脑梗塞病人的护理查房
合集下载
脑梗塞病人的护理查房_(完整版)
精品医学教学培训课件
2020/7/22
脑梗塞病人的护理查房
张盼
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬 化，血管内膜损伤使脑动脉管 腔狭窄，进 而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重 或完全闭塞，导致脑组织缺血、 缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。脑梗塞的 主要因素有：高血压病、冠心 病、糖尿病、体重超重、高脂 血症、喜食肥肉，许多病人有 家族史。多见于45～70岁中老 年人。
心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
护理诊断和措施
• 1、生活自理能力缺陷 • 2、潜在并发症--泌尿系感染 • 3、躯体移动障碍 • 4、皮肤完整性受损 • 5、糖尿病知识缺乏 • 6、心理护理 • 7、便秘 • 8、营养失调
一、生活自理能力缺陷
护理措施：
1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便 病人随时取用。 3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病 人自我照顾的能力信心，以适应回归家庭和社会的需 要，提高生存质量。
脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
脑卒中预防
一级预防适合人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中运动、戒烟限酒、
三、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有 关
护理措施：
1、做好患者的生活护理，基础护理。 2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。 3、安置舒适的体位，保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，
2020/7/22
脑梗塞病人的护理查房
张盼
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬 化，血管内膜损伤使脑动脉管 腔狭窄，进 而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重 或完全闭塞，导致脑组织缺血、 缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。脑梗塞的 主要因素有：高血压病、冠心 病、糖尿病、体重超重、高脂 血症、喜食肥肉，许多病人有 家族史。多见于45～70岁中老 年人。
心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
护理诊断和措施
• 1、生活自理能力缺陷 • 2、潜在并发症--泌尿系感染 • 3、躯体移动障碍 • 4、皮肤完整性受损 • 5、糖尿病知识缺乏 • 6、心理护理 • 7、便秘 • 8、营养失调
一、生活自理能力缺陷
护理措施：
1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便 病人随时取用。 3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病 人自我照顾的能力信心，以适应回归家庭和社会的需 要，提高生存质量。
脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
脑卒中预防
一级预防适合人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中运动、戒烟限酒、
三、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有 关
护理措施：
1、做好患者的生活护理，基础护理。 2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。 3、安置舒适的体位，保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，
脑梗塞患者的护理查房
患者可能因为疾病的后遗症，如瘫痪或语 言障碍，而失去对康复的信心。
失眠和噩梦
护理对策
疾病带来的压力和担忧可能导致患者失眠 和做噩梦。
提供心理支持和鼓励，帮助患者面对疾病 并逐渐适应新的生活方式。鼓励患者表达 感受，并提供安全和舒适的环境。
提高患者的生活质量
日常生活能力下降
脑梗塞可能导致患者日常生活能 力下降，如进食、洗澡、穿衣等
