心理咨询行业在美国的发展现状-刘赛

心理咨询行业在美国的发展现状
美国心理咨询的兴起原于19世纪中后期的工业革命给人们生活所带来的深刻影响，以及20世纪初美国社会改革运动和学校指导运动的兴起、公立教育迅速普及、心理测量的出现和迅速发展等等。

心理咨询出现之初，并没有被人们视为一种专门的职业，正如同人们对咨询（counseling）一词的理解一样，许多人把它看做是学校的某些功能，或把它与指导（guidance）等同起来，认为它只不过是某种教育功能的花样翻新。

心理咨询的先驱者之一C.H.Patterson指出：即便是心理咨询的专业出版物似乎也“忽视了心理咨询作为一种职业的发展历史，……在20世纪50、60年代以前的出版物中，把指导、心理治疗、心理咨询等概念混为一谈”[1]，而且“在1931年以前的专业文献中从没有提及到咨询这个概念”[2]。

的确，心理咨询作为一种专门的职业，其专业功能、服务对象和范围，其所运用的原理和方法等，都是在发展过程中逐渐明确和丰富起来的。

在20世纪最初的10年里，有三个重要人物对早期的心理咨询，或更确切的说是对早期职业指导运动、及心理健康运动发挥了巨大的作用。

他们是：J.B.Davis、F.Parsons和C.Beers。

Davis是第一个在公立学校建立系统的指导课程的人。

在1910——1919这10年里，有两个重要的事件对心理咨询的发展影响深远，第一个是美国“国家职业指导学会”（NVGA）于1913年成立，并从1915年开始发行不定期的专业刊物。

1921年“国家职业指导简报”（NVBB）成为一个定期出版的刊物。

随后，它先后数次更名为“国家职业指导”（1924～1933），“职业，就业指导”（1933～1944），“职业，就业指导期刊”（1944～1952），“人事与指导”（1952～1984），“咨询与发展”（1984）。

这些名称的变化在某种程度上反应出该学会在各个不同历史时期所关注的重点领域。

国家职业指导协会成立的重要意义在于，它建立了一个专业学术组织和一份专业出版物，使得早期纷乱的职业指导运动得以溶为一体，引导早期的职业指导运动朝着科学化、正规化的方向发展，并使得心理咨询的职业化角色得到社会的进一步认可。

第二个重要事件是一次世界大战期间，美国政府为了提高军队战斗力，发现特殊人才，开发了一系列心理测量工具，其中包括著名的军队A型和B型智力测验。

战后，这些测验大多转向民用，从而促进了心理测验迅速发展。

而当时，由于职业指导运动还没有一种明确的哲学理念作为其实践的指导思想，为了从心理学中寻求合理的理论基础，它便迅速接纳了心理测量，以使自己拥有一个更具有说服力、更为“科学的”职业身份。

20世纪40年代对心理咨询的实践产生巨大影响的是Carl Rogers的咨询理论和二次世界大战期间及战后美国政府对心理咨询的参与。

Carl Rogers的杰出贡献是在1942年出版的《咨询与心理治疗》（Counselingand Psychotherapy）一书中，对Williamson的“咨询者中心”原则以及弗洛依德精神分析理论中的主要观点提出质疑。

