鼻咽癌放疗护理及饮食指导的心得体会

鼻咽癌放疗护理及饮食指导的心得体会
发表时间：2014-07-29T17:09:53.577Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：汪君洁柯红[导读] 对手术后患者，需等手术切口完全愈合后方进行照射。

此外，每次进入机房接受治疗时必需去除身上各种金属饰物。

汪君洁柯红
(解放军44医院肿瘤科贵州贵阳 550009) 【摘要】目的对鼻咽癌放疗的护理及饮食指导进行深度探讨，总结放疗期间的有效护理措施方法。

方法采用我科今年圆满举办的品管圈活动—放射性口腔炎的预防所制订的五步法进行全程观察，即：预防措施、心理护理、放疗护理、饮食指导、健康宣教等一系列的护理流程。

结果显示我科以往鼻咽癌患者放疗期间各种不良反应发生几率现今已明显减少。

结论因放射线副反应较多，因此为保证疗效，降低
副反应，加强放疗护理及饮食指导，是保证放射治疗顺利完成的一项重要措施。

【关键词】放疗护理饮食【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0057-01 优势：放射治疗指放射线在人体内传递，利用电离辐射引起肿瘤细胞活性损伤，抑制和消灭癌细胞，达到根治的目的。

劣势：放射线在杀死癌细胞的同时，也会造成正常细胞及组织的损伤，严重影响放疗持续有效的进行，并降低患者的日常生活质量，如何减少或避免这些副反应，我科从2013年5月至2013年12月针对鼻咽癌患者放疗期间护理及饮食指导的心得体会运用到整个品管圈的护理实施过程中，对此期间实施放疗护理的鼻咽癌病人进行随机观察，取得了良好的效果，现报道如下：
1.放疗前的预防措施：首先，管床护士应向病人及家属讲解放疗的相关知识，增加其对放疗中可能出现的副作用及需要配合的事项得到相应的了解及认知。

头颈部放疗者要注意头面部清洁卫生，口腔疾患应彻底治疗再进行放疗，有龋齿者应拔除，放疗后三年内不拔牙，避免因拔牙引起放疗后机体抵抗力下降造成慢性骨髓炎、骨坏死。

照射局部皮肤有感染者，先控制感染，在进行放疗。

对手术后患者，需等手术切口完全愈合后方进行照射。

此外，每次进入机房接受治疗时必需去除身上各种金属饰物。

2.心理护理：肿瘤病人情绪常表现为紧张，管床护士应主动关心患者，同时耐心细致的讲解放疗目的，并及时解答患者疑问，用亲切的话语、熟练的操作技术和扎实的理论知识建立良好的护患关系，尽可能的消除病人疑虑，以取得患者及家属的信任，帮助患者保持乐观积极的情绪，树立战胜病魔的信心，促使其主动的配合治疗，以利于放疗顺利进行至结束。

3.放疗期护理：放射治疗时，皮肤处于不断进行新陈代谢状态，表层细胞脱落，射线易引起皮肤损伤。

应积极预防感染，避免疤痕形成。

(1)放疗前先洗澡，以便描绘照射野时皮肤干净、清洁。

(2)照射部位应注意忌用肥皂清洗，只可用温水轻拍圈内皮肤，不用力揉擦照射部位，毛巾要柔软，只可沾干不可擦洗，禁止贴药膏及涂抹刺激性药物，因其含有氧化锌类重金属，照射时可产生两次射线，加重皮肤不良反应，因此需避免照射野皮肤受药物刺激或机械性损伤。

(3)保持照射野皮肤的标记清晰，应避免阳光直射、强风、过热或过冷，出汗时及时沾干，避免汗液刺激皮肤。

若局部皮肤瘙痒时，用手轻拍，杜绝抓挠皮肤。

如发现褪色不清时，提醒病人不可随意自行涂改，应由医生从新描绘，以避免照射部位有误差而影响治疗。

(4)放疗结束后皮肤护理：照射野周围皮肤因色素沉着变黑，禁止借用外力用力搓擦或使用美容方法去除，照射野标记应让其自然消退。

[1](5)保持口腔清洁卫生：牙刷应用沸水烫柔软，刷牙不可用力过猛，防止损伤牙龈黏膜，及时发现有无黏膜出血。

(6)放疗前可适当提供吸氧1-2小时，因肿瘤缺氧细胞相对较多，对放疗敏感度下降，因此适当吸氧能提高肿瘤细胞的含氧量，促使放射线对肿瘤细胞的杀伤力明显提高，大幅度增加肿瘤放射治疗的治愈率。