脑梗塞患者的护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理计划与实施 • 护理挑战与对策 • 案例分析
01
概述
定义和症状
• 脑梗塞，也称为缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺 血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。主要症状包 括头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
。
社交障碍
患者可能因为疾病后遗症而难以与 他人交流，导致社交障碍。
护理对策
提供必要的协助和指导，帮助患者 重新学习日常生活技能，并提供参 加社交活动的机会，以增强患者的 社交支持和归属感。
管理患者的药物和营养
用药复杂
脑梗塞患者可能需要服用多种药 物，如抗血小板药物、降压药、
降糖药等。
营养问题
患者可能因为吞咽困难或食欲不 振而面临营养问题。
详细描述
对于合并糖尿病的脑梗塞患者，护士 需要密切监测血糖水平，协助医生调 整降糖药物剂量，同时指导患者控制 饮食、规律运动和保持良好的生活习 惯。
案例四：脑梗塞后抑郁患者的心理干预和治疗
总结词
脑梗塞后抑郁患者需要专业的心理干预和治疗，以缓解心理压力和提高生活质量。
详细描述
脑梗塞后抑郁患者容易出现焦虑、沮丧、失去信心等症状。护士需要关注患者的情绪变化，及时发现并处理抑郁 症状。心理干预包括心理疏导、健康教育、认知行为疗法等，必要时需要使用抗抑郁药物进行治疗。
脑梗塞病人护理查房
护理查房一般情况：床号：8床姓名：DFD 性别：男年龄：55岁民族：汉族婚姻状况：已婚发病节气：芒种职业：离退人员出生地：四川DY入院日期：2014年6月12日12:14:40 病历叙述者：亲属可靠程度：基本可靠病史：主诉：突发意识障碍伴左侧肢体活动受限1小时现病史：患者于入院1+小时前在蹲下用力时，突发短暂意识障碍，伴左侧肢体活动受限，双上肢强直，伴气紧，无口唇紫绀、大汗淋漓，持续数秒后好转，呼之可应，反应迟钝。
无头昏、头痛、呕吐、二便失禁，无胸闷胸痛，无呕血、腹痛、黑便。
家属遂呼120至我院。
入院急诊行头颅CT时，出现少量流涎，呕吐少量胃内容物，非咖啡色液体。
急诊头部CT 示：1.轻度脑白质脱髓鞘改变，建议MRI检查。
2.扫及层面右侧鼻咽部丰满。
急诊科以“梗塞”收入我科治疗。
自发病以来患者精神、睡眠差，未进食，无大小便大小便失禁。
既往史：平素健康状况：良好既往病史：有血压增高病史，未监测血压，间断服药，自诉目前血压稳定。
传染病史：否认传染病史预防接种史：不详过敏史：消炎痛过敏，过敏时出现全身皮疹外伤史：30+年前因运动而手臂、鼻骨、肋骨骨折（具体不详），未留后遗症。
手术史：否认手术史输血史：无个人史：吸烟：有约30年，平均10支/日体格检查：一般检查：T：36.5℃P：68次/分R：17次/分Bp：145/84mmHg神志：昏睡配合检查：合作面容：急性病容表情：淡漠体位：被动头部：眼：双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射迟钝，左侧眼球外展不能，右眼睑下垂。
鼻：左侧鼻唇沟变浅。
神经系统：肌张力：左侧肌张力降低肌力：左侧上下肢肌力0级，右侧上下肢肌力4级诊断：中医病名：中风中脏腑中医证型：肝阳暴亢风火上扰西医诊断：1.急性脑梗塞 2.吸入性肺炎病情变化及治疗经过：2014年6月12日入科时：病员昏睡，无气促，测T：36.5℃，P：68次/分，R：17次/分，Bp：145/84mmHg，SpO2：90%。
脑梗塞病人的护理查房
忌高脂肪、高热量食物
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
脑梗塞饮食禁忌
肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠； 忌生、冷、辛辣刺激性食 充血性心力衰竭病人或钠水潴 物 留病人禁用生理盐水灌肠。
忌嗜烟、酗酒、咖啡
查房讨论
1 高血压的临床分级 2 肌力分级（5级） 3 意识分类
高血压的分级
正常 收缩压＜120 舒张压＜80 （mmHg） 正常高值 收缩压120~139 舒张压80~89 高血压一级 收缩压140~159 舒张压90~99此时机 体无任何器质性病变，只是单纯高血压 二级 收缩压160~179 舒张压100~109此时有左心 室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在 代偿状态 三级 收缩压≥180 舒张压≥110 此时有脑出血、心 力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期， 随时可能发生生命危险 单纯收缩期高血压 收缩压≥140 舒张压﹤90
THANK YOU !
