体外冲击波碎石术治疗尿石症患者325例护理体会

１ ． 断标 准 ：根 据 《 ２诊 中医病 证诊 断 疗效 标 准》
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２３１一般 护理 ：鼓 励 患 者多 饮水 ，必要 时静 脉 －． ①有典型的临床症状和体征 ；②经影像检查 ：腹部 平 片 、Ｂ型超声 波或 肾盂静 脉造影 证实 ［ ２ ｌ 。 补 液 ， 保证 尿 量 在 ２０ ｍｌ ００ ／ 上 ，以 达 到 冲洗 目 ｄ以 的 ；避 免 大量 饮 用 咖啡 、浓 茶 、烈酒 等 ；适 当增 加 体力 运动 ，如 指导患 者做 跑步 及跳绳 等 。 ２护 理 资 料 ： ． ２１ ． 术前 护理 ： ２ ．体位引流 ：肾下极结石因解剖因素难以排 ．２ ３ ２１１ 细 询 问病史 ：对 于有 心肺 功能 不全 、严 ｍ ，可 让 患者 经 常采 取 多 饮水 后 头低 脚 高 位 ，并 叩 ．．详 重 心 律 失 常 、 高 血 压 病 史 者 需 待 纠 正 后 方 可 行 击背 部 以利 结石 碎片 排 出。 ２ － 对性 处 理 ：结石 碎 片 在下 移 过程 中可 出 ． ３针 ３ Ｅ ＷＬ Ｓ ，妊娠 者禁 止进行 此项 治疗 。 ２１ ．２常 规 准 备 ：测 血 压 、查 血 尿 常 规 、肾 功 现 疼 痛 甚 至绞 痛 ，针 对 此 种 情 况 应 分 别 给予 解 痉 、 ． 能 、出凝血 时 间 、心 电图 ，有异 常者 暂缓 碎石 ， 止痛 等 治 疗 。对 于 术后 并 发感 染 的 患者 给 予合 理 的 行 腹部 平 片 （Ｕ ）及 Ｂ超检 查 以确定 结 石 位 抗生 素治疗 。 Ｋ Ｂ 置。 ２ ． ４随访 ：病人 术后 要 遵 医嘱按 时 服用 排石 药 、 ２１３ 道准 备 ：术 前 ２天 应少 吃 甜食 等易 产 气 抗 生 素 等 。半个 月 到 Ｂ超 室 进行 肾 、输尿 管 、膀 胱 ．．肠 食 品 ，减 少 肠 胀 气 ，避 免 肠 损 伤 ［，术 前 应 禁 食 检查 排 石情 况 。若结 石 尚未排 净 ，根据 残 留碎 片 的 ３ １ ４ ，或者灌 肠或 者应 用 中药 处理 肠道 。 ｈ 大小 ，小 于或 等 于 ６ ｍ 者继 续 服 用 排石 药 物 治疗 ， ｍ ２１ 、． 尿 系统 准备 ：治疗 前 ４ ｍｎ嘱 患者 饮水 若 大 于 ６ ｍ 者需再 次 碎石 ，每 次碎 石 间隔 时间不 得 ４泌 ０ｉ ｍ （ 下转 ３ ２页 ） ５Ｏ ｌ ０ｒ ，适 当憋 尿 ，有 利 于 输 尿 管 下 段 结 石 显 影 、 小 于 ２周 。 ａ
１１ ．ｃ ． ５ ｍ者 ３ １ ４例 。肾功 能受损 患者 １ 。 ５例 ２ ． 意观 察 术 中患 者 有 无 血 压 升 高 、 出 冷 ． ３注 ２
免 发生 意外 。 ２３ 后护 理 ： －术
１ ９例 ，０３ ０８ ｍ ０５ １ ｃ ９ ． ． ｘ ．～ ． ｍ者 ９ ～ ｃ ０ ２例 ，０８ １ ｃ 汗 、呼 吸急促 等 异 常反 应 ，如 果有 应 及 时处 理 ，以 ．— ． ｍｘ ２
中下 段结 石采 用俯 卧位 。
１临 床 资料 ： ．
１１ 般 资料 ：从 ２０ ．一 ０４年 ９月 至 ２０ ０ ５年 １月 ，
我 院应 用 国产 ＷＤ一 １型 Ｅ ＷＬ碎 石 机 治 疗 结 石 症 ９ Ｓ
