食道癌患者术后护理技巧

食道癌患者术后护理技巧
发布时间：2023-03-03T12:37:55.508Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：雷辉菊
[导读]
食道癌患者术后护理技巧
雷辉菊
（四川省资中县中医医院；四川内江641200）
食道癌的发病率较高，以进行性加重吞咽困难等为主要特征，手术是治疗此病的常见方法，可控制病情发展，延长患者生命。

但受病情重等各因素的影响，患者术后极易出现吻合口瘘、急性肺水肿等并发症，这不仅加剧了患者的病痛，也提高了死亡风险。

而科学、合理的护理干预，则能有效改善患者的疾病症状，在预防及减少并发症等方面起着关键性的作用，也是促进患者生存质量改善的有效途径。

总体来说，食道癌患者术后护理技巧主要有以下几点：
1.病情监测
术后密切监测患者的各生命体征变化，包括血压、心率等，记录尿量、引流量，注意评估患者的病情变化，如若患者有合并糖尿病，就需做好血糖监测，如有必要也可予以血气分析，将输液速度控制在合理范围内，发现异常及时处理。

2.伤口护理
观察伤口有无渗液、渗血情况发生，定时更换敷料，严格遵守无菌原则，保持伤口周围皮肤干净、干燥，旨在预防伤口感染的发生，促进伤口愈合。

3.呼吸道护理
术后患者意识还未清醒前，需做好呼吸道护理，将呼吸道内的分泌物清理干净，予以吸氧等支持；待患者清醒后，如若血压处于较为平稳状态，就可协助其取半坐位，促使膈肌下降，这对于改善引流及呼吸起着积极的意义。

同时，也需指导患者正确展开呼吸训练，教会咳嗽技巧，如咳嗽时将手术切口适当按压，有利于减轻疼痛，遵医嘱予以雾化处理，旨在加快痰液的咳出，必要情况下可予以吸痰，以预防肺部感染等并发症。

4.引流护理
保持引流通畅，将引流管固定稳妥，避免弯折等情况的发生，定时对吸引装置负压工作状态进行检查，合理调节压力，旨在避免纵隔摆动等情况的发生。

同时，还需注意对引流液颜色、性质等的观察，警惕胸腔出血等情况的出现，待患者病情稳定后，及时拔出导管，防止因长时间置管而引发的逆行感染。

5.饮食指导
针对食道癌患者而言，术后需禁食，为加快其机体的恢复，改善其营养状态就显得尤为重要，该阶段就可予以肠内营养支持，病情较轻者可使用口服的方式展开营养支持，而病情较重的患者则使用鼻饲方式，基于每日营养支持总热量的前提下，将营养组分比例予以明确，包括蛋白质、脂肪及糖类，对于机体代谢能力较强者，可适当的增加蛋白质；对于有腹胀、呕吐等症状的患者，则需暂停肠内营养支持，待症状改善后再继续治疗。

同时，也需严格遵守循序渐进的原则，病情允许的情况下过渡至普食，该阶段就需合理指导饮食计划，禁止摄入刺激性较强的食物，如辛辣、生冷、海鲜等，严格控制食盐，或是含有添加剂食物的摄入。

值得注意的是，对于有贫血症状的患者，嘱家属予以高热量、高蛋白、高维生素的食物，处于大量蛋白尿期间，则需选择动物优质蛋白，避免高蛋白食物的过多摄入，补充患者机体所需营养，增强患者的体质，提高患者抵抗力，有利于促进其恢复。

另外，也要引导患者养成良好的饮食卫生习惯，将食物洗净，不洁的食物，或是霉变、质变食物禁止食用，确保所有食物新鲜；不断强化患者自身的健康意识，保持作息规律，合理控制饮食，避免暴饮暴食，这主要是因为太饱会加重人的胃肠负担，不利于健康的维持。

6.用药指导
为确保用药的安全性及有效性，除了要严格遵医嘱给药外，还需为患者及其家属讲解所用药物的功效、可能出现的不良反应等，用药后观察患者有无不良反应。

同时，静脉滴注时需将滴速控制在合理范围内，静脉注射时尽可能的确保一次成功，加强巡视力度，观察患者
有无输液渗液肿情况，如若患者出现了且较为严重，就需规避肌肉注射，在对胶布进行拆除处理时，避免用力牵拉[9]。