加强心理护理，关心 病人，指导病人正确 病人能自己合理 焦虑 服药配合治疗，讲解 安排时间做力所 本病的预后效果，鼓 能及的事情，适 —与担 励病人做力所能及的 当锻炼，保证有 心预后及用药 事情，克服不良嗜好， 充足的睡眠。 费用有关 合理饮食，多吃芹菜、 山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等， 积极防治高血压，肥 胖病冠心病等。
(4)中昏迷:是指对疼痛的反应消失，自发动作也消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射 亢进，病理反射阳性。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍存在，但 巳减弱。呼吸和循环功能尚稳定。抑制达到皮层下。
(5)深昏迷:是指患者表现眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和 吞咽反射等均消失。四肢呈弛缓性瘫，腱反射消失，病理反射也消失。呼吸、循环和 体温调节功能发生障碍。抑制水平达到脑干
脑梗塞护理查房PPT完美版
。
参与医生查房和病例讨论，共同制 定和执行合理的药物治疗方案。
做好药物治疗记录和交接工作，确 保患者用药安全和信息传递的连续 性。
05
心理护理与沟通技巧
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
01
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态。
提供个性化心理支持
02
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持和安慰，如鼓励
03
定期评估护理效果，及时调 整护理计划
关注患者心理需求
了解患者心理状况， 提供心理支持
提供心理干预措施， 促进患者心理健康
鼓励患者表达情感， 减轻焦虑和压力
提高团队协作效率
加强医护团队协作，确保患者得到全 面照顾
定期组织团队培训，提升团队整体护 理水平
促进护理人员之间的交流与合作，提 高工作效率
适量蛋白质摄入
提供优质蛋白质如瘦肉、 鱼类等，促进身体恢复。
康ห้องสมุดไป่ตู้训练指导
语言功能训练
鼓励患者进行发音、语言 练习，逐步恢复语言能力 。
肢体功能训练
根据患者病情制定个性化 肢体功能训练计划，如肌 力训练、关节活动度训练 等。
心理康复指导
提供心理支持，帮助患者 树立信心，积极面对疾病 和康复过程。
04
预后评估
根据患者的神经功能缺损程度、生活自理能力、社会功能等 因素进行评估，可分为良好、中残、重残和死亡四个等级。
02
护理查房目标与内容
明确护理查房目标
评估患者病情及护理需求 发现并解决潜在护理问题 提升护理质量及患者满意度
制定个性化护理计划
01
针对患者病情制定个性化护 理方案
02
参与医生查房和病例讨论，共同制 定和执行合理的药物治疗方案。
做好药物治疗记录和交接工作，确 保患者用药安全和信息传递的连续 性。
05
心理护理与沟通技巧
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
01
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、抑郁等心理状态。
提供个性化心理支持
02
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持和安慰，如鼓励
03
定期评估护理效果，及时调 整护理计划
关注患者心理需求
了解患者心理状况， 提供心理支持
提供心理干预措施， 促进患者心理健康
鼓励患者表达情感， 减轻焦虑和压力
提高团队协作效率
加强医护团队协作，确保患者得到全 面照顾
定期组织团队培训，提升团队整体护 理水平
促进护理人员之间的交流与合作，提 高工作效率
适量蛋白质摄入
提供优质蛋白质如瘦肉、 鱼类等，促进身体恢复。
康ห้องสมุดไป่ตู้训练指导
语言功能训练
鼓励患者进行发音、语言 练习，逐步恢复语言能力 。
肢体功能训练
根据患者病情制定个性化 肢体功能训练计划，如肌 力训练、关节活动度训练 等。
心理康复指导
提供心理支持，帮助患者 树立信心，积极面对疾病 和康复过程。
04
预后评估
根据患者的神经功能缺损程度、生活自理能力、社会功能等 因素进行评估，可分为良好、中残、重残和死亡四个等级。
02
护理查房目标与内容
明确护理查房目标
评估患者病情及护理需求 发现并解决潜在护理问题 提升护理质量及患者满意度
制定个性化护理计划
01
针对患者病情制定个性化护 理方案
02
脑梗塞病人的护理查房_(完整版)
脑梗塞病人的 护理查房
2021/10/30
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥 样硬化，血管内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄，进 而因多种 因素使局部血栓形成，使动 脉狭窄加重或完全闭塞，导 致脑组织缺血、缺氧、坏死， 引起神经功能障碍的一种脑 血管病。脑梗塞的主要因素 有：高血压病、冠心病、糖 尿病、体重超重、高脂血症、 喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年 人。
