联合应用PET和CT指导放射治疗

对 于 肿 瘤 分 期 的 基 本 诊 断 手 段 ，Ｂ ａ ｌｙ和 其 他 研 究 ｒｄｅ 者 进 行 了前 瞻 性 的 研 究 ， 在 判 断 联 合 应 用 Ｆ Ｇ 旨 Ｄ
Ｐ ＥＴ 和 容 积 ＣＴ 是 否 能 提 高 放 射 靶 目标 的 显 示 和 改 变 非 小 细 胞 肺 癌 （ ＣＬＣ） ３ Ｎｓ 的 ＤＣＲＴ 计 划 Ｂ ａ ｌｙ表 明 迄 夸 为 止 已对 １ ｒｄｅ ５个 Ｉ～ Ｉ 级 非 小 细 ｌ ｌ
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２０ ０ ２年 ３月 第 １ 第 ２期 Ｒ ｄｏ Ｐａｔ … Ｍ ０ ２ Ｖｏ １ Ｎ ２ ７卷 ａ ｉｌ ｒｃｉ ｅ ｒ２ ０ ， 【 ７
・
２０ ０ １年 北 美 放 射 学 会 年 会 传 真 ・
联 合 应 用 Ｐ Ｔ 和 Ｃ 指 导 放 射 治 疗 Ｅ Ｔ
中 的靶 体 积 勾 画 。 研 究 者 发 现 联 合 应 用 Ｐ Ｔ Ｃ 的 Ｅ ／Ｔ
１ ５例 中有 ８例存 在 总肿 瘤 体 积 的 变化 。Ｐ Ｔ 可探 测 Ｅ
出其 他 靶 目标 ， 括 过 去 不 能 为 Ｃ 分 辨 出的 肺 门 淋 包 Ｔ
Ｐ Ｔ（ 用 １ Ｆ Ｅ 应 ８
脱氧 葡萄糖 （ Ｄ 为 示踪 剂） Ｆ Ｇ） 是
将 Ｐ Ｔ和 容积 Ｃ 联 合 应 用有 助 于肿 瘤 放射 中 Ｅ Ｔ
总 肿 瘤 体 积 （ Ｖ） 显 示 ． 有 助 于 三 维 适 形 放 疗 ＧＴ 的 也
（ ＤＣＲＴ） 划 的 制 订 过 程 。 ３ 计
正 常结构 的 形 态， 用这 两 组 数 据 进 行 ３ Ｃ Ｔ 计 划 再 Ｄ Ｒ
数 为 早 期 ， 乎 我 们 应 该 进 行 广 泛 的 筛 选 ， 这 实 际 上 似 但
性即 不是 一件 简单 的 事 情 ． 筛选 方 法 的 看 法是 关键 对
的 ． 仅 仅 在 于早 期 筛选 ， 且 随 后 的 诊 断 和 结 论 必 颁 不 而 清 晰 明 了 ． 组 早 期 肺 癌 病 人 几 乎 近 １ ４ ２ ） 选 一 ／ （３ 筛 Ａ ｃ 检 查 呈 阳性 ， 他 们 当 中 １ 有 恶 性 病 灶 。 １ 在 ２ 月后 ２十
存 在 着许 多 条 件 限 制 。 包 括 对 观 察 结 果 的 不 同看 法 。
根据 Ｍｕｌｒ 士观 点 ， 管 筛选可 能有 助 于降低 死 亡 ｌ 博 ｅ 尽
率 。但 我 们 得 不 出这 相 对 确 切 的 数 字 是 多 少 ， 反 ， 相 病
人 可 能 经 历 不 需 要 的 肺 切 除 手 术 的 风 险 ， ＣＴ 筛 选 且
来 自 Ｖａ ｅ ｕ ｅ ｎ ｏ ｖ ｒ医 院 的 Ｎｅｔ ｒＬ． ｌ ｒ在提 高更加 有 效的 治疗 。 这主要是 因为早期诊 断 ”
将 可 能 有 更 多 的 治 疗 机 会 ， 要 证 明 这 十 观 点 的 正 确 但