7.健康宣教
患者往往缺乏对自身疾病相关知识的了解、掌握，这不利于提高其自我护理能力，也极易导致风险事件的发生。

因此，食道癌术后护理中就需合理展开健康宣教，充分体现出个性化特点，如对年龄较大，或是基本认知度较低的患者，在讲解疾病相关知识时，需确保语言
通俗易懂，可利用视频、图文等方法，他们更容易接受，帮助他们了解疾病的发病原因、治疗方法，对于患者或家属提出的问题，要及时予以答复，消除他们不必要的担心和顾虑，加深他们对食道癌相关知识，促使他们更好地了解术后需注意事项等，这对于促进整体治疗效果的提高起着积极的意义。

8.心理护理
一般而言，受手术创伤、疼痛等因素的影响，患者极易产生负性心理，如害怕、紧张等，影响术后恢复。

因此，术后护理中做好心理护理干预就显得尤为重要，期间需拉近与患者的距离，增强患者对医务人员的信任，即需保持亲和的态度为患者提供服务，对于患者提出的合理需求尽量满足，并通过谈话的方式更加全面的对患者的情况进行了解、仔细的记录，落实对患者心理状态的评估，根据评估结果，为其制定个性化心理护理措施。

在此过程中，需充分利用沟通技巧，避免患者产生逆反心理，鼓励患者倾诉自己的不幸，或是不愉快的事情，这对于减轻患者的心理压力起着积极的意义，期间需给予足够的尊重与理解，充分发挥引导作用，教会患者自我调节心理，可采用提问等方式，消除患者的疑问，有利于促进患者治疗信心的提高；积极争取家属的参与，强调心理护理的重要性，让家属对陪伴患者，给予患者足够的包容、理解，可通过为患者介绍既往治疗成功案例的方式，提高患者战胜疾病的信心，有利于促进了其依从性的提高，确保治疗的顺利进行；积极联系相关机构，予以社会支助，如若发现患者产生了不良心理，要及时予以疏导，避免患者产生郁结心理，降低其生活质量。

9.并发症预防
针对食道癌患者而言，其术后极易发生相关并发症，导致预后效果难以理想化。

因此，在实际的护理中，就需强化并发症的预防，密切监测患者的出血情况，训练患者在床上大小便，防治尿潴留，必要情况下可严格遵医嘱予以开塞露，以减少便秘；待引流管拔出后，要密切留意患者是否存在高热、胸闷等症状，以预防吻合口瘘。

另外，也需严格遵医嘱展开抗感染治疗，定时协助患者更换体位，保持合适的力度叩击患者背部，予以局部按摩处理，避免同一体位保持时间过长，促进血液循环，于骨突处置软垫等，预防肺水肿、压疮等并发症，提高患者舒适度。

10.口腔护理
在实际的护理中，做好患者的口腔护理尤为重要，嘱患者在进餐，或是呕吐、呕血后要立即漱口，保持口腔清洁卫生，注意对患者口腔粘膜的观察，落实对相关口腔疾病的预防，以提高患者的舒适度。

11.环境护理
良好的治疗环境，对于促进患者恢复起着积极的意义，故就需重视环境的改善，充分体现出温馨、安静等特点，尽量减轻患者因陌生环境而产生的抵触、害怕等情绪。

同时，在护理操作时也要保持动作轻柔，将室内仪器设备的声音尽量调低，这在避免患者情绪波动异常等方面也起着积极的意义。

12.康复指导
基于患者实际情况的前提下制定康复计划，强调循序渐进，鼓励患者早期展开床上活动锻炼，如伸展四肢等，逐渐过渡至床边站立、室内行走、室外散步等活动；指导呼吸训练，包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、吹气球等，以吹气球 为例，训练时让患者缓慢的吹气，待到一定体积后停止，期间不可取出气球，时间在10-15秒左右，重复的展开上述操作，严格遵守循序渐进的原则，合理的增加气球吹气体积及对峙的时间，旨在改善其胸腔通气状况，促进痰液的顺利排出。