服。 3、入厕时注意安全，防止跌倒。 4、鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅
。 5、必要时给予便器，协助其在床上排便。
2021/10/30
D、进食自理缺陷： 1、保持进食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清
扫床单等护理活动。 2、给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。 3、有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。 4、对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一 侧肢体，可以是上肢比下肢重或
下肢比上肢重，并出现吞咽困难， 说话不清，恶心、呕吐等多种情况 ，严重者很快昏迷不醒。每个病人 可具有以上临床表现中的几种
2021/10/30
脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
2021/10/30
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液 体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性 与非心源性两类：
1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜 上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓 塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿 瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病， 出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2021/10/30
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥 样硬化，血管内膜损伤使脑 动脉管腔狭窄，进 而因多种 因素使局部血栓形成，使动 脉狭窄加重或完全闭塞，导 致脑组织缺血、缺氧、坏死， 引起神经功能障碍的一种脑 血管病。脑梗塞的主要因素 有：高血压病、冠心病、糖 尿病、体重超重、高脂血症、 喜食肥肉，许多病人有家族 史。多见于45～70岁中老年 人。
服。 3、入厕时注意安全，防止跌倒。 4、鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅
。 5、必要时给予便器，协助其在床上排便。
2021/10/30
D、进食自理缺陷： 1、保持进食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清
扫床单等护理活动。 2、给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。 3、有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。 4、对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一 侧肢体，可以是上肢比下肢重或
下肢比上肢重，并出现吞咽困难， 说话不清，恶心、呕吐等多种情况 ，严重者很快昏迷不醒。每个病人 可具有以上临床表现中的几种
2021/10/30
脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
2021/10/30
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液 体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性 与非心源性两类：
1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜 上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓 塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿 瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病， 出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
脑梗塞患者护理查房
康复护理措施
肢体康复
根据患者病情制定康复计划，协助患者进行适当 的肢体活动和运动，促进血液循环和功能恢复。
认知康复
针对认知障碍的患者，应进行认知康复训练，包 括注意力、记忆、思维等方面的训练，促进认知 功能的最大程度恢复。
