PKP手术行二次球囊扩张治疗伴伤椎后壁破裂的OVCF患者
pkp术中应用低温间断灌注技术治疗周壁破裂型ovcf
骨质疏松性椎体骨折患者,均为单椎体骨折,根据骨水泥灌注方法 的 不 同 分 为 温 度 梯 度 灌 注 组 ３０ 例 和 低 温 间 断 灌 注
组 ３０ 例.温度梯度灌注组 男 ６ 例,女 ２４ 例;平 均 年 龄 为 (
７１．
９±６．
９)岁;低 温 间 断 灌 注 组 男 ８ 例,女 ２２ 例;平 均 年 龄
(
６９．
７±７．
２)岁.比较两组术前、术后 ２d 及末次随访时疼痛视觉模拟评分(
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ODI),椎体后凸角,伤椎椎体 前 缘 相 对 高 度,手 术 时 间,骨 水 泥 注 射 量,骨 水 泥
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分布面积比,骨水泥可推注时间(从开始推注到所有骨水泥至团块期晚期不可推注的时间),骨水泥渗漏率.结果 温
度梯度灌注组术后随访时间平均(
１５．
３±８．
４)个月;低温 间 断 灌 注 组 术 后 随 访 时 间 平 均 (
１８．
６±８．
２)个 月,两 组 间 比 较
差异无统计学意义(
P ＞０．
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PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后疗效的相关性研究
PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后疗效的相关性研究鲁世荣;夏旭东;史旭;秦晓霖;王春光;魏巍【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2024(35)4【摘要】目的评估经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)术中骨水泥增加注入剂量与脊柱骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures OVCF)术后治疗效果的关系。
方法选择2022年04月-2023年12月在哈尔滨242医院骨科住院治疗的OVCF的患者,随机分成2组每组40例在行PKP手术时使用不同的骨水泥注入量:第1组骨水泥注入量胸椎2 ml/腰椎4 ml,第2组通过安全的注入方法增加注入骨水泥剂量,使胸椎达到5 ml/腰椎达到8 ml。
术后经过随访,采用改良的VAS评分方法来表达术前和术后的治疗效果的变化。
结果在第2组40例病例中术后随访3-12个月,全部病例均达到优良的治疗效果。
术后长期随访的生活质量优良。
结论PKP术中骨水泥增加注入剂量与OVCF术后治疗效果呈显著性直接性相关。
【总页数】4页(P398-401)【作者】鲁世荣;夏旭东;史旭;秦晓霖;王春光;魏巍【作者单位】哈尔滨242医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R615【相关文献】1.PKP 术中骨水泥的灌注量与分布对 OVCF 早期疗效的影响2.骨水泥填充剂量对骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术疗效的影响研究3.PKP术中不同剂量骨水泥注入对老年绝经后OVCF患者的疗效4.椎体后凸成形术中不同骨水泥注入量的生物力学及临床疗效的相关性研究5.PKP术中不同骨水泥填充剂量治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单侧与双侧PKP治疗OVCF的疗效分析
【 ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｏ ｐ ｒ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｅｔｏ ｎｌ ｅａ ａｄ ｂｌｔ ａ ｐ ｒ ｔｎｏ ｓｋ ｐ ｏ ｌ ｔ （Ｋ ）ｉ ｔ ａｎ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏ ｃ ｍ ａｅ ｔｅｃｉ ｃ ｆ ｃ ｆｕ ｉ ｔｒｌ ｎ ｉ ｅ ｌ ｅｃ ａ ｅｕ ｙｈ ｐａ ｙ Ｐ Ｐ ｎ ｒ ｔ ｇ ｖ ｎａ ａ ａ ｒ ｕ ｓ ｅｉ
方法 选择 ２０ ０ ９年 １ ２月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月间采用经皮球囊扩张椎 体后 凸成形术治疗骨质疏松性椎体 压缩性骨折 患者 ３ 例 其中 １ ４ ９ 例 经单侧椎 弓根 穿刺 ，１ 例 经双侧椎 弓根 穿刺。按 照 Ｖ Ｓ疼痛评分 、影像 学资料 分别对患者疼 痛、椎体 高度 和 Ｃ ｂ 角进行 疗 ５ Ａ ｏ ｂｓ
pkp与pvp治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折哪个效果更好
pkp与pvp治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折哪个效果更好骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）是临床治疗中由骨质疏松为主要原因引起的一种常见疾病，并且该疾病的常见患病人群大多为老年患者。
由于OVCF 的腰、背部疼痛等临床症状会对患者的生活质量以及身心健康造成较大影响，近年来的临床治疗不断加大对OVCF疾病的研究及关注力度，经皮椎体后凸成形术（pkp）以及经皮椎体成形术（pvp）也在此过程中得到了有效应用及推广。
并且，由于这两种微创手术方式具有操作简单、创伤小等众多优势，pkp与pvp已经成为了现阶段OVCF疾病治疗的主要方法。
那么对于腰椎OVCF患者而言，pkp与pvp之间哪个的治疗效果更佳呢？今天，我们就来学习一下pkp与pvp两种手术方式的具体内容，并对其治疗效果进行有效比较。
1 pkp与pvp的手术治疗方式（1）pvp：患者采用俯卧位，对患者应用1%的利多卡因进行局部麻醉或全身麻醉。
手术医生可在C型臂X光机的透视及引导下，有效确定患者的椎弓根部位并标记进针点。
在对患者进行皮肤常规消毒并铺置无菌巾后，手术医生便可在计算角度、确定针向后开始缓慢进针。
当针尖推置到距离患者椎体前缘1/3处时，手术医生便可借助压力注射器将调制黏稠状的骨水泥注入患者椎体内。
严密监视骨水泥的注入过程，当骨水泥补充至患者椎体后壁时，手术医生应当及时停止继续注入。
（2）pkp：pkp与pvp的穿刺过程与治疗核心并无差异，两者都是通过向患者骨折部位的椎体内注射骨水泥实现其椎体的有效稳定，并帮助患者尽快缓解疼痛症状。
不过，与pvp手术不同的是，pkp在向椎体注入骨水泥之前，会借助手钻等特定器械将患者腰部椎体内的操作通道扩大，并通过膨胀式球囊的导入帮助患者恢复椎体高度。
与此同时，pkp治疗过程中的骨水泥注入压力也会因此得到有效降低。
在临床治疗中，pkp以及pvp两种手术治疗方式都能夠帮助腰椎OVCF患者取得良好的临床症状改善效果。
在手术进行过程中，手术医生还可通过与应用局部麻醉的患者进行有效交流，了解患者是否出现异常情况。
PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后伤椎高度恢复的相关因素分析
PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后伤椎高度恢复的相关因素分析韩玉祥;刘敏;张峰【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)002【摘要】随着我国逐步迈入人口老年化社会,骨质疏松人群也逐渐增加[1]。
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是此类人群的常见创伤[2]。
近年来,随着经皮骨水泥强化技术的推广应用,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与球囊扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)已逐渐成为OVCF的首选治疗方案,较多的报道证实,PKP在恢复伤椎高度、后凸畸形和减少骨水泥渗漏方面,均有明显优势[3-4]。
【总页数】2页(P248-249)【作者】韩玉祥;刘敏;张峰【作者单位】济阳县中医院骨科,山东济南251400;济阳县中医院手术室,山东济南251400;济阳县中医院骨科,山东济南251400【正文语种】中文【中图分类】R589【相关文献】1.骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后伤椎高度与疗效的相关性分析 [J], 吴晗;张鉴;袁琦;李强2.PKP手术治疗OVCF术后伤椎高度恢复的影响因素探讨 [J], 吴涛;张波;卫永鲲;刘丰虎3.PVP与PKP手术治疗Genant3级骨质疏松性椎体压缩骨折:术后延迟性椎体高度丢失的比较 [J], 李青松;章玉冰;陶学顺;李勇4.骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后长期效果不佳的危险因素分析 [J], 王中英;侯建文;王其尊;郭建伟;王亭;李书忠5.骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后早期活动限制对缓解疼痛和维持椎体高度的意义 [J], 孟祥翔;李晖;翟亚业因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经PRU单侧PKP治疗OVCF疗效观察
经PRU单侧PKP治疗OVCF疗效观察摘要】目的:观察经胸椎椎弓根-肋骨单元（pedicle rib unit, PRU）穿刺路径单侧椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效。
方法：选择60岁以上骨质疏松性胸椎椎体新鲜压缩性骨折患者60例，随机分为经PRU单侧PKP组（实验组）和经椎弓根双侧PKP组（对照组）各30例。
实验组全麻下经单侧椎弓根-肋骨单元路径穿刺至椎体中央、置入球囊扩张、充填骨水泥。
对照组经椎弓根穿刺双侧手术。
结果：随访3～12个月(平均4.2个月)，实验组与对照组相比较，手术时间减少平均30分钟，骨水泥用量减少平均3毫升，X线透视次数减少平均12次，临床疗效无差异。
结论：该方法风险小，节省时间，骨水泥用量少，疗效满意。
【关键词】骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0192-02经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，具有止痛快，下床早，并发症少的特点，被广泛应用。
多数医生采取双侧经椎弓根穿刺入路PKP，但因胸椎椎弓根内径较小，穿刺针进入椎管损伤脊髓神经根的风险增大,限制了其在中上段胸椎的应用。