Rogers把心理咨询的重点转移到当事人身上，提出了“以人为中心”的咨询模式、“不指示”（nondirective）的咨询原则。

他认为应赋予当事人对自身成长以责任感，应创造机会让当事人感受到被接纳、被倾听，这样就会使他们更好的认识自己，更有自信心。

他把咨询者定位于一种不判断的（nonjudgmental）、接纳的角色，咨询者就象一面镜子，要对当事人的语言和情感作出明确的显示。

Carl Rogers革命对心理咨询和心理学的发展都产生了十分深刻的影响，无论是心理咨询还是心理学都把他的贡献视为其发展历史中的一个里程碑。

二战期间，美国政府对心理咨询学家和心理学家的需求进一步增加，以便对军队和工业
领域的特殊人才进行选拔和训练[6]。

战争也使得人们以一种新的观点去看待工作，许多妇女走出家庭参加工作，传统的职业性别角色观念开始瓦解，人们比以往任何时候都更加重视个人的自由。

战后，美国退伍军人管理委员会（VA）通过提供奖学金的方式，鼓励更多的学生接受心理咨询和心理学培训。

VA对职业咨询者的专业角色也进行了重新的定义，并创造了一个新名词“咨询心理学家”（Counseling Psychologist）[7]。

VA的参与对大学的心理咨询专业教育产生了深刻的影响，使专业教育的内容更加明确、针对性更强。

咨询心理学开始作为一种明确的职业与职业指导相分离。

20世纪50年代是心理咨询发展历史上最为辉煌的10年，至少有四个重大的事件对心理咨询的发展产生了深刻的影响：美国人事与指导协会成立（APGA）；美国心理学会（APA）第17分会咨询心理学会（DCP）成立；国防教育法（NDEA）颁布；以及大量新的指导与咨询理论的出现。

APGA成立于1952年，目的是把那些对职业指导、心理咨询和人事管理感兴趣的研究者组织起来，并积极地开展活动。

她下设四个分会：美国学院人事学会（ACPA）；国家指导导师与咨询培训者学会（NAGSCT）；国家职业指导学会（NVGA）；教育者学生人事学会（SPATE）[8]。

APGA在心理咨询日后的发展中，特别是心理咨询的职业化过程中，始终发挥着巨大的作用。

1952年，美国心理学会第17分会“咨询心理学分会”正式成立。

该分会放弃使用“指导”这一概念，原因是他们更感兴趣为“正常人”提供服务，而不是临床心理学家所关心的服务对象，这样17分会的专业特征就更加明确了。

Super（1955）指出：咨询心理学比临床心理学更加关注正常人的成长和发展问题，而且咨询心理学所运用的方法受到了职业咨询和人道主义心理治疗两个专业领域的影响[9]。

第17分会的成立与存在，对心理咨询作为一种职业的成长与发展发挥了重要的作用。

促进美国“国防教育法”（1958）这一法案诞生的直接原因是前苏联人造卫星的成功发射。

该法案的目的之一是要求科学地鉴定天才学生，并促进他们学业上的成长。

该法案要求提供资金来提高学术心理咨询教育的水平，建立咨询与指导研究机构，提供资金和助学金培训心理咨询专业人才。

NDEA的颁布极大地刺激了心理咨询的发展。

到1964年，心理咨询已扩展到美国的小学[3]。

1965年，美国学校心理咨询工作者已达3万人[10]。

1950年以前，心理咨询专家所关注的焦点是“指导性咨询”和非指导性咨询”谁优谁劣。

但在60年代，这种争论逐渐消失，大量新的咨询理论纷纷涌现，使得心理咨询工作者眼界大开。

行为主义理论，象Joseph Wolpe的系统脱敏法等开始产生影响；认知理论初露端倪，Albert Ellis的合理情绪疗法（rational—emotive theray）和Eric Berne的交互作用分析法（transactionalanalysis）在50年代逐步成熟；学习理论（learning theory）、自我—概念理论（self—concept theory）等也纷纷登台亮相。

到50年代末，心理咨询理论的数量和种类达到了前所未有的丰富，标志着心理咨询者的素质日益完善、成熟。

20世纪60年代最有影响力的事件是D.Arbuckle，A.Maslow和S.Jourard提出的人本主义咨询理论。

在这一理论的影响下，小组咨询方法以非同寻常的速度发展，心理咨询的重点开始从一对一的方式向小组成员间相互作用的咨询方式转变。

70年代，社区心理健康中心、康复治疗中心、就业帮助等部门开始聘用心理咨询工作者，促进了心理咨询在教育系统以外的迅速发展，而此前，心理咨询者的工作岗位仅局限在教育部门，通常是公立学校。