语言康复
对于失语患者，应进行语言康复训练，鼓励患者 开口说话，提高语言沟通能力。
特殊护理措施
心理护理
呼吸道护理
关注患者心理健康，与患者及家属多沟通交 流，减轻不良情绪，增强治疗信心。
对于脑梗塞合并肺部感染的患者，应保持呼 吸道通畅，定时排痰，必要时行雾化吸入。
营养支持
并发症护理
针对吞咽困难的患者，应给予鼻饲或静脉营 养支持，保证患者营养需求。
针对并发症如褥疮、肌肉萎缩等，应采取相 应的护理措施，减轻患者痛苦。
定期随访与复查
定期随访
在患者出院后，定期对患者进行随访，了解其身体状况、康复进展、生活质 量等情况，以及时发现并解决问题。
定期复查
根据患者病情及医生建议，定期进行相关复查，如血液检查、心电图检查、 影像学检查等，以监测患者病情变化。
社区与家庭支持
社区支持
利用社区资源，为患者提供康复训练、心理支持、生活帮助等服务，以促进其社 会融入和康复。
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等危险因素导致脑动 脉粥样硬化，形成血栓，堵塞脑血管。
临床表现
常见症状
头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体麻木或无力、言语不清、视力模糊等。
严重症状
偏瘫、失语、意识障碍、抽搐等。
诊断与分期
诊断
通过临床表现、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查（如血液化验）等综合 手段进行诊断。
讲解并发症的预防及应对措施，如 感染、褥疮、静脉血栓等。
脑梗塞护理查房
03
既往史和家族史
了解患者的既往病史、家族史、生活习惯等，有助于评估患者的整体健
康状况和潜在风险。
持续评估
病情变化观察
密切观察患者的病情变化，包括神经功能缺损的改善或恶 化、生命体征的波动等，及时汇报医生并调整治疗方案。
心理评估和支持
脑梗塞患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心 理评估并提供相应的心理支持，帮助患者建立积极的心态 ，促进康复。
生活方式指导
指导患者出院后保持良 好的生活方式，如低盐 低脂饮食、适量运动、 戒烟限酒等，以降低脑
梗塞复发的风险。
定期随访
告知患者出院后需要定 期回医院进行随访，以 监测病情的变化和康复 情况，及时调整治疗方
案和康复计划。
紧急情况处理
向患者和家属介绍在出 现紧急情况（如突发头 痛、呕吐、肢体无力等 ）时应如何处理，包括 立即就医、拨打急救电
成因
主要原因包括动脉粥样硬化、高血压 、高血脂、糖尿病等。此外，心脏疾 病（如心房颤动）、颈部动脉狭窄等 也可能引发脑梗塞。
脑梗塞的症状和体征木、言语不清 、吞咽困难、视力障碍等。
体征
意识障碍、面瘫、偏瘫、瞳孔异 常、血压升高、心率失常等。
脑梗塞的诊断和治疗概述
效果评价 • 患者生命体征稳定，肌力逐渐恢复，无并发症发生。
• 患者心理状态得到改善，积极配合治疗和护理。
护理效果评价与改进措施讨论
改进措施
• 完善护理流程，确保各项护理措施的有效执行和记录 。
• 进一步提高护理质量，加强对患者的健康教育和康复 指导。
• 加强与医生、康复师等多学科的协作，为患者提供全 面的治疗和护理。
• 定期为患者翻身、拍背，促进排痰，减少肺部感染风险。
2024年脑梗死护理查房PPT
温等
保持呼吸道通 畅：吸痰、翻
身拍背等
预防感染：保 持皮肤清洁、
预防压疮等
饮食护理：提 供营养丰富的 饮食，保证患
者营养需求
心理护理：与 患者及家属沟 通，提供心理
支持
康复护理：指 导患者进行康 复训练，促进
功能恢复
特殊护理措施
保持呼吸道通畅： 吸痰、翻身、拍 背等
预防压疮：定时 翻身、使用气垫
床等
定期复查：建议患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
总结与建议
查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施 查房结果：患者病情稳定，治疗效果良好 建议：加强护理，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
对护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的心理疏导，减轻工作压力和焦虑情绪
状
呼吸困难：患者可能出 现呼吸困难等症状
意识障碍：患者可能出现 昏迷、嗜睡、意识模糊等
症状
语言障碍：患者可能出现 言语不清、失语等症状
头痛、头晕：患者可能 出现头痛、头晕等症状
血压升高：患者可能出 现血压升高等症状
心律失常：患者可能出 现心律失常等症状
护理措施及效果评估
常规护理措施
监测生命体征： 包括血压、心 率、呼吸、体
评估结果：根据评 估结果，调整护理 方案，提高护理质 量
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
脑梗死：由于脑组织缺血缺氧， 导致脑细胞死亡，引起脑梗死
脑积水：由于脑组织缺血缺氧， 导致脑细胞水肿，引起脑积水
保持呼吸道通 畅：吸痰、翻