为了减小风险，节省时间，减少骨水泥用量，且取得与双侧经椎弓根路径PKP术同样的效果[1]，我们于2016年4月—2018年4月，对30例骨质疏松性胸椎椎体压缩性骨折采取经单侧椎弓根－肋骨单元（pedicle rib unit,PRU）[2,3]路径行PKP术，并与30例双侧经椎弓根入路PKP术作对比，现将结果报告如下。
1.材料与方法1.1 纳入标准（1）60岁以上。
（2）骨质疏松性胸椎（T5～T12）新鲜压缩性骨折。
（3）对卧床、药物治疗等保守治疗效果欠佳，仍诉疼痛。
1.2 排除标准（1）凝血障碍。
PKP、PVP结合针灸治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的研究进展
PKP、PVP结合针灸治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的研究进展发表时间：2019-06-11T09:03:52.053Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：赵永正[导读] PVP、PKP术基础上对OVCF患者进行针灸治疗，值得临床运用推广成都体育学院，四川成都 610041摘要：目的：为了更好的骨质疏松型椎体压缩骨折(OVCF)的治疗，寻求更好的治疗方法，本文收集国内外OVCF的相关研究成果进行整理分析。
方法：通过知网万方数据、pubmed、Springer等网站 “经皮椎体成形术, 经皮椎体后凸成形术,针灸”等关键词搜索，纳入26篇文章并进一步总结分析。
结果：PKP、PVP结合针灸治疗OVCF更好提升疗效, 进一步缓解疼痛, 提高骨密度, 促进骨折愈合。
结论：PVP、PKP术基础上对OVCF患者进行针灸治疗，值得临床运用推广关键词：经皮椎体成形术, 经皮椎体后凸成形术,传统针灸Abstract: objective: in order to better treat osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF) and seek better treatment methods, this paper collected the relevant research results of OVCF at home and abroad for sorting and analysis.Methods: 26 articles were included in the keyword search of "percutaneous vertebroplasty, percutaneous kyphoplasty, acupuncture and moxibustion" through wanfang data of zhiwang, pubmed, Springer and other websites, and further summarized and analyzed.Results: PKP and PVP combined with acupuncture and moxibustion treatment of OVCF could better improve the efficacy, further alleviate pain, improve bone density and promote fracture healing.Conclusion: on the basis of PVP and PKP, acupuncture and moxibustion treatment for OVCF patients is worthy of clinical application and promotionKey words: percutaneous vertebroplasty, percutaneous kyphoplasty, traditional acupuncture 由椎体压缩骨折（VCF）带来的呼吸障碍、免疫力下降、活动减少等会降低患者生存质量。
腹腔镜直肠癌切除术患者血清异常凝血酶原、前白蛋白水平变化及临床意义
参考文献［１］ ＬｉＹ，ＷａｎｇＬ．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎ ｉｎｇｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＭｕｓｃｕ ｌｏｓｋｅｌｅｔＮｅｕｒｏｎａｌＩｎｔｅｒａｃｔ，２０１８，１８（２）：２７２－２７９．［２］ ＬｉＹＢ，ＺｈｅｎｇＸ，ＷａｎｇＲ，ｅｔａｌ．ＳＰＥＣＴ－ＣＴｖｅｒｓｕｓＭＲＩｉｎｌｏｃａｌｉｚｉｎｇａｃｔｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃ ｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＮｕｃｌＭｅｄＣｏｍｍｕｎ，２０１８，３９（７）：６１０－６１７．［３］ ＺｈｏｎｇＲ，ＬｉｕＪ，ＷａｎｇＲ，ｅｔａｌ．Ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｃｕｒｖｅｄｖｅｒｓｕｓｂｉｐｅｄｉｃｕｌａｒｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃ ｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＢＭＣＳｕｒｇ，２０１９，１９（１）：１９３［４］ 李大明，徐丽军．经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（２）：３２１－３２２．［５］ 王軻泉，周海纯．补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察［Ｊ］．中医药信息，２０１６，３３（２）：１０２－１０４．［６］ ＺｈｕＪ，ＹａｎｇＳ，ＣａｉＫ，ｅｔａｌ．Ｂｉｏａｃｔｉｖｅｐｏｌｙ（ｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅ）ｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃ ｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｔｈｅｒａｎｏｓｔｉｃｓ，２０２０，１０（１４）：６５４４－６５６０．［７］ ＸｕＷ，ＷａｎｇＳ，ＣｈｅｎＣ，ｅｔａｌ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓ ｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ：ａｐｒｏｓｐｅｃ ｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣＭｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔＤｉｓｏｒｄ，２０１８，１９（１）：１１４．［８］ 文坤树，谢邦洪，蔡勇平，等．ＰＫＰ术中骨水泥的灌注量与分布对ＯＶＣＦ早期疗效的影响［Ｊ］．重庆医学，２０１６，４５（１）：６２－６５．［９］ 邓志刚，王文治，张磊，等．单侧经椎弓根基底部外上穿刺入路在ＰＫＰ治疗ＯＶＣＦ的疗效观察［Ｊ］．检验医学与临床，２０２０，１７（４）：４９０－４９４．［１０］陈俊峰．ＰＫＰ手术行二次球囊扩张治疗伴伤椎后壁破裂的ＯＶＣＦ患者［Ｊ］．颈腰痛杂志，２０１８，３９（４）：５１２－５１３．［１１］李关兴，徐艾强，刘德俊，等．单侧与双侧经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１６，２０（２）：３６－３７．［１２］刘瑞祯，王望任，郝晨，等．骨水泥分布对单侧穿刺经皮椎体成形治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折后相邻椎体骨折的影响［Ｊ］．中国组织工程研究，２０２０，２４（２８）：４４９８－４５０４．［１３］王斌，汪海滨，史法见，等．单双侧穿刺入路ＰＫＰ治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１７，１９（３）：１９８－２０２．［１４］蒲俊刚，范伟力，赵建华，等．单侧个体化经椎弓根旁入路穿刺椎体成形术在中段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１９，２１（８）：５７４－５７８．［１５］武雷，栗凯华，陈家旺，等．经皮椎体后凸成形术球囊扩张体积对骨水泥注射剂量及邻椎再骨折的影响［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１９，１８（１０）：１０９１－１０９３．［１６］李厚坤，王晓东，杨小卫，等．单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路ＰＫＰ治疗Ｋｕｍｍｅｌｌ＇ｓ病的临床对比研究［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０１６，２４（１８）：１６６０－１６６５．（收稿日期：２０２０－１０－２７） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０３．０２４ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０３－０３０６－０４腹腔镜直肠癌切除术患者血清异常凝血酶原、前白蛋白水平变化及临床意义邱昌洪 陈景宇 张辉挺 （肇庆市第一人民医院普通外科 广东 肇庆 ５２６０２０）基金项目：广东省肇庆市科技创新计划项目（编号：２０１４Ｅ１１５）通讯作者：张辉挺，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｅｆｅｎｃｅ１２３＠１６３．ｃｏｍ 【摘要】 目的 分析腹腔镜直肠癌切除术患者血清异常凝血酶原、前白蛋白水平变化及临床意义。
单、双侧入路PKP治疗合并远节段腰背痛OVCF的早期效果分析
- 156 -以较好地改善慢支急性加重期症状，经过临床应用后证实，效果显著[8]。
盐酸氨溴索属于一种黏液溶解剂的一种类型，可较好地发挥着减低痰液与纤毛的黏着力的作用，可以有效地达到促进提升黏膜纤毛运动功能的作用，提高黏膜纤毛自身的能力，以加快排出痰液，因此可以较好地发挥出对呼吸道黏膜起到的较为有效的保护作用[9]。
另外实施氨溴索治疗过程中发现，其还可以发挥有效抗氧化效果，可以帮助炎性介质的释放得到有效控制，促进加快收缩呼吸道平滑肌的运动功能，同时可以对浆液性及黏液性的分泌起到直接且有效的调节作用，加快排出支气管内的分泌物，最终达到了有效的提升呼吸道的通畅程度的作用[10]。
且通过氧气驱动雾化吸入方式给药，避免了自身的吸收浪费，能够直接作用于病变部位，改善患者病情。
更直接发挥药效[11]。
本研究中，观察组患者咳嗽、咳痰等临床症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
两组治疗前肺功能与炎性指标相比，差异均无统计学意义（P >0.05）。