因放射性所致的口腔炎出现张口、进食困难、口干者侧可进行放疗特定功能锻炼。

如：1.漱口：进食前后用温水( 30℃-40℃) 我科常用：康复新、生理盐水漱口，早晚用医德保喷剂（皮肤黏膜护理专用）喷洒于口腔炎症粘膜破溃表面。

2.叩齿：上下牙齿互相轻轻碰撞，发出声响，锻炼咬合肌。

3.咽津：经常做吞咽动作使津液下咽以防止口舌及咽部干燥。

4.股腮：紧闭口唇向口腔吹气，使腮部鼓起。

5.舌运动：微微张开口，让舌头敲击上颚，在口腔里弹动发出“哒哒”的声响数次。

舌前伸、后缩，并向左右转动各30次，以刺激唾液腺分泌。

6.颈部肌肉拉伸运动：锻炼颈部肌肉，由左至右缓慢摆动头部，再由上至下抬头仰面朝天逐步埋头至下巴贴近于胸前。

以上锻炼均可每日重复5-6次，每次10下左右。

7.耳部和眼部运动：鼓膜训练，以示指轻柔按压外耳门，以改善听力，防止鼓膜粘连（耳内如有引流管不宜做此运动），双手轻轻牵拉、按摩耳廓；眼部瞬目运动。

眼球交替进行顺时针、逆时针转动及睁眼、闭眼和眼部按摩运动。

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4.放疗患者的饮食指导：鼻咽癌患者接受放疗后，往往出现口舌干燥、舌面干裂、少苔、味蕾嗅觉功能退化、唾液分泌不足等现象，严重时可影响患者进食造成身心痛苦，因此放疗期间和放疗后的病人饮食护理十分重要，向患者讲解饮食的重要性，摄取合理饮食，鼓励病人配合进食，少食多餐，采用流质、半流质饮食，口腔疼痛者可用生理盐水100ml+利多卡因5ml及庆大8wu的配制液，餐前取适量稀释液含漱五分钟后再吐出，立即进食，以降低因进食引起口腔疼痛的敏感度。

此外，放疗前后半小时内不可进食，以免照成条件反射性厌食。

少食或者不食用咸鱼、烟熏制品、腊味、啤酒、隔夜茶、煮沸时长超过3小时的火锅等含有亚硝胺的食物。

随着科学技术的发展，医学科学的进步，肿瘤的治疗手段越来越先进，也对护理工作提出了更高的要求，81.5%的肿瘤患者最希望得到关于饮食方面的指导，在饮食营养知识的获得中，最希望得到日常饮食和治疗饮食方面的指导，饮食原则问题是患者们较为关心的问题。

放疗治疗采取合理的饮食指导可将放疗的副反应减少到最低程度，是增强营养，提高病人体质并增加机体对肿瘤放疗治疗副作用耐受力的其中一项有效措施。

5.健康教育指导：
放疗期间，嘱患者多注意休息，尽量减少外出。

要注意季节变化，随时增减衣服，防止感冒。

关心患者生活起居，进行有效交流，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

病人治疗结束后出院时,根据患者不同情况制定进行有计划的健康指导，一般要求3-6个月复查一次，如有不适随时来院就诊复诊。

鼻咽癌患者在放疗期间还需注意六点:1、生活起居有规律，适当运动，增强体质，促进身体康复。

2、注意休息、劳逸结合。

3、注意口腔卫生，饭后养成漱口的习惯。

4、少食用咸、熏、烤、炸、腌制品。

5、戒烟戒酒、忌食辛辣刺激食物。

6、经常口含话梅、无花果、西洋参、橄榄等刺激唾液分泌、减轻干燥症状的食物。

放疗护理及饮食指导实施到放疗的全程中，可减少放疗期间的不良反应发生，有效防止并发症的发生，减轻患者的痛苦，保证放疗顺利有效的完成，提高患者治愈率及生活质量，使放疗期间患者享受到了人性化、系统化、规范化的护理服务，从而有效提高了患者及家属对护理工作的满意度。

使得我科护理人员普遍具备了高度的责任心、不断增加良好的服务态度、过硬的技术和有效的沟通，拓展了我科护理领域的提升。

并且科学的护理可以最大限度地降低放疗给患者带来的危害，提高放疗的预期治疗效果，减少并发症，有利于患者积极配合及顺利完成整个治疗过程。

参考文献
[1]《中外健康文摘》2011年第1期《乳腺癌根治术后放疗的皮肤护理》周青.
[2]《护理学杂志》2006年8月21卷15期.《早期功能锻炼减轻鼻咽癌患者放疗反应的效果》万诗燕.。