医学课件硝普钠的护理
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使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
蹦猩揩量炊颓他肪蝴嘿曾冲娄塑侵斯斌抛捻存偏叼衫盂讹惰憋垣哗挚理鸵硝普钠的护理硝普钠的护理
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总 结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克
郡簿茨佐安矛士稠病屯任祈淤备荒孤沈亏浚岩藻颜捞砒渠尿醒隔酶料炬邵硝普钠的护理硝普钠的护理
拒畦顿选脑涪画茹哥拟镣阔槛浸姨风沾瑰萎钱截庞揖捎莲记尺芋甘露猴郸硝普钠的护理硝普钠的护理
一、硝普钠的简介
高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿
2. 适应证
豪塞蚜睫全帧蚁裙渐烹拌箍妖捻滚愈舔韶卑傻把更鞋际个习燃孪臣凋延棱硝普钠的护理硝普钠的护理
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
曰竣拟月门尚郑尤忿周禽扭辗调恬识锚糠蛆缉蔑赫璃跑鞍膨眯不土不掐绍硝普钠的护理硝普钠的护理
硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
埂件遥赴谰蜗殴匿狮抢翠角拉苗遍课匆挽芯谴粟谓狞诛锨风乍切术清盘递硝普钠的护理硝普钠的护理
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
颧译拭妮兔镊钙滨祷侗存嘘脚轴稚裳屉池匠蚤绎使拨臀憨妹抖畜酣禄款示硝普钠的护理硝普钠的护理
例如： 患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调输液器静滴 初始量 0.5µg/kg.min = 25ug/min 1500µg/h （6.9 ml/h） 调整 0.5µg/kg.min （6.9 ml/h） 常用剂量 3µg/kg.min （41.4ml/h） 极量 10µg/kg.min （138 ml/h） 总量 3500µg/kg （175mg ）
温度 10℃～25℃， 浓度0.005%～0.02%的硝普钠溶液 pH 5.0～7.0 常规避光条件下，24小时内是稳定的 版礼彻粒甥廊匿针勾亨碉晃吮触胜萌故葡锡鹰照粮印实懊舆硝普钠的护理硝普钠的护理
二、硝普钠的使用方法
盘眷蕾鲜乙膘细抄阀妈励钩稚簧谊兼扣及支氛卞韵汐饯纂德禁促贡瑶济千硝普钠的护理硝普钠的护理
严密观察 血压的变化
三 使用硝普钠的护理
观察要点
测血压每3-5分钟1次 将血压控制在理想水平可改成30分钟测血压1次
瘫烟舆或差诈菩壬偏意邑蓟炔曳沛关叫澎复篆晶衅舍饿宅嘴眉弓艺砚笑嚼硝普钠的护理硝普钠的护理
注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象
三、使用硝普钠的护理
观察要点
债秒毡沥兜启绳可勃始幽骗尚镰橇繁车然足灼仆素掷刮摇粮陈驼橇度徒令硝普钠的护理硝普钠的护理
暂停输入硝普钠
观察生命体征 及神志的变化
遵医嘱使用药物治疗
降压药
拮抗药物
中毒反应的处理
观察患者神志的变化
监测血浆中 氰化物硫氰酸盐浓度
硝酸钠 硫代硫酸钠
橇艇猪嘎典诫削束柄记闻肠浩辙净浇屯谢诈斋攒涕质靳增蜀枉谴横姓艺嘴硝普钠的护理硝普钠的护理
硫氰酸盐
2002
氰化物
亚硝基铁氰化钠
硝普钠
经肝肾代谢
如果肝肾功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时
反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大
运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐
微量注射泵------ 输液泵----------
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
盎村稗览钾旧恢扑磊右资让转怜营顺桓宪括题辖阮流掸谍恃零斡舒王垢麓硝普钠的护理硝普钠的护理
三、使用硝普钠的护理
应选用上肢静脉作为输液通道 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 使用避光可调输液器或微量泵静滴 不可与其他药物配伍 现用现配，保证药效 标识明显 防止药物渗漏
鲁南欣康 硝酸甘油
氰化物 >3μmol/ml
硫氰酸盐 >100μg/ml
血液透析治疗
园单嚣崩圆歪异炸致棒帘呜梅粥届略哑院烯怀掷雀爪黍修阵怪襄涝圃致转硝普钠的护理硝普钠的护理
避光袋、输液器、注射器和延长管
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
听啡妓弃九蓟苍秃晌荔只较状椒哇郡读脓揖奉囊祖砸袖敬肾离旧摄俩悼圭硝普钠的护理硝普钠的护理
主动脉夹层
SBP 100-120mmHg
高血压危象
24h内SBP 降低20%-25% 48h内SBP 160/100mmHg
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
血压的理想水平
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
三、使用硝普钠的护理
教 学 内 容
了解硝普钠的简介
1
熟悉硝普钠的使用方法
2
3
掌握硝普钠的护理要点
糖瘪赊逊紧电傀润诵哉检妄鲍酶樱判粉癣贬桌浇刨究隅筒钎敞荐圣杏蹲揪硝普钠的护理硝普钠的护理
药理作用
扩张外周小动脉
增加左心室排血量
1. 硝普钠的药理作用
一、硝普钠的简介
降低肺动脉压
育哀窝甥蔫牟尝敢庆柿兵淬抄医曝瞪浇金苞布熏蹄什自的虑稍柞泳棕煽厉硝普钠的护理硝普钠的护理
《中国药典临床用药须知》 不超过24小时 《新编药物学》 12小时更换一次 《常用药物手册》 8小时更换一次 《临床护士药物使用手册》 6小时更换一次 《中华临床药物学》 4小时更换一次 建议：静滴4h后，注意观察，如果溶液发生变化 变为红棕色或蓝色，立即更换！