治疗后肺功能指标升高，血清炎性指标水平降低，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
观察组患者治疗总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%），且观察组并发症（2.50%）低于对照组（17.50%），差异均有统计学意义（P <0.05）。
综上所述，在慢性支气管炎急性加重期患者的治疗中，实施以氨溴索联合抗生素治疗，可较为明显的缩短患者临床症状消失的时间，改善治疗后肺功能指标，降低机体内炎性指标，提升临床治疗效果，减少并发症的发生，效果理想。
参考文献[1]王耀伟.老年慢性支气管炎在急性加重期合理应用抗生素治疗的临床效果[J].北方药学，2017，14（8）：41-42.[2]郭斌.合理应用抗生素治疗老年慢性支气管炎急性加重期的疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（7）：121-123.[3]戚玉清.合理应用抗生素治疗慢性支气管炎急性加重期的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，10（4）：114-115.[4]王华萍，李兆军.老年慢性支气管炎患者急性加重期抗生素合理应用分析[J].医药论坛杂志，2018，39（1）：159-160.[5]徐锋， 韩纪昌， 张雅军， 等. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：131-132.[6]桑晓惠.老年慢性支气管炎急性加重期合理应用抗生素及护理[J].临床研究，2016，2（1）：159-160.[7]陆清省.慢性支气管炎应用盐酸氨溴索联合抗生素治疗的临床分析[J].中国社区医师，2016，32（13）：76.[8]徐锋，韩纪昌，张雅军，等.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：131-132.[9]李照富.盐酸氨溴索注射液雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎有效性及安全性的研究[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：111-112.[10]魏岚，孙涛.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效评价[J].当代医学，2017，23（31）：129-130.[11]刘海军.盐酸氨溴索在慢性支气管炎临床治疗中应用的效果观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3133-3134.（收稿日期：2020-11-25） （本文编辑：张亮亮）①常州市金坛区中医医院 江苏 常州 213200单、双侧入路PKP治疗合并远节段腰背痛OVCF的早期效果分析陆欢① 朱爱洪① 沙爱林① 王家骏①【摘要】 目的：探讨双侧和单侧两种入路经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗合并远节段腰背痛骨质疏松性椎体骨折（OVCF）的早期效果。
编织囊袋扩张椎体成形术在周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
[收稿日期]2022-11-09 [修回日期]2023-03-05[基金项目]中国中医科学院科技创新工程(CI2021A02003);首都卫生发展科研专项项目(2018⁃2⁃4⁃162);中国中医科学院 优势病种-医院制剂-新药”研发专项(ZZ15⁃XY⁃PT⁃12)[作者单位]1.中国中医科学院望京医院脊柱二科,北京100102;2.中国中医科学院西苑医院创伤骨科,北京100080;3.山东中医药大学附属医院脊柱科,山东济南250011[作者简介]夏 迪(1998-),男,硕士研究生.[文章编号]1000⁃2200(2023)12⁃1676⁃05㊃临床医学㊃编织囊袋扩张椎体成形术在周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用夏 迪1,谷金玉2,侯鹏飞3[摘要]目的:观察编织囊袋扩张椎体成形术治疗周壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效㊂方法:对30例周壁破损的OVCF 病人应用编织囊袋扩张椎体成形术进行手术治疗,观察比较术前术后的疼痛VAS 评分㊁Cobb 角及椎体前缘及中段高度恢复情况㊁椎体后凸矫正率㊁骨水泥渗漏情况㊂结果:术后病人疼痛明显缓解,Cobb 角㊁病椎高度恢复及椎体后凸矫正明显,术前㊁术后差异具有统计学意义(P <0.05),骨水泥仅有2个椎体向上终板轻微渗漏,未引起任何反应㊂结论:编织囊袋扩张椎体成形术治疗周壁破损的OVCF 可明显缓解疼痛㊁降低骨水泥渗漏发生率㊁矫正Cobb 角㊁恢复一定的椎体高度㊂[关键词]椎体压缩骨折;周壁破损;骨质疏松;椎体成形术;编织囊袋[中图法分类号]R 683 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.12.012Application of braided bag dilated vertebroplasty in the treatmentof osteoporotic vertebral compression fractures with periphery wall breakageXIA Di 1,GU Jin⁃yu 2,HOU Peng⁃fei 3(1.Department Ⅱof Spine ,Wangjing Hospital ,Chinese Academy of Chinese Medical Sciences ,Beijing 100102;2.Trauma Orthopedics ,Xiyuan Hospital of Chinese Acacemy of Chinese Medical Science ,Beijing 100080;3.Department of Spine ,Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine ,Ji′nan Shandong 250011,China )[Abstract ]Objective :To observe the clinical efficacy of braided bag dilated vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF)with peripheral wall breakage.Methods :Thirty patients with OVCF with periphery wall breakage weretreated surgically by braided bag dilation vertebroplasty,and the preoperative and postoperative pain VAS scores,Cobb angle and anterior and mid⁃vertebral body height recovery,kyphosis correction rate,and bone cement leakage were observed and compared.Results :The pain of postoperative patients was significantly alleviated,the Cobb angle and the height of the diseased vertebrae were recovered and the kyphosis correction was obvious,the preoperative and postoperative differences were statistically significant (P <0.05),and only 2vertebral bodies of the bone cement leaked slightly on the upper endplate,which did not cause any response.Conclusions :The braided bag dilated vertebroplasty in the treatment of OVCF with peripheral wall breakage can significantly relievepain,reduce the incidence of bone cement leakage,correct Cobb angle,restore a certain vertebral height.[Key words ]vertebral compression fracture;periphery wall breakage;osteoporosis;vertebroplasty;woven capsule bag 1984年椎体成形术(PVP)被法国KOSTUIK等[1]用于治疗骨质疏松性压缩骨折后,不断地推广应用,因确切的疗效受到广大医生的追捧㊂随着科学技术的进步,REILEY 等[2]研发出具有高膨胀性的球囊,用于术中撑开,即经皮椎体后凸成形术(PKP),此术式因球囊的撑开作用,让广大病人解决疼痛的同时,病椎高度也得到了一定的恢复,尽可能保证了脊柱生物力学稳定性㊂近几年,在PKP 的基础上为解决PKP 骨水泥渗漏率高及椎体高度丢失情况,VESSEL⁃X 编织囊袋应运而生,进一步降低骨水泥渗漏率,手术的安全性进一步提高[3]㊂对于周壁破损的骨质疏松性压缩骨折,因PVP㊁PKP 骨水泥渗漏高,病椎高度易丢失一直是困扰术者的难题㊂本研究应用编织囊袋扩张椎体成形术治疗30例周壁破损的OVCF 病人,通过观察比较术前术后的疼痛VAS 评分㊁Cobb 角㊁病椎高度恢复及术后椎体后凸矫正率㊁骨水泥渗漏情况㊂为周壁破损的OVCF 病人手术方法选择上提供一定的科学依据㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年12月至2022年2月在本院接受治疗的30例OVCF 周壁破损的病人作为研究对象,男11例(椎体13个),女19例(椎体21个),年龄59~85岁,疼痛时间为8h 至5个月,平均16d㊂所有病人常规均行X 线和MRI 检查以了解椎体皮质的完整性,其中,前壁骨折28个椎体,上终板骨折16个椎体,下终板骨折12个椎体,后壁骨折8个椎体㊂病人均具有手术适应证㊂1.2 纳入标准 (1)3周内明确的摔伤或扭伤史,翻身等变换体位时疼痛加重;(2)查体时伤椎局部压痛㊁叩压痛(+);(3)MRI 明确有新鲜骨质疏松性压缩骨折,后凸畸形并伴有椎体周壁破损;(4)无神经压迫及脊髓损伤的表现;(5)通过骨密度测定显示骨质疏松并达到2014年版中国人骨质疏松症诊断标准[4]㊂1.3 排除标准 (1)转移瘤等造成的病理性骨折;(2)有严重心脑血管疾病㊁心肺功能不全等手术禁忌证无法耐受手术;(3)局部皮肤严重破损感染;(4)椎体骨折造成脊髓㊁神经损伤㊂1.4 