心理咨询的培训项目也在不断地增加，由1964年的327个发展到1980的475个左右。

最为引人注目的是“美国心理健康咨询者”（AMHCA）学会于1976年成立，并迅速成为APGA下属的最大分会之一。

心理健康咨询者被纳入到专业学术组织之中，更好地确定了他们的职业角色和工作目标。

通过对心理咨询者专业角色的明确定义，建立一系列的职业道德规范、培训标准、权力范围、资格证书、职业证书等，心理咨询已经成为一种明确的专门职业[13]。

由于APGA成员认识
到人事和指导已无法用来准确的反应他们的工作性质，1983年将组织名称改为“美国咨询与发展学会”（AACD）[12]。

1990年，AACD的会员达到58000人。

50年前，美国大约有4000名心理学家，在今天，估计有15万心理学家。

每年有约8000万美国人求助于门诊心理咨询和心理治疗，每3个人中就有一个接受咨询和心理治疗。

每500人中就有一个心理咨询师；从事心理咨询和治疗的心理学家、心理健康师、社会工作者和精神护理人员约30万人。

心理咨询和心理治疗的工作，约有三分之一是由心理学家进行的，另有三分之一是由精神科医生或心身科医生进行的，其余由心理健康师、社工和教会人员进行。

美国心理咨询资格认证可分为两类，一类是非官方的，主要是行业协会的认证；另一类是官方认证。

对培养机构和课程的资质鉴定主要由行业协会负责；对个人的开业资格由行业协会认证其资格，州政府认证颁发执照。

美国的心理咨询行业从上世纪50年代末、60年代初开始兴旺，并逐步发展和完善，其间一项法案发挥了重要作用。

1963年，当时的美国总统肯尼迪签署了《关于设置社区心理卫生中心的文件》。

该法案颁布后，大大小小的心理辅导和治疗机构便如雨后春笋般地迅速在美国城镇和社区发展起来。

1972年，专门负责解决总统心理问题的“总统心理健康委员会”作为白宫办事机构也正式成立。

这意味着，上至总统，下至普通百姓，都能随时接受心理咨询。

目前，美国临床心理医生、心理咨询师和精神护理人员有28万余人，约每千名美国人就有一个心理工作者。

心理医生也分许多等级，要想成为既能开药又能做心理治疗的心理医生，必须要拥有医学院本科以上学历和心理学专业学历，同时应该是一个心理相对健康的人，能妥善地处理好自己的心理冲突，这不是件容易的事情。

