 症 ， 是 也
近年来增长幅度最大 的肿瘤之一 ， 目前有多种研究
表 明肺癌 患者 年龄 分布 以 ６ ０—８ Ｏ岁居 多 ， 提示 肺 癌
全 部患者 均采 用 Ｏ Ｙ Ｕ Ｆ Ｔ ０纤 维支 气 管 Ｌ ＭＰ ＳＢ １ ３
Ｃ ｉ ａ ａ￣， ｅ ｔｍｂ ｒ２ ｌ ， ０ ５， ． ｈｎＪＬ ｂＤｉｅ Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ １ Ｖ ｌ１ Ｎｏ ９
文 章 编 号 ：０７—４８ （０ １０ —１４ ０ １０ ２７２ １）９ ５２— ２
支 气 管镜 在 老年 肺 癌 诊 断 中的作 用 （ ２ ４ 例分 析 ） 附 ３１
别 诊断 中具 有 不 可 替 代 的作 用 。本 文 就 我 院 １９ ９２ 年 ４月 一２１ ００年 １ 经 支气 管 镜 检查 确 诊 的老 年 ２月 肺 癌病例 资料 共 ２４ 例作 回顾 性 分析 ， ３１ 以探讨 肺 癌 支 气管镜 下 特征及 其 临床特 点 ， 汇报 如下 ： 现
据胸 Ｃ Ｔ提示 ， 于病 变 部 位进 行 经 支气 管 肺 活 检 、 刷 检、 穿刺 及肺 泡灌 洗 ， 检病 理学及 细 胞学 。操作 过 送 程 中， 给予患 者心 电监 护 ， 密切 观察其 反应 。 并
２ 结果
目前支气管镜 已广泛应用于临床 ， 它是支气管肺癌 诊 断 的重要 方法 之一 ， 特别 是在肺 部肿 块 的诊 断 、 鉴
１ 材 料 与方 法
２１ 病变 部位分 布 ．
主气 管２例 （ ．８ ）隆 突 ４ ３ ０ ９％ ， ７
例 （ ．１ ， 主 支 气 管 ３２例 （５ ４ ％） 右肺 上 ２ ０ ％）右 ６ １ ．６ ， 叶 ２９ 例 （ ０ ｌ ，右 中 间 支 气 管 ４５ 例 ３ １．２ ％） ０
（１９ ％） 右肺 中叶 １ １ （ ．８ ， ２ ．１ ， ６ 例 ６ ８ ％） 右肺 下 叶 １７ ５
柴 艳 谭 九峰 苏显 扬 陈丹峰 ， ， ，
（． １吉林省肿瘤 医院 内镜科 ， 吉林 长春 １０ １ ；． ３０２ ２吉林 大学 中 日联谊 医院）
肺 癌 目前是 全 世 界癌 症 死 因 的第 一 名 ， 发病 率 和死亡 率呈 上升 趋势 ， 随着生 活水 平 的提高 、 而 寿命 的延长 ， 癌 在 老 年 人 中 的 发 病 率 也 呈 上 升 趋 势 。 肺
数２４ 例 ， 龄 ６ ３１ 年 ０—８ ８岁不 等 ， 中 ６ 其 ０—６ ９岁 １５ ７６ 例 ，０—７ ７ ９岁 ４ ８例 ，０岁 以上 １７例 。平 均 ６ ． ６ ８ １ ９９ 岁 ； 中男性 １３ ， 其 ８４例 女性 ５７ ， 女 比例 为 ３６ ０例 男 ．２ ：。本组 患者 均采 用 支 气 管镜 检 查 ， 活检 、 检 、 １ 经 刷 穿刺确 诊 。临 床 分 期 参 照 美 国联 合 癌 症 委 员 会 和 ＵＣ ＩＣ于 ２０ 年 制订 的 Ｔ Ｍ 分期标 准 。 ０２ Ｎ
例 （ ．１ ）左 主支气 管 ３８例 （７０ ， 肺 上 叶 ６ ７％ ； ９ １ ．％）左 ３１ （４５ ％ ）左 肺下 叶 ２８例 （０５ ％） ４ 例 １ ．７ ， ４ １ ．９
２ ２ 病 理组 织 学 及 细 胞 学 ． 本 组 病 例 中鳞 癌 １９ １１
１１ 一般 资料 ．
本组 病例 均为 门诊或 住 院患 者 ， 总
好发年老者 ， 其发病率在多数 国家有明显增高趋势 ，
例。
血 ， 嵴 增 宽 等 ； ５ 镜 下 未 见 异 常 病 例 １７例 间 （） ７
（ ．６ 。 ７ ５ ％）
３ 讨论
肺 癌 发 病 率 正 在 逐 年 上 升 ，９０年 统 计 ， 癌 １９ 肺 已是 世 界上最 常见 的癌症 ， 中 ５ ％发 生 在发 达 国 其 ８ 家 。全 世界 肺 癌 新发 病 例 １９ ９０年为 １３７万 ，００ ０． ２０
（２ １ ％ ）包 括管 腔狭 窄或外 压 ， １ ．３ ， 黏膜 红 肿增 生 ， 出
１２ １ 受 检时 间 ： 出现 症状 到接受 支气 管 镜 检查 ．． 从 ＜３ 月 者 １２ 个 ５７例 ， ≥３个 月 ８４例 。ｘ线 及 ｃ １ Ｔ等 影 像学 表现 ： 肺部 肿 块 １４ ７６例 ， 不 张 １７例 ， 门 肺 ９ 肺 影 增大 １９例 ， ６ 空洞 ７ ， ５例 炎症 １２例 ， 隔 占位 ５ ０ 纵 ２
１２ 临床资 料 ．
例 （０ ８％ ）小 细 胞 癌 ５２例 （２ ３ ％）腺 癌 ２３ ５ ．８ ， ２ ２ ．０ ， ３ 例 （ ．５ ）腺 鳞 癌 ２ ９９ ％ ， ３例 （ ．８ ， 分 型 ３０例 ０ ９ ％）未 ６ （５３ ％） 他类 型 １ （ ．１ ） １．８ 其 ２例 ０ ５％ 。 ２３ 支 气 管 镜 下 表 现 （） 内增 生 型 １５ ． １管 ０６例 （５ １ ％）（） ４ ．１ ；２管壁 浸润 型 ６５例 （５ ８％ ）其 中小 ０ ２ ．４ ， 细胞 癌 ３７例 ， ８ 占该 类 型 的 ６ ．７ （８／０ ） （ ） ３ ９ ％ ３７６５ ；３ 增生伴 浸 润型 ２９例 （ ．６ ；４ 间接表 现 ２４例 １ ９３ ％） （ ） ８
年 增至 １０ 。我 国“ ２万 国家癌 症控 制策 略研 究 报告 ”
１２ ２ 患者 的临 床 表 现 以 咳嗽 、 ．． 咳痰 最 常见 （６７ １５ 例 ） 呼 吸 困 难 （９ 、 ２１例 ） 咯 血 （８ 、 １５例 ） 胸 痛 （９ 、 １４ 例 ）呼 吸系 统 以外 的症 状包 括 声 嘶 １７例 、 应 迟 ， ３ 反 钝 １ 、 食梗 阻 ２ 例 、 ３例 进 ５ 乏力 ４ 例 、 骨 上淋 巴结 ７ 锁 肿 大 １３例 以及 头面部 水肿 １７ 。 ７ ２例