手术方法 术前病人取俯卧位,适当用软垫垫高胸部及髂部,悬空伤椎㊂通过C 型臂透视定位伤椎,做好标记,严格消毒铺单,用2%利多卡局部麻醉后,根据术前制定的方案选择穿刺点和方向,单侧从椎弓根投影外侧的皮肤进针,钻入椎体后正位透视显示位置正常,侧位透视见穿刺针已过椎弓根,慢慢使针尖达到椎体的前中1/3处,建立工作通道;然后撤出针芯,将导钻沿工作通道旋转至伤椎前中1/3处,正位透视到达椎体正中后撤出导钻,插入并编织囊袋,将调和好的骨水泥放入推进器并连接编织囊袋,旋注骨水泥进入并撑开囊袋,透视下观察骨水泥的充盈情况,当撑开囊袋并沿网眼渗出扩散至椎体时,停止注入㊂骨水泥硬化且椎体高度恢复理想后缓慢撤出推进器及套管㊂待生命体征平稳后返回病房(见图1)㊂1.5 观察指标 术前及术后3d 及术后1个月分别记录以下指标:(1)疼痛情况㊂采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评定, 0”分至 10”分,分值越高代表疼痛越剧烈㊂(2)Cobb 角㊂所有病人均行X 线检查,通过测量侧位X 片伤椎上位椎体的上终板垂线㊁下位椎体的下终板垂线相交的角度,即上下终板角,反映了脊柱后凸畸形的严重程度及高度恢复情况㊂(3)测量伤椎前缘㊁中段高度㊂(4)椎体后凸矫正率(%)=(术前椎体后凸角度-术后椎体后凸角度)/术前椎体后凸角度×100%㊂(5)记录骨水泥渗漏情况㊂1.6 统计学方法 采用方差分析和q 检验㊂2 结果2.1 术后一般情况 所有病人手术过程顺利并安返病房㊂27例术后疼痛显著缓解,3例术后感到周围肌肉疼痛,给口服镇痛药物后疼痛基本消失㊂34个椎体仅有2个椎体向上终板轻微渗漏,渗漏率为5.88%㊂嘱病人严格卧床,翻身时严格按照轴性翻身,给予生命体征监护6h,次日嘱病人下床活动并给予术后X 线㊁CT 检查㊂2.2 观察指标 经过观察比较,在术后第3天,病人的VAS 评分显著下降,疼痛减轻,Cobb 角减小,椎体前中段的高度明显增加㊂在术后1个月,病人的疼痛得到进一步减轻,但与术后第3天比较,椎体的Cobb 角略有增加,高度也稍有降低,但与术前相比,差异仍有统计学意义(P <0.01)(见表1)㊂表1 术前术后VAS ㊁Cobb 角㊁椎体后凸矫正率的比较(x ±s )时间VAS 评分/分(n =30)Cobb 角/(°)(n =34)椎体前缘高度/mm(n =34)椎体中段高度/mm(n =34)术前7.1±0.323.4±2.313.3±1.214.8±1.5术后3d 2.1±0.311.5±0.822.7±1.623.4±1.1术后1月 1.6±0.212.8±1.121.6±1.422.8±0.9F 3727.67655.83484.45562.48P <0.01<0.01<0.01<0.01MS 组内277.3191453.725913.005773.7272.3 典型病例 李某,女,78岁,主诉摔伤致腰背部疼痛㊁活动受限3d,诊断为L 3骨质疏松性压碎骨折㊂术前及术后情况见图2㊂3 讨论 目前微创手术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折已成为医者首选治疗方式,较为常用的手术方式包括PKP㊁PVP㊂PVP 弥补了保守治疗的弊端,因为术后可及早下床活动,减少了长期卧床引发的并发症,显著提高了病人生活质量㊂临床中由于临床医生主观感觉的失误,PVP 手术容易出现骨水泥的渗漏情况,也没有恢复伤椎高度的作用㊂PKP 术式的出现通过球囊撑开使伤椎高度一定程度上得到改善,同时由于制造出骨水泥的灌注的空间,使骨水泥有更多的空间缓冲,所以较PVP 降低了渗漏率[5-6]㊂但是对于椎体周壁破损的病人,两种术式均存在较高的骨水泥渗漏率㊂此外,椎体压缩严重程度也限制了两种术式的使用㊂编织囊袋扩张椎体成形术不同于PKP,是在囊袋撑开后直接注入骨水泥,不需要取出囊袋,可持续施加压力,避免了PKP 撤出球囊高度丢失情况[7],因为高分子材料编织囊袋的包裹,降低了骨水泥的渗漏率,保证了术中的安全性㊂本研究30例均采用编织囊袋扩张椎体成形术,手术顺利,疼痛缓解及椎体高度恢复明显,且渗漏率仅为5.88%㊂在其他研究[8-11]中,也表明编织囊袋有较好的效果㊂据不完全统计,PVP 和PKP 仍然作为首选方案治疗OVCF [12-14]㊂在周壁破损的OVCF 中,两种术式的高渗漏率以及PKP 球囊撤出后的高度丢失情况仍然是目前需解决的问题,按压率和骨水泥椎体分数被确定为独立的危险因素[15-16]㊂ 对于周壁破损的OVCF,较其他类型压缩骨折,骨水泥渗漏风险加大㊂采用传统的PVP,医者的技术水平㊁骨水泥的稀稠程度尤为关键,无PKP 形成的空腔优势,PVP 很容易导致骨水泥刚注射就沿骨折线向外渗漏的情况㊂在PKP 术中,球囊扩张可导致骨折块发生移位,破损缝隙变大,导致细小骨折块不能有效接触,甚至使上下终板分离,撤出球囊注射骨水泥时极可能导致骨水泥渗漏到椎体外,尤其后壁破损的椎体,因位置特殊,撑开可能未使后壁缺损闭合,填满空腔后继续注射可能导致骨水泥渗漏出后壁进入到椎管内,使脊髓或神经根受到损伤[17-18],所以后壁破损的压缩骨折为PKP 的相对禁忌证㊂在椎体高度恢复方面,PVP 因无撑开步骤,所以无任何病椎高度恢复的作用,而PKP 因球囊撑开可恢复一定椎体高度㊂但研究[19]显示,相比其他术式,PKP 术式的病椎高度丢失率更高,发生率可达26%㊂LI 等[20]研究发现椎体高度未丢失的病人骨水泥量(4.46±1.10)明显高于椎体高度丢失的病人(3.30±0.84),故认为骨水泥量过少导致椎体充盈不足,不足以支持椎体的重力而出现高度再丢失㊂基于此发现,以上两种术式因椎体周壁破损为保证安全性注射骨水泥的量受到明显限制,那么椎体高度恢复程度相应也受到影响㊂与PVP㊁PKP 比较,编织型囊袋扩张椎体成形术则显示出明显的优势㊂编织囊袋是由聚对苯二甲酸乙二酯(PET)材料编织成带细小网眼的椭圆球的特殊网袋,术中依靠压力推注器将骨水泥直接注入网袋,骨水泥填满网袋后继续膨胀,达到最大压力后,骨水泥将从网眼逐渐外渗到骨小梁间隙,形成中心压力高㊁外周压力小的层层包裹的 洋葱效应”[21]㊂编织囊袋椎体扩张成形术由于囊袋包裹,具有很好的可操作性,骨水泥外渗骨小梁速度慢,医生很容易控制外渗骨小梁的骨水泥量,避免了骨水泥从破损的椎体渗出到椎体外,在保证骨水泥量及安全性方面有很大优势㊂在椎体高度恢复方面,因为囊袋内的压力较高,能持续维持,弥补了PKP撤出球囊高度丢失及术后高度再丢失的不足,可更好地恢复塌陷椎体的高度,纠正后凸畸形㊂从脊柱力学角度,编织囊袋扩张椎体成形术最大限度地减少了应力的改变,邻近椎体继发骨折的可能也相应减小㊂本研究也发现编织囊袋有不足之处,囊袋撑开是靠骨水泥,骨水泥的特性决定了压力传导存在延迟,撑开力度没有PKP球囊用盐水作为介质的力度大,因此对于需要撑开力度大的Kummell病㊁骨密度T>-2.5的老年病人,不建议直接行囊袋手术,可先用球囊撑开,再加用囊袋以巩固效果㊂编织囊袋扩张椎体成形术术前跟其他术式一样,要详细做好术前评估和术前设计,必须通过CT 检查明确椎体破损部位及程度以明确责任椎体穿刺最佳的头倾角㊁外展角及穿刺点与中线的距离㊂通过术前设计,有利于术中减少穿刺时间,使网袋处于椎体前正中的理想位置,减少渗漏的风险㊂注意把握骨水泥注射时机,如果出现囊袋未撑开或者没有从网眼渗出形成 洋葱效应”,可造成 哑铃效应”,增大了术后椎体再骨折的风险㊂除此,术中不宜过分追求撑开效果,而注入超量的骨水泥,造成网袋压力过大发生破裂,出现骨水泥渗漏的情况㊂再者,因囊袋容积固定,需要选择合适型号的囊袋,如选择型号不对,可能导致囊袋小压力大破裂和囊袋过大舒展不开的情况㊂总之,临床医生一定要把握好适应证,术前仔细评估㊁术中严格操作,以保证手术得到理想的效果㊂囊袋技术的出现并推广应用,使周壁破损的椎体骨质疏松性骨折病人可以通过此术式得到安全且有效的治疗,提高了此类病人的生活质量㊂本研究不足之处在于本研究为单中心临床观察类研究,未设立对照组㊂另外样本数较少,尚需大样本进一步验证,随访时间相对较短,缺乏囊袋长期稳定性的探究㊂随着科技进步,相信未来编织囊袋扩张椎体成形术会进一步改良,以满足临床需要㊂[参考文献][1] KOSTUIK JP,ERRICOTJ,GLEASON TF.Techniques of internalfixation for degenerative conditions of the lumbar spine[J].ClinOrthop Relat Res,1986(203):219.[2] WONG W,REILEY MA,GARFIN S.Verterbroplasty kyphoplasty[J].Women′s Imaging,2000,2(2):117.[3] 朱凌,谷艳超,胡胜利,等.新型Vessel⁃X经皮椎体强化系统在胸椎骨质疏松性压缩骨折中的临床应用[J].华中科技大学学报(医学版),2019,48(6):708.[4] 杨惠林,刘强,唐海.重视我国骨质疏松性椎体压缩骨折的规范诊疗[J].中华医学杂志,2016,96(48):3857. [5] 韩毅,蔡力,冯枭.两种术式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果比较[J].解放军医药杂志,2021,33(1):66. [6] ZHANU L,WAND Q,WAND L,et al.Bone cement distributionin the vertebral body affects chances of recompression afterpercutancous vertebroplasty treatment in elderly patients withostcoporotic vertebral compression fractures[J].Clin lntcrvAging,2017,12(12):431.[7] HE CJ,LIU parison of the efficacy and safety of bonefilling mesh container and simple percutaneous balloonkyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compressionfractures[J].Pain Physician,2018,21(3):259.[8] 孟祥翔,李晖,翟亚业.PVP技术与囊袋扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].颈腰痛杂志,2021,42(3):423.[9] WANG Z,LI G,HE J,et al.Clinical effect of bone filling meshcontainer vertebroplasty in osteoporotic compression fracture[J].Dis Markers,2022,2022:5029679.[10] HE CJ,LIU parison of the efficacy and safety of bone⁃filling mesh container and simple percutaneous balloonkyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compressionfractures[J].Pain Physician,2018,21(3):259. [11] 章允志,张向荣,刘海燕.