２． ．２嘱病 人碎 石 过程 中配合 治疗 。不要 随 意移 ２ ３ ５例 ，其 中男 ２４例 ，女 １ １ ，年 龄 １～６岁 ， ２ ２ ０ 例 ７７ 平 均 ４ ． 。其 中 肾结 石 １６例 ；输 尿 管 结石 １７ 动肢 体 ，改变 体位 。 ５２岁 ３ ６ 例 ；膀 胱结 石 ２ 。结石 大小 ：直 径 ＜ ． ｒ ０５ｍ者 ３ Ｏ３ｕ ． ｃｘ ｃ
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体冲波石治尿症者２ 护体 外击碎术疗石患 ３例理会 ５
钟 佩娴 唐佩 琼 孙锋 广 州 中医药 大学 第一 附属 医院 尿石 症 是 泌 尿外 科 常 见疾 病 之 一 ，发 病率 及复 粉 碎及 保护 肾脏 。 ２１ ．５心理 护理 ：向病人 介绍 碎石 机 的 原理 、注 ． 发率 高 。当前 体外 冲击 波碎 石 术 （Ｓ ）已成 为治 Ｅ ＷＬ
疗 输尿 管结 石 的首 选 方 法 Ｉ ｌ ｌ ，迄今 我 院采 用 Ｅ ＷＬ 意 事 项 、定 位 的重 要 性 、碎 石 过程 中可 能 出现 的 问 Ｓ 共 为数 百 例结 石 症 患者 进 行 了治 疗 ，获得 了满 意 的 题 。使病 人 能够 有 充 分 的心 理 准备 。从 而达 到 病 人 疗 效 。其 中碎 石 的 术前 、术 中 、术后 护 理 是 保证 治 在 治疗 过程 中能够 自我 调节 ，减轻 心理 压力 。 疗 效果 的重要 因素 ，现 将 术 中配 合 及 护理 体 会 报告
２０． 医疗 ０６１ ０ 保健薯县 ●■
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看 ＂问题 的症结及对策
董草原 （ － ｐ 东省化 州市人大代表 化 州市董草原 中医诊所所长） 中药和西药是两种完全不同的药物 ，以西药 的标准要 求中药 ， 中药达到西药 的标准 己经 不是中药 了。以西 医药的标准衡量 中药 ，中药不是药 ，是食 品或保健品 ，要让世 界人认可接受 中药是不可能 的。中药要 和世界接轨 ，走 向世 界 ，必须要 以 食品或保健品 的身份 出现 ，中药 的加工与西药 的制造有着质 的不同 。用制造西药 的标 准和要求进行 中药 的加 工 ，是画蛇 添足 。对 医对药对病人 的认识不彻底 ，不科学 的医药管理是 “ 三看” 问题的第二个症结 。 不管用 什么方法和药物 ，能用最短 的时间 ，花最少的钱 ， 彻底 治好病 救生人 ，就是 医生 医院的标准 。如果病 没有 了 ， 人也没有 了．这不应该 是医生医 院的作 为。医生医院治好病 救生人 的依据是什 么？是临床对照 的结果 。以临床对照 的结 果为依据 录取 医生 ，建立医院 ，并作 为医生医院升级 的条件 才是科学之举 。如果考 汽车驾驶证像考 医生执业资格证一样 的考法 ，交通事故死 的人 ，可能 比医院死 的人还多 。不 以临
如下 ：
２２术 中护理 ： ．
２２１ ． 协助 患者 摆 放体 位 ：碎 石体 位 摆放 原则 ［ ． ４ １ 为 ： （）结 石显 示清 晰并 能准确 定位 在焦 点处 ； （） １ ２ 冲击 波 能 量 损耗 最 小 ； （）患 者 感 觉 舒适 、安 全 。 ３ 肾和 输尿 管 上段 结 石采 用 仰 卧位 或 半 卧位 ，输 尿管