身拍背等
预防感染：保 持皮肤清洁、
预防压疮等
饮食护理：提 供营养丰富的 饮食，保证患
者营养需求
心理护理：与 患者及家属沟 通，提供心理
支持
康复护理：指 导患者进行康 复训练，促进
功能恢复
特殊护理措施
保持呼吸道通畅： 吸痰、翻身、拍 背等
预防压疮：定时 翻身、使用气垫
床等
定期复查：建议患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
总结与建议
查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施 查房结果：患者病情稳定，治疗效果良好 建议：加强护理，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
对护理工作的建议
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作，提高护理效率和质量 加强护理人员的心理疏导，减轻工作压力和焦虑情绪
状
呼吸困难：患者可能出 现呼吸困难等症状
意识障碍：患者可能出现 昏迷、嗜睡、意识模糊等
症状
语言障碍：患者可能出现 言语不清、失语等症状
头痛、头晕：患者可能 出现头痛、头晕等症状
血压升高：患者可能出 现血压升高等症状
心律失常：患者可能出 现心律失常等症状
护理措施及效果评估
常规护理措施
监测生命体征： 包括血压、心 率、呼吸、体
评估结果：根据评 估结果，调整护理 方案，提高护理质 量
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
脑梗死：由于脑组织缺血缺氧， 导致脑细胞死亡，引起脑梗死
脑积水：由于脑组织缺血缺氧， 导致脑细胞水肿，引起脑积水
脑梗塞患者护理查房
通过询问患者对护理工作的满意度，评估护理效果。
评估方法
使用满意度调查表进行评估。
评估结果
若患者对护理工作满意度较高，说明护理效果较好。
05
讨论与建议
护理难点与解决方案
长期卧床的皮肤压力伤
01
建议每2小时协助患者翻身一次，并按摩受压部位，以降低皮肤
压力伤的风险。
呼吸道护理
02
对于脑梗塞患者，呼吸道阻塞或吸入性肺炎是比较常见的并发
维持生命体征
监测病人的生命体征，包括体 温、心率、呼吸、血压等，并
做好记录。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，防止因 缺氧而加重病情。
营养支持
为病人提供必要的营养支持， 如通过鼻饲或静脉注射提供营
养。
预防并发症
预防压疮、肺部感染等并发症 的出现。
康复期护理
肢体功能训练
根据病人的具体情况，为病人 制定肢体功能训练计划，帮助
识状态。
肢体活动
评估患者的肢体活动能 力，包括肌力、肌张力 、协调性和平衡能力。
吞咽功能
评估患者的吞咽功能， 观察是否有呛咳、误吸
等情况。
认知功能
评估患者的认知能力， 包括注意力、记忆力、 思维能力和语言能力。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，如 焦虑、抑郁、恐惧等。
自我认知
评估患者对自身疾病的认 知和态度，以及对治疗和 康复的期望。
家庭护理
社会支持
为病人提供社会支持，包括康复设施 、社区服务等，帮助其更好地融入社 会生活。
指导家属进行家庭护理，包括日常生 活照顾、药物管理、饮食调整等。
04
护理效果评估
评估方法
使用满意度调查表进行评估。
评估结果
若患者对护理工作满意度较高，说明护理效果较好。
05
讨论与建议
护理难点与解决方案
长期卧床的皮肤压力伤
01
建议每2小时协助患者翻身一次，并按摩受压部位，以降低皮肤
压力伤的风险。
呼吸道护理
02
对于脑梗塞患者，呼吸道阻塞或吸入性肺炎是比较常见的并发
维持生命体征
监测病人的生命体征，包括体 温、心率、呼吸、血压等，并
做好记录。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，防止因 缺氧而加重病情。
营养支持
为病人提供必要的营养支持， 如通过鼻饲或静脉注射提供营
养。
预防并发症
预防压疮、肺部感染等并发症 的出现。
康复期护理
肢体功能训练
根据病人的具体情况，为病人 制定肢体功能训练计划，帮助
识状态。
肢体活动
评估患者的肢体活动能 力，包括肌力、肌张力 、协调性和平衡能力。
吞咽功能
评估患者的吞咽功能， 观察是否有呛咳、误吸
等情况。
认知功能
评估患者的认知能力， 包括注意力、记忆力、 思维能力和语言能力。
心理状况评估
01
02
03
情绪状态
观察患者的情绪变化，如 焦虑、抑郁、恐惧等。
自我认知
评估患者对自身疾病的认 知和态度，以及对治疗和 康复的期望。
家庭护理
社会支持
为病人提供社会支持，包括康复设施 、社区服务等，帮助其更好地融入社 会生活。
指导家属进行家庭护理，包括日常生 活照顾、药物管理、饮食调整等。
04
护理效果评估
2024年度PPT脑梗塞病人的护理查房
重要性
脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。因此，加强脑梗塞的预防工作对 于降低患者的发病率和死亡率具有重要意义。同时，对于已经发生脑梗塞的患者，及时的护理和治疗也是提高其 生活质量的关键。