囊袋扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折功能恢复及疼痛状况的影响[J].浙江创伤外科,2019,24(6):1243.[12] Expert Panels on Neurological Imaging,Interventional Radiology,Musculoskeletal Imaging,et al.ACR appropriateness criteria?management of vertebral compression fractures[J].J Am CollRadiol,2018,15(11S):S347.[13] CAULEY JA.Osteoporosis:fracture epidemiology update2016[J].Curr Opin Rheumatol,2017,29(2):150. [14] 中华医学会骨科学分会骨质疏松学组.骨质疏松性骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2017,37(1):1.[15] 范鑫,许超.PKP术后椎体高度再丢失临床研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2020,30(2):170.[16] FAN N,WANG T,WANG A,et al.A predictive nomogram forintradiscal cement leakage in percutaneous kyphoplasty forosteoporotic vertebral compression fractures combined withintravertebral cleft[J].Front Surg,2022,9:1005220. [17] 苟永胜,李海波,付柏林,等.单双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗伴伤椎后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折近期疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2020,34(10):1281. [18] 刘美学,顾勇杰,孙韶华.经皮椎体后凸成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中医正骨,2014,26(2):29.[收稿日期]2023-01-12 [修回日期]2023-08-28[作者单位]上海健康医学院附属崇明分院心内科,上海202150[作者简介]李桂茹(1990-),女,硕士,住院医师.[通信作者]岳冬梅,硕士,副主任医师.E⁃mail:dongmei_yue@126.com[文章编号]1000⁃2200(2023)12⁃1680⁃05㊃临床医学㊃室性心律失常病人血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平变化与预后的关系李桂茹,袁玉敏,岳冬梅[摘要]目的:探究室性心律失常病人血清生长分化因子⁃15(GDF⁃15)㊁N 末端⁃B 型利钠肽原(NT⁃proBNP)㊁白细胞分化抗原40配体(CD40L)水平变化与预后的关系㊂方法:选取180例室性心律失常病人作为观察组,另选取同期健康体检者60名作为对照组㊂比较2组血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平,分析血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平与Lown 分级的相关性,比较不同预后病人血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平,分析血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平与室性心律失常病人预后的关系,绘制受试者工作(ROC)曲线,评价血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平对室性心律失常病人预后的预测价值㊂结果:观察组血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平明显高于对照组(P <0.01);Spearman 相关性可知,室性心律失常病人血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平与Lown 分级呈正相关关系(P <0.05);预后不良病人血清GDF⁃15水平㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 均明显高于预后良好病人(P <0.01);logistic 回归分析结果显示,血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平均为室性心律失常病人预后影响因素(P <0.01),且血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平对室性心律失常病人预后的预测价值的AUC 分别为0.666㊁0.767㊁0.777,各指标联合的AUC 为0.855㊂结论:室性心律失常病人血清GDF⁃15㊁NT⁃proBNP㊁CD40L 水平明显升高,临床监测其水平,有助于预测预后,指导临床治疗方案制定㊂[关键词]室性心律失常;生长分化因子⁃15;N 末端-B 型利钠肽原;白细胞分化抗原40配体;预后[中图法分类号]R 541.7 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.12.013Relationship between changes of serum GDF⁃15,NT⁃proBNP ,CD40L levels and prognosis in patients with ventricular arrhythmiaLI Gui⁃ru,YUAN Yu⁃min,YUE Dong⁃mei(Department of Cardiology ,Shanghai University of Medicine &Health Sciences Affiliated Chongming Hospital ,Shanghai 202150,China )[Abstract ]Objective :To investigate the relationship between changes of serum growth differentiation factor⁃15(GDF⁃15),N⁃terminal⁃B⁃type natriuretic peptide (NT⁃proBNP),leukocyte differentiation antigen 40ligand (CD40L)levels and prognosis in patients with ventricular arrhythmia.Methods :A total of 180patients with ventricular arrhythmia were selected as the observation group,and 60healthy individuals who underwent physical examinations during the same period were selected as the control group.The serum GDF⁃15,NT⁃proBNP,CD40L levels were compared between the two groups.The correlation between serum GDF⁃15,NT⁃proBNP,CD40L levels and Lown grading were analyzed.The serum GDF⁃15,NT⁃proBNP,CD40L levels in patients with different prognosis were compared.The relationship between serum GDF⁃15,NT⁃proBNP,CD40L levels and the prognosis of patients with ventricular arrhythmia were analyzed.Receiver operating characteristic (ROC)curve was drawn,and the predictive value of serum GDF⁃15,NT⁃proBNP,and CD40L levels in the prognosis of patients with ventricular arrhythmia were evaluated.Results :The serum GDF⁃15,NT⁃proBNP and CD40L levels of the observation group were significantly higher than those of the control group (P <0.01).Spearman correlation indicated that there was a positive correlation between serum levels of GDF⁃15,NT⁃proBNP,and CD40L in patients with ventricular arrhythmia and Lown grading (P <0.05).The serum GDF⁃15,NT⁃proBNP,and CD40L levels in patients with poor prognosis were significantly higher than those of patients with good[19] YU W,LIANG,YAO Z,et al .Risk factors for recollapse of theaugmentedvertebraeafterpercutaneousvenebroplastyforosteoporotic vertebral fractures with intravenebral vacuum Cleft [J].Medicine,2017,96(2):5675.[20] LI YX,GUO DQ,ZHANG SC,et al .Risk factor analysis foxrecollapse of cemented vertebrae after percutaneous vertebroplasty (PVP)or percutaneous kyphoplasty (PKP)[J].Int Oxthop,2018,42(1):1.[21] 唐海,贾璞,陈浩,等.新型Vessel⁃X 经皮椎体强化系统在脊柱微创治疗的临床应用[J].中华医学杂志,2017,97(33):2567.(本文编辑 刘璐)。