与之相比，心理学博士只能做心理咨询及治疗，不能开药。

硕士生也可做心理治疗，但不能做心理测试。

据一项调查显示，美国1000人中就有一个心理咨询师，许多家庭还有自己的私人心理医生。

心理治疗还被纳入医保体系，费用可以报销。

在美国，有30%的人定期看心理医生，80%的人会不定期去心理诊所。

甚至总统们的心理问题也无法隐蔽，1972年开始，美国政府就在白宫特别设立“总统心理健康委员会”，专门为总统提供心理咨询。

在法国，健康投投资在20年中增加了10倍，每年使用1亿多盒镇静药。

对于心理方面的从业人员，据相关数据显示，美国有临床心理医生、社会工作者和精神护理人员28万人。

发达国家对心理从业人员也有非常高的要求。

在美国，心理咨询与治疗的专业工作者必须具备哲学博士或者教育学博士学位，它已包括了对专业人员的心理专业水准的要求。

而在美国想要成为一名音乐治疗师，本身必须先要经历25次治疗，而且都是正常付费治疗，然后是25次督导，都要花钱来完成，大概需要两年时间。

而在成为正式治疗师后，仍要定期进行督导和治疗。

在欧洲一名咨询师或者心理治疗师至少是硕士，要学习5年到7年，最后一年就要投入临床实习训练。

毕业后必须先去医院或者诊所做不拿工资的助理工作人员1年到2年后，才可能做正式的心理咨询或治疗专业工作者。

在美国，找心理咨询师进行咨询就跟去教堂做礼拜一样平常，，心理咨询师美国人的家常便饭。

由于生活压力太大，人情淡漠，美国患心理疾病的人比较多，上至美国前总统克林顿，下至普通老百姓，都有过心理咨询的经历，这就像吃感冒一样普通。

这种情况在中国是无法想象得。

但是在美国却是十分平常。

心理咨询已成为美国人生活中不可缺少的一部分。

当然，美国心理咨询的收费标准并不低，一般每次的收费都在70美元至200美元之间。

但一些非营利的服务机构有的不收费，有的每次仅收10美元至80美元。

如果医疗健康保险中包括了心理咨询的话，就不用自己掏腰包了，因此大多数有医疗保险的美国人心理咨询几乎全由保险公司买单。

这也是心理咨询能够在美国如此普及的重要原因之一。

尤其在9·11事件和金融危机事件之后，心理咨询行业更是迅猛发展，越来越多的需要完善的心理咨询来帮助他们缓解心理压力和心灵创伤，相信在未来生活中，心理咨询行业的发展会越来越好！
（一）美国心理学会（American Psychological Association, APA）。

共54个分会，编号1-56。

1、Society for General Psychology 普通心理学
2. Society for the Teaching of Psychology 教学心理学
3. Experimental Psychology 实验心理学
4. There is no Division 4 （已取消）
5. Evaluation, Measurement, and Statistics 心理测量与统计
6. Behavioral Neuroscience and Comparative Psychology 行为神经科学和比较心理学
7. Developmental Psychology 发展心理学
8. Society for Personality and Social Psychology 人格与社会心理学
9. Society for the Psychological Study of Social Issues (SPSSI) 社会心理学
10. Society for the Psychology of Aesthetics, Creativity and the Arts 艺术心理学
11. There is no Division 11 （已取消）
12. Society of Clinical Psychology 临床心理学
13. Society of Consulting Psychology 顾问心理学
14. Society for Industrial and Organizational Psychology 工业与组织心理学
15. Educational Psychology 教育心理学
16. School Psychology 学校心理学
17. Society of Counseling Psychology 咨询（商）心理学
18. Psychologists in Public Service 公共服务心理师
19. Society for Military Psychology 军事心理学
20. Adult Development and Aging 成人发展心理学
21. Applied Experimental and Engineering Psychology 应用实验和工程心理学
22. Rehabilitation Psychology 康复心理学
23. Society for Consumer Psychology 消费心理学
24. Society for Theoretical and Philosophical Psychology 心理学理论和哲学心理学
25. Behavior Analysis 行为分析
26. Society for the History of Psychology 心理学史
27. Society for Community Research and Action: Division of Community Psychology 社区心理
28. Psychopharmacology and Substance Abuse 精神药物滥用
29. Psychotherapy 心理治疗
30. Society of Psychological Hypnosis 催眠心理学
31. State, Provincial, and Territorial Psychological Association Affairs 本土心理学
32. Humanistic Psychology 人本主义心理学
33. Mental Retardation and Developmental Disabilities 心理缺陷和康复发展心理
34. Population and Environmental Psychology 人口和环境心理学
35. Society for the Psychology of Women 女性心理学
36. Psychology of Religion 宗教心理学
37. Child, Youth, and Family Services 儿童、青少年和家庭服务
38. Health Psychology 健康心理学
39. Psychoanalysis精神分析学
40. Clinical Neuropsychology 临床神经心理学
41. American Psychology-Law Society 法律心理学
42. Psychologists in Independent Practice 整合实践心理学
43. Family Psychology 家庭心理学
44. Society for the Psychological Study of Lesbian, Gay, and Bisexual Issues 男女同性恋和双性恋的心理学研究
45. Society for the Psychological Study of Ethnic Minority Issues 少数民族心理学
46. Media Psychology 媒体心理学
47. Exercise and Sport Psychology 体育心理学
48. Society for the Study of Peace, Conflict, and Violence: Peace Psychology Division 和谐心理学
49. Group Psychology and Group Psychotherapy 团体心理学和团体治疗
50. Addictions 成瘾心理学
51. Society for the Psychological Study of Men and Masculinity 男性心理学
52. International Psychology 国际心理学
53. Society of Clinical Child and Adolescent Psychology 儿童和青少年临床心理学
54. Society of Pediatric Psychology 儿科心理学
55. American Society for the Advancement of Pharmacotherapy 药物促进（药效心理）
56.Trauma Psychology 创伤心理学。