陶瓷-陶瓷髋关节假体共41页文档

● HHSs：术前（60.3±10.7），术后（91.0±5.1）；
● 并发症（6例/177）：后脱位（2，1.1%），股骨假体碎裂（1， 0.6%），无症状性异响（2，1.1%），陶瓷内衬碎裂（1，0.6%）；
● 四代陶瓷髋关节假体
-- 碎裂率已经极低 -- 异响发生率降低 -- 高边设计减少了脱位率
金属-聚乙烯是人工髋关节金标准
男性47，10年前因股骨颈骨折术后 股骨头坏死行全髋置换手术。
10年后
翻修术后
远期效果不尽如人意
2014
再翻修难度大
严重骨溶解术后7年
术后4月
金属-金属、陶瓷-金属界面已暂时不再使用
陶瓷-陶瓷目前是最有前途的摩擦界面
目前使用难度大。 技术要求高。 价格高。
● 并发症：与手术技术及配套假体的匹配度 密切相关；与陶瓷假体本身并无明显相关性。
● 是目前最有前途的人工髋关节假体摩擦 界面
陶瓷关节。术后11年。
Thank You
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。— —裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
防止第三体产生。
E. Sariali et al., Orthopaedics & Traumatology,
CT扫描
2014
：
● 发现患者的髋臼、股骨柄 及复合前倾角都明显增加
● 患者的股骨偏距、高度及 髋关节旋转中心也都有明显改 变
● 对于陶瓷-陶瓷THA，异响及假体碎裂可 能与不精确的髋关节三维解剖重建有关
硬度强、表面光滑、润湿能力好。 --耐磨性强
磨损颗粒组织相容性好。 --骨溶解低、
陶瓷界面的缺点
易碎裂。 异响。 边缘碎。 无防脱位高边 .
陶瓷-陶瓷可以显著降低假体的磨损率，每年仅磨损 0.02mm，然而陶瓷-聚乙烯却为0.11mm/yr。
● 随访10年(翻修：any reason)，（MoP）生存率最高 (0.984)。
骨关炎，创伤性髋关节骨关节炎。术前Harris 评分为60.3±10.7 随访1—11年(平均7.2年)，
结果
Harris评91.0±5.1 。 假体位置良好,术后无假体松动。 术后2周内有2例脱位,手法复位后无再
脱位。 1例术后1周内感染。保留假体清创后全
愈。 1例术中出现股动静脉及股神经损伤，
陶瓷-陶瓷髋关节假体
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
● 结论
当使用C-P界面时，能有效降低假体碎裂的风险。 因C-C假体主要应用于青轻患者，去除假体碎裂因素，10
年生存率可达99%。
临床资料
一般资料
2００４1月-2０１３年９月３４６例患者(４ ２７髋)接受了三代陶和四代陶瓷关节置换手 术；
19—50岁，平均42岁。病史3-6年， 主要疾病有股骨头坏死，髋发育不良后遗髋
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
陶瓷对陶瓷关节治疗年轻患者的疗效分析
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人工髋关节假体摩擦界面
● 半髋 ● 金属-金属 ● 金属-聚乙烯 ● 陶瓷-金属 ● 陶瓷-聚乙烯 ● 陶瓷-陶瓷
半髋置换远期效果多不理想
某女，32岁，双动股骨头置换术后4年
● 随访10年(翻修： aseptic loosening)， （MoP）生存率最高 (0.995)。
● 翻修数
MoP（3, 1.9%）；MoM (6，10.9%)；CoC (9, 4.6%)
● 翻修原因
MoP ——无菌性松动：1例， 跌倒后假体骨折：2例； MoM ——无菌性松动：5例， 脱位：1例； CoC ——无菌性松动：2例， 陶瓷假体碎裂：4例，碎裂 率达1.8%)
1960年（53年前）“右髋关节 结核”，行“右髋关节融合术 ”
1980年（33年前）行“右侧全 髋关节置换术”
2000年（13年前）行“右侧髋 关节翻修术”
2000.3.2
62岁女性
• 主诉：摔伤致右髋疼痛功能 障碍1天
2013.7.19
取出假体
国产第一代陶瓷30年磨损情况
术后3月
陶瓷界面的优点
--产生后方撞击综合征
--复合前倾角的增加导致 假体前缘覆盖不良、负荷 增加
防碎裂
准确放置假体。 安放髋臼不应过度压配。
陶瓷内衬应完全置于臼杯 内。
尽量不要使用短头。
头颈结合处要完全清洁。 一旦有损伤就要更新。
假体安放完毕，应检查假 体间有无撞击。
CHIPPED CERAMIC LINER
术后完全康复。
2例术后异响，3月后消失。
防脱位
结果分析
• 陶瓷关节无防脱位装置，假体 安放要求准确。
• 本组病例前倾角以TAL为参照 。外翻角以术中透视为依据。
• 清除髋周骨赘。
防异响
术后异响为硬对硬界面 所固有。
准确放置假体能有效降 低异响。
个别异响可能是由于术 后关节腔较大，关节滑 膜功能未恢复有关。