二次球囊扩张BKP治疗初次单一节段椎体强化术后新发OVCF的疗效分析
经历单一 节段 新发椎体压缩性 骨折 ，５ 例 患者 为２ 节段 新发椎体压 缩性 骨折。视 觉模拟 疼痛评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ）和Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｆ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｎ ｅ ｗ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ（ ＯＶ ＣＦ）ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ
ｖ ｅ ｔｅ ｒ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｕ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ． Ａｍ ｏ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｍ，２ ４ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｆｅ ｒ ｅ ｄ ｒｏ ｆ ｍ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — ｅ ｖ ｅ ｌ ｎｅ ｗ ＯＶＣＦ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕｆ ｆｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ２－ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｎ ｅ ｗ ＯＶＣＦｓ
浙江临床 医学２ ０ １ ６ 年ｌ ２ 月第 １ ８ 卷第 ｌ ２ 期
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２ｌ ８ ５・
二次球囊扩张Ｂ ＫＰ 治疗初次单一节段椎体
强化术后新发Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ 的疗效分析
宋达玮 孟斌 钮俊 杰 陈广 东 邹俊 杨 惠林★
【 摘要 】 目的 探索二次 球囊扩张椎体后凸成形术 （ Ｂ Ｋ Ｐ ） 治疗 初次骨质疏松性椎体压缩 性骨折 （ Ｏ Ｖ Ｃ Ｆ ） 术后新发椎体骨 折的特点和
PKP手术治疗OVCF术后伤椎高度恢复的影响因素探讨
PKP手术治疗OVCF术后伤椎高度恢复的影响因素探讨吴涛;张波;卫永鲲;刘丰虎【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)003【总页数】2页(P372-373)【关键词】经皮椎体后凸成形术;骨质疏松性椎体压缩骨折;伤椎高度;影响因素【作者】吴涛;张波;卫永鲲;刘丰虎【作者单位】西安交通大学医学院附属汉中3201医院骨科,陕西汉中723000;西安交通大学医学院附属汉中3201医院骨科,陕西汉中723000;西安交通大学医学院附属汉中3201医院骨科,陕西汉中723000;西安交通大学医学院附属汉中3201医院骨科,陕西汉中723000【正文语种】中文【中图分类】R683.2骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）是临床常见的脊柱创伤，近年来，球囊扩张经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）已成为OVCF的经典手术方案，本研究纳入了我科2014-03-2016-12行PKP手术治疗的92例OVCF患者，将其术后伤椎高度恢复情况与其他相关因素进行统计学回归分析，以探讨术后伤椎恢复的影响因素，为同道们作一参考。
1 临床资料1.1 一般资料92例均为T8-L3节段的椎体压缩性骨折并伴长期骨质疏松症患者，临床确诊为OVCF，其伤椎后壁结构完整，均予以双侧PKP手术治疗。
92例中，男28例，女64例；年龄59-82岁，平均（74.5±6.8）岁；伤椎分布：T84 例，T96例，T1010例，T1115例，T1221例，L119例，L212例，L35例；骨折至手术时间10 h-21 d，平均（6.4±2.8）d；骨密度 T值-4.2～-2.6 SD，平均（-3.0±0.4）SD。
1.2 研究方法统计所有患者的性别、年龄、骨折至手术时间、术前骨密度值、伤椎分布、术中骨水泥用量、术前BMI以及术中球囊扩张的压力峰值等相关因素数据资料，并将其作为自变量；另摄取手术前后的伤椎X线片，测量其高度恢复量，将其作为因变量。
单双侧经皮球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果比较
单双侧经皮球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果比较许建柱【摘要】目的比较单、双侧经皮球囊后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效.方法68例OVCF患者根据手术入路的不同分为单侧组(32例)及双侧组(36例),比较两组术中情况及手术前后影像学改变,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数(ODI)来评价症状及功能改善情况.结果单侧组在手术时间及射线暴露次数方面明显优于单侧组(均P＜ 0.05),两组术后VAS评分及ODI均较术前均有明显改善(均P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).在Cobb角矫正、椎体前缘高度恢复方面,双侧组显著优于单侧组(均P＜0.05).结论单、双侧入路PKP均能够获得迅速的止痛效果和功能恢复,应根据患者病情及术中情况个体化选择手术方法可使患者取得最大收益.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】3页(P510-512)【关键词】脊柱骨折;椎体后凸成形术;骨质疏松性骨折【作者】许建柱【作者单位】311201 杭州,杭州市萧山区中医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3随着社会老龄化的不断加剧，骨质疏松引起的椎体压缩性骨折患者逐年增加。
1999年由美国医生发明的经皮球囊后凸成形术（PKP）治疗椎体压缩性骨折因其疗效确切及创伤小等优点，得到临床医生的青睐。
但PKP手术采用单侧还是双侧椎弓根入路，国内外学者尚存在争议。
本研究拟比较单双侧 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的效果，报道如下。
1.1 一般资料收集2010年1月至2012年7月浙江省杭州市萧山区中医院收治的OVCF患者68例，均经过双能X线吸收测量仪（DXA）证实均存在骨质疏松。
其中男18例，女50例；年龄65 ～82岁，平均（73.2±5.6）岁。
按照治疗方法的不同将68例患者分为单侧组及双侧组。
PKP低压渐进式球囊扩张复位法治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折
PKP低压渐进式球囊扩张复位法治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折纪强;焦洪新;陈志红;李晓苏;丁勇;季俊;阚文清【摘要】Objective To evaluate the feasibility of balloon kyphoplasty (PKP) in the treatment of severe osteoporotic vertebral compressionfractures(OVCF).Methods From July 2012 to September 2014,42 patients (57 vertebrae) with severe OVCF were selected and treated with PKP.The balloon was expanded at low pressure (the pressure was controlled at about 130 psi),and the expansion mode of the balloon was "expansion pause pressure drop and reexpansion".All patients were treated with standard anti-osteoporosis drugs.Results 42 patients were successfully completed the operation,the operation time was 27-59 min,an average of 39.3 min;bone cement injection volume was 2.8-4.7 ml,an average of 3.9 ml;bone cement leakage occurred in all cases,all of the paravertebral leakage.All patients were followed up for 21-49 months with an average of 31.2 months.3 d after operation and at the end of the follow-up,the vertebral height,Cobb angle and VAS score,SF-36 scale score were significantly improved(P＜0.05).Compared with postoperative 3 days,those indicators at the end of the follow-up had no significant changes(P＞O.05).Conclusion PKP is safe and effective in the treatment of severe OVCF with low pressure progressive balloon dilatation.%目的探讨低压渐进式球囊扩张复位法行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的可行性.方法自2012-07-2014-09,选择42例(57椎)重度OVCF患者,均行PKP手术治疗.术中球囊在低压下扩张复位(压力控制在130 psi左右),其扩张模式为“扩张-停顿-压力下降后-再扩张”的渐进方式,复位满意后缓缓填充拉丝期骨水泥.