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
蹦猩揩量炊颓他肪蝴嘿曾冲娄塑侵斯斌抛捻存偏叼衫盂讹惰憋垣哗挚理鸵硝普钠的护理硝普钠的护理
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总 结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克
郡簿茨佐安矛士稠病屯任祈淤备荒孤沈亏浚岩藻颜捞砒渠尿醒隔酶料炬邵硝普钠的护理硝普钠的护理
拒畦顿选脑涪画茹哥拟镣阔槛浸姨风沾瑰萎钱截庞揖捎莲记尺芋甘露猴郸硝普钠的护理硝普钠的护理
一、硝普钠的简介
高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿
2. 适应证
豪塞蚜睫全帧蚁裙渐烹拌箍妖捻滚愈舔韶卑傻把更鞋际个习燃孪臣凋延棱硝普钠的护理硝普钠的护理
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
曰竣拟月门尚郑尤忿周禽扭辗调恬识锚糠蛆缉蔑赫璃跑鞍膨眯不土不掐绍硝普钠的护理硝普钠的护理
硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
埂件遥赴谰蜗殴匿狮抢翠角拉苗遍课匆挽芯谴粟谓狞诛锨风乍切术清盘递硝普钠的护理硝普钠的护理
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
颧译拭妮兔镊钙滨祷侗存嘘脚轴稚裳屉池匠蚤绎使拨臀憨妹抖畜酣禄款示硝普钠的护理硝普钠的护理
例如： 患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调输液器静滴 初始量 0.5µg/kg.min = 25ug/min 1500µg/h （6.9 ml/h） 调整 0.5µg/kg.min （6.9 ml/h） 常用剂量 3µg/kg.min （41.4ml/h） 极量 10µg/kg.min （138 ml/h） 总量 3500µg/kg （175mg ）
温度 10℃～25℃， 浓度0.005%～0.02%的硝普钠溶液 pH 5.0～7.0 常规避光条件下，24小时内是稳定的 版礼彻粒甥廊匿针勾亨碉晃吮触胜萌故葡锡鹰照粮印实懊舆硝普钠的护理硝普钠的护理
二、硝普钠的使用方法
盘眷蕾鲜乙膘细抄阀妈励钩稚簧谊兼扣及支氛卞韵汐饯纂德禁促贡瑶济千硝普钠的护理硝普钠的护理
严密观察 血压的变化
三 使用硝普钠的护理
观察要点
测血压每3-5分钟1次 将血压控制在理想水平可改成30分钟测血压1次
瘫烟舆或差诈菩壬偏意邑蓟炔曳沛关叫澎复篆晶衅舍饿宅嘴眉弓艺砚笑嚼硝普钠的护理硝普钠的护理
注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象
三、使用硝普钠的护理
观察要点
债秒毡沥兜启绳可勃始幽骗尚镰橇繁车然足灼仆素掷刮摇粮陈驼橇度徒令硝普钠的护理硝普钠的护理
暂停输入硝普钠
观察生命体征 及神志的变化
遵医嘱使用药物治疗
降压药
拮抗药物
中毒反应的处理
观察患者神志的变化
监测血浆中 氰化物硫氰酸盐浓度
硝酸钠 硫代硫酸钠
橇艇猪嘎典诫削束柄记闻肠浩辙净浇屯谢诈斋攒涕质靳增蜀枉谴横姓艺嘴硝普钠的护理硝普钠的护理
硫氰酸盐
2002
氰化物
亚硝基铁氰化钠
硝普钠
经肝肾代谢
如果肝肾功能不全,需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时
反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大
运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐
微量注射泵------ 输液泵----------
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
盎村稗览钾旧恢扑磊右资让转怜营顺桓宪括题辖阮流掸谍恃零斡舒王垢麓硝普钠的护理硝普钠的护理
三、使用硝普钠的护理
应选用上肢静脉作为输液通道 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 使用避光可调输液器或微量泵静滴 不可与其他药物配伍 现用现配，保证药效 标识明显 防止药物渗漏
鲁南欣康 硝酸甘油
氰化物 >3μmol/ml
硫氰酸盐 >100μg/ml
血液透析治疗
园单嚣崩圆歪异炸致棒帘呜梅粥届略哑院烯怀掷雀爪黍修阵怪襄涝圃致转硝普钠的护理硝普钠的护理
避光袋、输液器、注射器和延长管
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
听啡妓弃九蓟苍秃晌荔只较状椒哇郡读脓揖奉囊祖砸袖敬肾离旧摄俩悼圭硝普钠的护理硝普钠的护理
主动脉夹层
SBP 100-120mmHg
高血压危象
24h内SBP 降低20%-25% 48h内SBP 160/100mmHg
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
血压的理想水平
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
三、使用硝普钠的护理
教 学 内 容
了解硝普钠的简介
1
熟悉硝普钠的使用方法
2
3
掌握硝普钠的护理要点
糖瘪赊逊紧电傀润诵哉检妄鲍酶樱判粉癣贬桌浇刨究隅筒钎敞荐圣杏蹲揪硝普钠的护理硝普钠的护理
药理作用
扩张外周小动脉
增加左心室排血量
1. 硝普钠的药理作用
一、硝普钠的简介
降低肺动脉压
育哀窝甥蔫牟尝敢庆柿兵淬抄医曝瞪浇金苞布熏蹄什自的虑稍柞泳棕煽厉硝普钠的护理硝普钠的护理
《中国药典临床用药须知》 不超过24小时 《新编药物学》 12小时更换一次 《常用药物手册》 8小时更换一次 《临床护士药物使用手册》 6小时更换一次 《中华临床药物学》 4小时更换一次 建议：静滴4h后，注意观察，如果溶液发生变化 变为红棕色或蓝色，立即更换！