Ｃ 同其 它 检 测 方 法 相 比 ， 检 测 到 早 期 肺 癌 ， 为 Ｔ 能 因 Ｃ 清晰 易操作 。低 剂 量 Ｃ 检 查发 现 的 肺 癌 鲍大 多 Ｔ Ｔ
胞肺 癌 的病 倒进 行 了本 项研 究 所有 患者均 用 固定框 架设 施 固定 于治 疗体 位 ， 胸 部放 置 了 ５个 包含 有 金 在
属珠 的基 准标记 后 进行 Ｃ 扫描 ， 记 就套 产 生伪 影 ， Ｔ 标 随 即 病 人 被 秽 至 专 门 的 Ｐ Ｔ 装 置 ． 此 应 用 相 同 体 Ｅ 在 位 ． 同的基 准标记 进 行 Ｆ 相 ＤＧ／ Ｅ 扫 描 ． Ｐ Ｔ 图像 上 就 会
再 挺复 查发 现 只有 ２ ５ 的 病 人 需要 进 一 步检 查 ， ． 这 其 中也 只 有 ４ 呈 恶性 。 在 每 年 复 查 中 ． 过 ８ 肺 ４ 超 ０
癌 患 者 为 Ｉ期 。 病 灶 平 均 大 小 ≤ １ ｒ ｍ， ７啻 恶 性 灶 ０ ａ ２ ４
的 实际花 费仍不 清楚 。美 国胸 部放 射 组征 采专 家们 的 意见认 为 ： 当前 不推 荐 大 规模 的 集 体 筛选② 要进 一 ① 步研 究 Ｃ 筛选 的有效性 ③ 鼓励病 人 参 加 Ｃ 筛选 肺 Ｔ Ｔ
出现 放 射 性 稀 疏 匪 。 用 ＣＴ 和 Ｃ Ｐ Ｔ ＥＴ 联 合 使 用 两
华中 技 学 济 学 附 Ｎ Ｉ 陈唯唯摘译 科 大 同 医 院 属Ｎ Ｎ ￣ 厦 义成 枝
ＲＳ ＮＡ ｌ １ｅ ｉ ０ １， ｖ ２６ ： Ａ Ｄａ ｔ Ｂｕ ｌｔｎ ２ ０ Ｎｏ （ ） ４ ｙ
种 方 法 分 别 勾勒 出 两 侧 的 肺 、 脏 、 管 、 髓 和 其 他 ０ 食 脊
低 剂 量 胸 部 Ｃ 在肺 癌 筛 选 中 的应 用 Ｔ
来 自纽 约 医 院 Ｃ ｒｅ ｏｎｌ ｌ医 疗 中 ０ 的 Ｃ ａ ｄａ Ｉ ｌｕ ｉ ． Ｈｅ ｓｈ ｅ简 明 的 阐 述 ＣＴ 筛 选 的 目的 ： 寻 采 早 期 诊 ｎ ｅｋ “ 家有新 的方 式 采处理这 些信 息 ，
巴结 ， 内 小 结 节 。 应 用 Ｐ Ｔ 分 辨 萎 陷 的 肺 叶 区域 内 肺 Ｅ
原发 的和结 节性 总肿瘤 体 积 的病 例 中， 总肿 瘤 体 积 有
明 显 缩 小 。研 究 者 发 现 应 用 ＣＴ／ ＰＥＴ 联 合 定 位 较 之
Ｃ 单 独 定 位 可 提 高 ３ Ｃ Ｔ 计 划 制 订 过 程 中靶 区 的 Ｔ Ｄ Ｒ
剂量 ． 可 改 变肺 及食 管等 正 常组 织的毒性 反应 。 也
研 究者 希 望能再 增 加 １ 病 倒 进 行 这 项 前 瞻 性 ５例
研 究 。 Ｂ ａ ｌｙ认 为 通 过 与 专 业 的 ＣＴ 机 构 合 作 ． 小 ｒ ｄｅ 非 细 胞 肺 癌 放 疗 的 这 项 技 术 将 被 广 适 应 用 ， 时 也 应 通 同 过 合 作 进 行 更 深入 的研 究 。