术后均予以规范的抗骨质疏松药物治疗.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间为27-59 min,平均39.3 min;骨水泥注入量为2.8-4.7 ml,平均3.9 ml;4例出现骨水泥渗漏,均为椎旁渗漏.所有患者获得随访21-49个月,平均31.2个月.术后3d与末次随访时,其伤椎高度、Cobb角及VAS评分、SF-36生活量表评分,均较术前有显著性改善(P＜0.05);末次随访时与术后3d对比,上述指标未见明显改变(P ＞0.05).结论低压渐进式球囊扩张复位PKP技术治疗重度OVCF安全,复位满意,疗效肯定.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2017(038)003【总页数】4页(P216-219)【关键词】重度骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术;球囊扩张复位【作者】纪强;焦洪新;陈志红;李晓苏;丁勇;季俊;阚文清【作者单位】江苏昆山第二人民医院,江苏昆山 215300;江苏昆山第二人民医院,江苏昆山 215300;江苏昆山第二人民医院,江苏昆山 215300;江苏昆山第二人民医院,江苏昆山 215300;江苏昆山第二人民医院,江苏昆山 215300;江苏昆山第二人民医院,江苏昆山 215300;江苏昆山第二人民医院,江苏昆山 215300【正文语种】中文【中图分类】R589骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compressive fracture，OVCF）是伴有骨质疏松的老年人群常见损伤，当伤椎的压缩比在椎体高度2/3以上时，即称之为重度VOCF[1]。
两种改良术式对OVCF患者伤椎高度及VAS评分影响
两种改良术式对OVCF患者伤椎高度及VAS评分影响陈博文;杨延康;裘绍君【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2024(29)1【摘要】目的探究改良经皮椎体成形术(PVP)和改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者的伤椎高度及VAS评分的影响。
方法选取59例OVCF患者,根据随机数字表将其分为改良PKP组(n=29)和改良PVP组(n=30),改良PKP组接受改良PKP治疗,改良PVP组接受改良PVP治疗。
比较两组患者围手术期指标、治疗前后的疼痛程度、腰椎功能、伤椎高度以及伤椎Cobb角。
结果PKP组患者的手术时间和X线照射次数均较PVP组高(P<0.05),两组的骨水泥注入量比较无差异(P>0.05)。
治疗前,两组患者的VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分、ODI均有一定程度的降低,且改良PKP组低于改良PVP组(P<0.05)。
治疗前,两组患者的伤锥前缘高度、伤锥中部高度、伤锥Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的伤锥前缘高度、伤锥中部高度有一定的增加,且改良PKP组高于改良PVP组(P<0.05),而伤锥Cobb角则较治疗前有所降低,且改良PKP组低于改良PVP组(P<0.05)。
结论两种手术方式治疗OVCF患者,均明显降低患者疼痛程度、改善患者腰椎功能以及增加伤锥高度的恢复和降低Cobb角,且各有优势,可依据患者自身情况选择合适的术式。
【总页数】3页(P68-70)【作者】陈博文;杨延康;裘绍君【作者单位】浙江省永康市骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.Sextant系统下微创与开放手术方式经伤椎治疗胸腰椎骨折对患者VAS评分的影响2.PKP手术治疗OVCF术后伤椎高度恢复的影响因素探讨3.伤椎单侧后路短节段内固定术对胸腰椎骨折患者VAS评分及椎体前缘高度的影响4.经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折患者中的实施效果及对JOA评分、VAS评分的影响5.椎体成形术对老年OVCFS患者椎体高度、Cobb角、骨水泥渗漏及VAS评分的改善因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床观察
单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床观察秦光华;赵寅【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2024(31)4【摘要】目的分析经单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩骨折(OVCF)的临床疗效。
方法回顾郑州大学附属郑州中心医院收治的120例老年OVCF患者的资料,按PKP入路分为单侧组(63例,单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张)、双侧组(57例,双侧椎弓根外侧入路)。
比较两组手术相关指标;术前、术后24 h及术后3个月分别测定日常生活障碍(Oswestry)评分、伤椎前缘及中线的平均高度、椎体后凸角(Cobb角)及疼痛情况(VAS评分)。
结果两组患者均手术成功,术中、术后均无心脑血管系统症状发生(如血压波动、大出血现象),均无骨水泥外漏、运动功能异常等不良反应情况发生。
与双侧组比较,单侧组患者手术时间、出血量、住院时间、骨水泥灌注量、术中透视数均减少(P<0.05);两组术后VAS评分、伤椎前缘和中线平均高度及Cobb角均比术前有所改善(P<0.05),术后3个月比术后24 h的VAS评分显著降低(P<0.05)。
结论两种入路PKP术治疗老年OVCF方面均有较好的近期疗效,但单侧椎弓根外侧入路双侧球囊扩张PKP术在减少手术时间、术中X线暴露方面更有优势。
【总页数】3页(P95-96)【作者】秦光华;赵寅【作者单位】郑州大学附属郑州中心医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.下胸段骨质疏松性压缩性骨折经单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路行PVP的疗效分析2.单、双侧椎弓根入路及单侧椎弓根外入路椎体成形治疗胸腰段椎体压缩性骨折:骨水泥灌注量与渗漏率3.单侧入路与双侧入路球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年人新鲜椎体骨质疏松性压缩骨折疗效差异研究4.单侧椎弓根旁外侧入路与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩性骨折的对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗
效及安全性
赵利明
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2018(003)010
【摘要】目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折(OVCF)的临床疗效和安全性.方法选择本院收治的OVCF老年患者120例,以术式类型分为PVP组(行经皮椎体成形术)和PKP组(行球囊扩张椎体后凸成形术),各60例,观察比对两组患者的治疗效果和安全性指标.结果术后,两组JOA评分均升高,NRS评分、伤椎前、中缘丢失高度、Cobb's角均降低,且PKP组JOA评分、伤椎前、中缘丢失高度、Cobb's角优于PVP组(P<0.05).PKP组患者的并发症总发生率低于PVP组(P<0.05).结论 PVP和PKP均可有效缓解OVCF患者疼痛,但PKP手术效果显著,且安全性高,值得临床应用.
【总页数】2页(P70-71)
【作者】赵利明
【作者单位】陕西省宝鸡高新人民医院骨科,陕西宝鸡,721000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析[J], 杨波;朱凌;王小娟
2.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效分析 [J], 黄环宇
3.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折临床效果分析 [J], 丁志敏; 郑玉堂
4.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效研究 [J], 徐峰;刘云飞
5.脊柱球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效 [J], 陈庆运;黄其杉
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PVP术中“补丁技术”对椎体前壁破裂的OVCF治疗效果
PVP术中“补丁技术”对椎体前壁破裂的OVCF治疗效果许刚;张长春;朱坤;叶雨辰;赵想弟;姚文君【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2022(47)9【摘要】目的:探索椎体成形术(PVP)中“补丁技术”对于椎体前壁破裂的骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)的应用方法和治疗效果。
方法:选取拟行PVP手术治疗的椎体前壁破裂的OVCF病人72例,随机分为湿沙期骨水泥推注组(A组)、拉丝期骨水泥推注组(B组)、应用“补丁技术”组(面团早期骨水泥封闭椎体前壁破口,然后湿沙期骨水泥推注)(C组),各24例。
术中均双侧穿入,推注速度基本相同,推注的骨水泥量均为4~5 mL。
术后拍摄X线片,观察骨水泥的弥散情况和渗漏情况;3组病人术前、术后2 d进行ODI评分,评估疼痛缓解情况。
结果:A组病人术后病椎骨水泥弥散状况佳,但发生C型渗漏高达13例(渗漏率54.17%);B组病人术后病椎骨水泥弥散状况欠佳,发生C型渗漏5例(渗漏率20.83%);C组病人术后病椎骨水泥弥散状况佳,且发生C型渗漏仅1例(渗漏率4.17%),3组渗漏率间差异有统计学意义(P<0.01)。
3组病人术前ODI评分间差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,3组病人ODI评分均较术前明显降低(P<0.01),且A组和C组均明显低于B组,而A组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:PVP术中的“补丁技术”不仅有利于骨水泥在病椎内均匀分布,减少再骨折的发生,术后减轻疼痛效果好,且因其极低的渗漏率,手术安全性高。
