PACS对医学影像质量的控制与影响

PACS对医学影像质量的控制与影响
杨晓慧;郑国芳;郭兴华
【摘要】目的探讨PACS建设对影像质量的控制效果.方法选择3个效率指标(每日病人量、每个病人检查与撤告时间、病人最大预约天数),9个质量指标(基础质量中的人员素质选计算机使用程度为指标、设备水平选数字化程度为指标、环节质量选病人基本信息一致性、检查部位一致性、报告单基本项目与格式、报告复签率为指标、终末质量选报告合格率、住院病人随访率、诊断符合率为指标),4个管理指标(数据存贮成本、胶片打印成本、资料检索速度、分类统计便捷性),比较传统医学影像工作模式与PACS联机工作模式之差异.结果结合本院实际设计合理的PACS 可从基础质量、环节质量上控制影像人员的诊疗行为,提高终末质量.结论 PACS可从技术层面控制医疗质量,提高医疗效率.
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2010(025)011
【总页数】3页(P82-83,88)
【关键词】HIS;PACS;质量控制;资源共享
【作者】杨晓慧;郑国芳;郭兴华
【作者单位】运城市中心医院,影像中心,山西,运城,044000;运城市中心医院,影像中心,山西,运城,044000;运城市中心医院,影像中心,山西,运城,044000
【正文语种】中文
【中图分类】R197.324;R814.42
图像存储和通信系统（Pictures Archiving and Communication System，PACS）是医学网络信息系统的主要组成部分，包含了整个医院信息系统数据量的80%，
是医院信息化建设的核心。

目前，国内很多医院都实施了全院或是放射科PACS
的建设，充分享受到了信息化的巨大成果[1]。

PACS系统打破了传统医疗模式和
时空限制，以全数字化、无胶片化方式采集、阅读、存储、管理和传输医学影像资料,并实现了医疗信息资源的高度共享。

PACS 系统方便了医学临床、教学和科研
工作, 提高了影像诊断的水平与效率, 降低了诊断成本, 全面提高并保证了医疗质量, 开创了医学影像诊断与管理的新纪元[2]。

⑴ 医院简介我院为新址扩建的三级甲等综合医院，开放病床1600张。

经过几年
的更新，所有设备均实现了数字化，拥有超导1.5T MRI 2台、从单排到64排CT 共4台、大C臂DSA 2台、数字胃肠造影机 2台、DR 3台、CR 2台、彩色多普勒超声诊断仪12台、SPECT 1台。

⑵ PACS设计总体原则是与全院信息化建设同步进行，面向全院，PACS、LIS、HIS、合理用药系统、后勤物资管理系统等综合建设。

PACS包括放射影像、超声
影像、核医学影像、病理、电子内镜等几部分。

⑶ PACS建设软件选择东软公司NEUPACS V2.0，连接所有影像设备，联机设置调试运行成功后，建立HIS接口，并连入全院局域网。

硬件组建：传输网络为1000M到桌面，图像存贮用光盘塔，可在线存贮3年，超声、病理、电子内镜全部添加采集卡，采集静态图像，上传至中心服务器，医生工作站覆盖到所有影像科室，临床医生可以通过电子病历在手术室、抢救室、医生办公室查看影像报告及图片。

⑷ 医疗质量指标的选择分三类共16项（见表1）。

⑴ 工作效率比较引入PACS前后各效率指标对比见表2。

⑵ 质量控制比较引入PACS前后各质量指标对比见表3。

⑶ 管理指标比较引入
PACS前后各管理指标对比见表4。

影像科质量控制非常重要，因此对质量控制必须进行长效、常态管理, 落实到每位员工的日常工作中。

质量要落实到每位员工非常困难，要求经常对照片质量和诊断质量进行检查评价。

因为每个人均有偏见, 又受其它许多因素的影响, 对照片质量
和诊断进行客观评价非常困难[3]。

通过上述数据分析，我们可以肯定地说PACS
提高了影像科工作效率，降低了医院管理成本，用技术手段控制了基础质量和环节质量，最终提高了终末质量。

网络连接所有影像相关设备，在家或办公室即可读片，几秒钟便获得检查数据。

多种图像,如超声、核磁、CT、DSA等图像可以直接参考对比,并进行相应图像处理,
方便诊断，减小工作量和提高工作效率，影像可以永久利用[4]。

直接得到无失真
的原始图像便于学术交流。

病例随访、疑难病例讨论、影像结合临床等制度有了具体落实的保障。

影像科可以直接查看网内的检验数据病理结果，可以通过网络调阅临床病史病历资料，这有助于减少漏诊误诊率，提高了诊断符合率。

利用存档的图像,不仅可以使在现场操作
的医生知道病人的数据, 而且可以使不在现场的有关医生也能了解病人的情况，在紧急抢救的情况下, 急救室和放射科之间的“联机”会诊,可以快速传递图像,为急
诊医生抢救提供宝贵的时间和第一手资料[2]。

由电脑代替手工作业，提高了分诊速度，由软读片替代了硬读片，提高了阅片速度，最终缩短了病人检查时间，增加了每日工作量，提高了工作效率，工作强度也相应减小。

由于数据为网络传输，报告为电脑模板改写，格式统一，内容固定，所以诸如病人基本信息、检查部位、报告格式与时间等，几乎完全正确，没有出错的机会。

报告的具体内容和诊断水平是人为的，无法控制的。

不过PACS也对人的基本素
质提出了要求，比如计算机知识与应用，不能通过则无法上岗，其它方面我们正在探索之中。

对设备也要有最基本的要求，所有设备必须支持DICOM3.0格式，必
须开放Worklist，这也为管理的提升起到了推波助澜的作用。

PACS系统显示性
能对诊断质量也存在影响，压缩数据与原数据的一致,显示性能参量如亮度、分辨率、表面清洁度等[5]均能影响诊断质量。

还有，在PACS设计上，我们要求影像
报告两级医师复签制，只有二级医师审核过的报告才可以上传网络，临床医师才能查阅，这就对复签工作提出了硬性要求。

总之，PACS 系统在临床医学中的应用是多方面的，它不但是医院影像学发展的必然趋势, 也是综合性医院仪器设备硬件建设的重要标志。

随着PACS 技术的推广和更多新技术在PACS中得到应用,它必将在今后医疗工作中发挥越来越重要的作用。

【相关文献】
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[2] 李敏,刘建武.运用PACS 系统全面提高医疗质量[J].医疗设备信息,2001(11):21-22.
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