2024/3/23
7
02
护理评估与计划制定
2024/3/23
8
患者全面评估
危险因素
除了上述疾病因素外，不良生活习惯 （如吸烟、饮酒、缺乏运动等）、高 盐高脂饮食、肥胖、精神压力大等也 是脑梗塞的危险因素。
2024/3/23
5
临床表现与诊断方法
临床表现
脑梗塞的症状因梗塞部位和面积不同而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、 呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。
染的预防。
10
患者长期卧床，血液循 环减慢，需采取措施预
防深静脉血栓形成。
个性化护理计划制定
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，定期翻身 、拍背，使用气垫床等减压设
备，预防压疮发生。
呼吸道护理
定期为患者翻身、拍背，鼓励 患者深呼吸和有效咳嗽，保持
呼吸道通畅。
排尿护理
鼓励患者多饮水，保持会阴部 清洁，根据病情采取导尿等排
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、 水果等，以促进肠道蠕动和降低胆固醇。
ABCD
2024/3/23
限制脂肪摄入
减少动物性脂肪和饱和脂肪酸的摄入，如肥肉、 油炸食品等，以降低血脂和预防动脉硬化。
禁忌事项
避免吸烟、饮酒等不良习惯，以及过度食用刺激 性食物和饮料。
29
生活起居规律培养
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理诊断 P5
护理措施 I5
效果评价 O5
病人能正确服药， 饮食清淡，了解脑 梗塞疾病的相关知 识。
少食肥腻油炸食品； 告诉病人有关降压 药的名称、剂量、 用法及副作用，教 —缺乏脑梗塞 会病人定时测量血 疾病的相关饮食， 压，定期门诊复查， 药物治疗的相关 气候变化要注意保 暖防止感冒。 知识
知识缺乏
护理诊断 P3
护理措施 I3
效果评价 O3
3：用药护理，遵医 病人能自我调节情 嘱给予降压药治疗， 绪，能遵医嘱用药， 头痛 测量用药后的血压， 头痛头晕症状明显 —与血 判断疗效，观察用 缓解。 压升高有关 药副作用。坚持服 用降压药，不得随 意增减药量。
护理诊断 P4
护理措施 I4
效果评价 O4
既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有
脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。 家族史：否认家族右侧基底节区见点状密度影， 幕下小脑及脑干无明显异常。 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
护理诊断 P1
护理措施 I1
护理诊断 P5
护理措施 I5
效果评价 O5
病人能正确服药， 饮食清淡，了解脑 梗塞疾病的相关知 识。
知识缺乏
向病人及家属讲解 疾病的相关知识， 讲解高血压对健康 的危害，指导病人 —缺乏脑梗塞 学会自我心理调节， 疾病的相关饮 保持乐观情绪，合 食，药物治疗 理饮食，多食含纤 的相关知识 维素和维生素C的食 物，日常生活中保 证足量饮水，“睡 前一杯水，起床一 杯水”，
抗血小板聚 集治疗
Brain protection treatment treatment On the antiplatelet Control brain aggretion edema treatment Hyperbaric oxygen tank 防止脑水肿 treatment
高压氧舱治疗
脑梗塞病人的护理查房
2014.9
查房内容
1 2 3 4 5 脑梗塞的概述及分类 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 脑梗塞病人的护理查体 脑梗塞的护理诊断及护理措施 出院宣教
脑梗塞
概述：又称缺血型脑卒中，是指局部 脑组织由于缺血而发生坏死所致的 脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%—90%
脑梗塞的分类
有受伤的 危险
护理诊断 P2
护理措施 I2
效果评价 O2
洗澡时间不宜太长， 有受伤的 外出活动注意安全。 病人未发生摔倒晕 有头晕眼花症状时 厥现象 危险 应卧床休息。指导 —与突 病人做到三个十秒： 发眩晕，意识 起床后静坐十秒， 改变有关 静坐十秒后站立， 站立十秒后迈步。
护理诊断 P3
护理措施 I3
脑栓塞 各种栓子（血流 中异常的固体， 液体，气体）沿 血液循环进入脑 动脉
脑血栓 颅内外供应脑组 织的动脉血管壁 发生病理改变， 血管腔变狭窄或 在此基础上形成 血栓，