【总页数】5页(P1159-1163)【作者】许刚;张长春;朱坤;叶雨辰;赵想弟;姚文君【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院脊柱外科;蚌埠医学院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.椎体成形术中明胶海绵填塞治疗椎体前壁破损的OVCFs的临床疗效观察2.PVP 术中采用不同类型骨水泥治疗严重OVCF的效果及安全性3.PKP术中应用低温间断灌注技术治疗周壁破裂型OVCF4.护理干预对于椎体前食管后通路健侧颈7神经移位术治疗中枢性偏瘫的过程中预防术中压力性损伤和复苏期躁动的效果5.前壁软骨切除术联合碘仿纱条贯穿缝合包扎技术治疗耳廓假性囊肿的效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析
球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析刘刚;张中发;刘金星【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(026)006【摘要】目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:收集我院近年来采用PKP治疗的33例OVCF患者临床资料进行回顾性分析.结果:采用PKP术治疗后,VAS评分、伤椎椎体平均高度以及脊柱后凸cobb角均明显优于术前,和术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均手术时间(37.5±13.6)min,平均住院(6.5±1.7)d.结论,PKP治疗OVCF患者创伤小、操作简单、稳定脊柱,能够部分恢复椎体高度及强度,并发症少,值得临床进一步研究推广.【总页数】2页(P715-716)【作者】刘刚;张中发;刘金星【作者单位】四川省合江县人民医院骨科 646200【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的随访分析 [J], 李东明;侯伟;张滔2.依降钙素配合经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折早期临床疗效 [J], 雷宁波;彭冉东;邓强;赵军;李中锋;韩宪富3.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性评价[J], 吴新淼; 张屹; 胡东; 王维兴; 朱发军; 臧红春4.双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察 [J], 陈超; 谢国华; 杨晓峰5.侧卧体位经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 [J], 申杨勇;陈京峰;孙建峰;崇辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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•临床报道•P K P手术行二次球囊扩张治疗伴伤椎后壁破裂的
O V C F患者
陈俊峰
(天门市第一人民医院，湖北天门431700)
关键词-骨质疏松性椎体压缩骨折;椎体后壁破裂;球囊扩张椎体后凸成形术;疗效观察
中图分类号:R683.2 文献标识码-B 文章编号-1005-7234( 2018 )04-0512-02
D01：10.3969/j.issn.l005-7234.2018.04.002
自骨水泥椎体强化技术在脊柱外 科应用以来，经皮椎体后凸成形术(percutaneous k>phoplasty，PKP )已成为
脊柱肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)的经典术式，我们自 2013年以来，采用PKP二次球囊扩张 技术治疗了21例伤椎后壁破裂的OVCF患者，亦取得较好疗效，现将相
，以
1临床资料
1.1一般资料
于 2013-09-2016-09 共收治21 例伤椎后壁破裂的OVCF患者，其中男 7例，女14例，年龄59-81岁，平均72.4 ;伤椎T…椎体2例，Tu7例，L18例，L2 3例，L3 1例；创伤时间：2-13 d，平均 6.4 d。
1.2术
患者，取，保持脊柱
后20。
角
椎，在C
，使其在冠状
椎中为
椎后缘，，，
道，道管置，以的中线、椎壁为扩张囊，以
收稿日期=2017-09-01;修订日期=2017-11-10
作者简介:陈俊峰(1984--,男,湖北籍，硕士，主治医师
研究方向:骨外科
电子邮箱：66090470@ 囊远端距离椎体对侧壁0.3-0.5 cm为
，，将伤椎扩张，球
囊压力达50PSI后，冲
压直至200 PSI 球囊
扩张中，注意密切观察是否有骨折
块异常移动，且尽能将球囊
壁的边、后壁，以便为第二
次扩张留余地。
首次扩张完成后，抽
，球囊压力完全消失后，
回撤道的末端，固定球囊导
管，再次压撑开球囊。
适当连接球
囊的固定好，以防球囊扩张时向前
次撑开处滑移。
二次撑开过程中，亦不
应接近伤椎后壁，以C 机
观察后壁骨块移变化情况，以
免骨折块突人椎管、压迫脊髓神
经。
具体操作见图1。
图1a:首次球囊扩张;k球囊退回工
作通道的末端;c:第二次球囊扩张
待两次球囊扩张、椎体复位满意
后，制成拉丝期的骨水泥伤椎
空腔，边缓慢骨水泥、边
视观察，尤其骨水泥的流向和骨折
块是否有异常移动，骨水泥量到
0.8-1.0倍的球囊积即可。
骨水泥
应快，每1/3 即停顿
数秒，控制在2-3 min 完毕即
，以免引起压力增致骨水泥渗
漏。
骨水泥完毕后，静骨水泥搅
拌时间15 min以上，拔出工作套管，缝
合切口，手术完毕。
1.3 术后
21例患者术后1d即可在腰围保
地动， 3 d 后即术后
期予以规范的骨质松口服治
疗，D3、碳酸钙等，以增强
骨、减少术后再发骨折。
1.4观察指标
患者术前、术后3 d、术后1
年时，观察其腰痛VAS评分、Oswestry
功能障碍指数（Oswestry disability
index，ODI)等疗标;同
位X ，量其伤椎、后凸
Cobb 的情况；患者骨水泥
渗漏情况
2结果
21例手术时间41-63 min，平均
56.2 min;术中例椎体后壁骨折块
移位引起椎压迫。
其中3例骨水
泥渗漏，2例为椎旁渗漏，1例椎渗
漏，例骨水泥自椎后壁渗漏
椎术前，术后3d
1年的VAS 、O D I数均显
(!<0.05);伤椎后凸 Cobb !
均有的E(!<0.05)，见表1。
3讨论
对于伤椎后壁不完整的OVCF患
者，因骨水泥中可能导致后壁
、致脊髓神经伤，
为经皮椎成形技术的'
球囊的二次扩张技术，'
21例OVCF患者PKP
术治
表1"21例患者PK P手术前后的VAS评分、ODI指数情况观察指标术术后 3 d术后 1 VAS评分7.43;1.81 2.15;0.72[ 1.36;0.47[
0DI指数(％)56.82;10.2416.38;7.50[9.13;3.84[伤椎高度（cm) 2.61;1.05 4.27;1.32[ 4.20;1.06[后凸Cobb角（。
）23.06;7.5414.18土6.39[15.26;7.51[注:与术前相比，！!<〇.〇5
疗，术后仅3例出现骨水泥渗漏(2例 为椎旁渗漏，1例椎间盘渗漏），证实了 该技术的可行性。
该技术经单侧椎弓根 穿刺后，将球囊首先置于对侧椎体侧壁 附近，在首次扩张后，将球囊后移少许，而后进行再次撑开扩张。
经两次扩张撑 开，一方面可充分复位压缩椎体，同时，骨折裂隙得到良好的封堵，移动 倾向的骨折块亦可被牢固固定，从而避 后移、突人椎管;另外，通两次扩张后，伤椎内部的，骨水在压可人，而
骨水泥外溢的。
方面：①术中应保 后伸体位，可于伤椎复位。
该体位，对伤椎椎间盘的骨板均有牵拉作用(2*，可促 进伤椎张开复位。
Chen 恺等(%*的研究也证实，该体位可促进伤
椎复位50%以上。
同时，该体位可
骨折块后移突人椎管，该体位，椎
体后骨折移的，
减少了向后移动的可能性；且后
骨折后移突人椎
管的。
②在PKP球囊扩张时，
，
力，对骨折的多次，
移动。
③在第次球囊扩张
时，骨折位置
，将球囊置于通管的，
球的导管，球
压撑开时首次撑开位置。
另
外，二次撑开的压于首次撑开。
④骨水泥人时的，期后
为，，骨水泥
生渗漏（5*，浓时造成推注困
难、影响椎体内的分散效果。
另外，并非所伤椎后壁破裂的
0VCF 宜行该术式治疗。
尤其
是后壁骨折后移侵犯椎管20% ，
已经引起椎管狭窄症状，以及下肢
出现功觉，不适宜行该
术式;另外，如伴椎体后柱关节突骨
折、绞锁和椎板横贯或粉碎骨折，亦不
宜此类手术。
参考文献：
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后凸»术骨水泥的研究进展[:].中国脊柱脊
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[2]张亮，冯新民,王静成，等.高黏度骨水泥椎体成
形治疗K:@@ell病[J].中国组织工程研究,
2016,20(8):1069-1074.
[3]Chen LH,Lai PL,Chen WJ.Current status of
vertebroplasty for osteoporotic compression
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[4]章悟，王鹏，英龙，等.体位复位与球囊扩张对
椎体后凸形成术的复位效果[J].中华创伤骨
科杂志，2015，17(3):209-212.
[5]陈柏龄，谢登辉，黎艺强，等.单侧PKP骨水泥注
分布对压缩性骨折椎体两侧刚度的
影响[J].中国脊柱脊髓杂志，2011,2:118-121.
深层肌肉刺激仪在颈肩综合征的临床疗效探讨韩雯
(解放军新疆军区总医院康复医学科，新疆乌鲁木齐830000)
关键词%颈肩综合征
;深层肌肉刺激仪;推拿;前瞻性研究
中图分类号:R826.62;R274.3 文献标识码：B文章编号：1005-7234( 2018 )04-0513-02 D01：10.3969/j.issn.l005-7234.2018.04.002
深层肌肉刺激仪（deep muscle stimulation,DMS)是一种新型的物理治
疗措施，近年来在的肉组织损
伤得较好的疗[1-2]，在
的关。
2015-09-2016-09纳入80例颈肩综合
征患者，进行了一性分组对
收稿日期：2017-05-11 ”修订日期：2017-09-16 作者简介:韩雯(1979-)，女，陕西籍，硕士
研究方向：腰 复经复
电子邮箱:328731710@
，DMS 治疗的疗。
1资料与方法
l.i 一般资料
于 2015-09-2016-09 共纳人80
例，单分将
其随机分为两组，组40例采
DMS治疗，对组40例推
手法治疗。
两组患者的性龄、病
一对比，
(!>0.05)，有可比性(表1)。
表1两组颈肩综合征患者的一般资料对比
组/年龄(岁）病 ()
组16/2452-73(56.8土1.9) 3-26(7.1土1.8)
对组19/2151-76(57.1土2.3) 5-24(6.9土2.3)
"/#值0.5810.6360.433
!L0.4460.5270.666
1.2治疗方法
观察组：采用美国HIDDEN-
QUANTUM LIMITED 公司生产的 DMS，
为60Hd，缩距离6
mm。
的脊。