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动 脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。 发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。 多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临 床类型有以下几种： 1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人 的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内 完全恢复，不留后遗症。 2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完 全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。 3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重， 可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者 引起昏迷、死亡。 4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
护理措施 I2
效果评价 O2
保持病室环境安静，地 面干净，按医嘱服用降 压药。服用两种以上降 压药之间间隔时间不少 病人未发生摔倒晕 于20min,降压药后如有 厥现象 晕厥，恶心，乏力时， —与突 立即平卧，头低足高位， 发眩晕，意识 促进静脉回流，增加脑 部血流量，服药后不要 改变有关 站立太久，外出时要有 人陪伴，防止摔倒，起 床动作要慢，
护理诊断 P1
护理措施 I1
效果评价 O1
单侧感觉 障碍
— 与单侧肢体无 力，平衡能力 降低有关
温水全身擦拭，促 进患肢血液循环； 3：用药护理，严格 病人日常活动能力 掌握使用溶栓抗凝 逐步增强。 药物的剂量，观察 皮肤有无出血倾向， 监测出凝血时间， 凝血酶原时间，同 时严密监测血压变 化；
护理诊断 P2
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病 的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多 数完全性卒中。常见的临床表现：局限性 抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语 等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可 突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生 脑疝而死亡。
脑梗塞的治疗
早期溶栓 脑保护治疗
early thrombolysis Adjust 调整血压 blood pressure
效果评价 O1
单侧感觉 障碍
— 与单侧肢体无 力，平衡能力 降低有关
1：心理护理，提供 有关疾病治疗、预 防、预后的可靠消 病人日常活动能力 息，关心尊重病人， 逐步增强。 指导病人正确面对 疾病，克服悲观情 绪增强自我照顾的 能力； 2：生活护理，将生 活用品置于随手可 及处便于取用，指 导病人学会早晚用
效果评价 O3
1；心理护理，评估 病人头晕头痛的情 病人能自我调节情 况，持续时间，防 绪，能遵医嘱用药， 止跌倒，变换体位 头痛头晕症状明显 缓解。 头痛 动作要慢; —与血 2：保持病室安静， 压升高有关 光线柔和，避免劳 累，情绪紧张，嘱 病人合理安排休息， 放慢生活节奏，戒 烟限酒养成良好的 饮食习惯；
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
加强心理护理，关心 病人，指导病人正确 病人能自己合理 焦虑 服药配合治疗，讲解 安排时间做力所 本病的预后效果，鼓 能及的事情，适 —与担 励病人做力所能及的 当锻炼，保证有 心预后及用药 事情，克服不良嗜好， 充足的睡眠。 费用有关 合理饮食，多吃芹菜、 山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等， 积极防治高血压，肥 胖病冠心病等。
简要病史
现病史：：患者李某，男性，55岁。汉族。主诉右侧肢
体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。204年8月20日搀扶入病室。 神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷 气短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压160 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖 5.1mmol/l 。
忌高脂肪、高热量食物
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
脑梗塞饮食禁忌
肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠； 忌生、冷、辛辣刺激性食 充血性心力衰竭病人或钠水潴 物 留病人禁用生理盐水灌肠。
忌嗜烟、酗酒、咖啡
THANK YOU !