社会工作专业《心苑社工案例—与压力说再见》

与压力说再见
一、案例背景
（一）基本资料
服务对象姓名：兰姨
性别：女
年龄：73岁
社会工作者姓名：刘舒婷
督导姓名：何志彬
（二）个案背景资料基本资料
1、接案原因：服务对象是一名73岁的再婚女性。

长期照顾卧床的长者，经常觉得有心无力，经济上不允许，身体的疾病，让她感到负担很沉重。

不仅要经常做饭给弟媳吃还要帮忙打扫卫生，还要照顾自己的家庭，有时候服务对象还有自己掏钱帮弟媳买菜，精神和经济的压力都压在服务对象身上。

2、家庭资料：服务对象没有生育子女，早年去澳门工作，回来就和丈夫离婚。

现在，服务对象与再婚的丈夫同住，再婚的丈夫比自己大十岁，已经育有3个子女，都已经各自成家。

服务对象有的3个弟弟，其中有一个弟弟已经去世十几年，其他两个弟弟都居住在佛山，姐弟几个很少再联系。

3、情绪状态：服务对象因为长期照顾卧床的长者，而且只有微薄的长者退休金，她感到生活的压力，想放弃照顾卧床的长者。

4、健康状况：服务对象身体并没有什么大的问题，有时候干活多了肩膀会痛，雨天膝盖也会痛。

5、行为表现：服务对象与社工倾述时，双眼泪汪汪。

6、人际关系：服务对象早年在澳门工作，回来后较少出门，与邻居几乎没有交流，也很少出去参加活动，与二婚丈夫的感情较好。

7、支援网络：服务对象有家人的支持系统，主要是再婚的丈夫相互照顾，相互照顾。

8、精神状况：服务对象与别人谈及这些事的时候就很比较激动，甚至双眼冒出泪光，谈及其他事情的时候情绪比较平稳。

9、经济状况：案主每个月只有一千多钱的退休金。

10、曾做出的尝试及成效：服务对象尝试跟被照顾者的儿子交谈，后来因为考虑被照顾者的儿子年龄还小就打消了这个念头。

二、问题分析
1、心理层面
服务对象认为，她一方面年纪较大，另一方面她经济的不允许以及身体的原因，让她觉得卧床的长者应该由她的子女来照顾，而她是被照顾的其中一个。

2、家庭层面
服务对象是再婚的女性长者，卧床的长者是她的弟媳，弟媳长期卧病在床，住在旁边的就只有她一个亲人，于情于理服务对象感觉都要去照顾她。

3、社会层面
村委了解情况后，建议服务对象的弟媳去办理残疾证，可是由于各种原因迟迟没有把证搞下来。

除此之外就再也没有什么人去关心他们了。

三、服务计划
（一）介入理论
尽管现代学习理论家认为环境既影响着个体的发展，也受发展的个体的影响，然而他仍然没有对个体发展的环境做出明确描述。

布朗芬布伦纳的生态系统理论对环境的影响做出了详细分析。

因为他承认生物因素和环境因素交互影响着人的发展，所以把这种理论描述为生物生态学理论可能更为准确
社会支持是与弱势群体的存在相伴随的社会行为，一般是指来自个人之外的各种支持的总称，社会工作人员在社会支持理论的指导，为需要帮助的弱势群体提供社会支持，包括正式的社会资源和非正式的社会资源。

正式支持来自政府、社会正式组织的各种制度性支持，主要是由政府行政部门，如各级社会保障和民政部门，以及准行政部门的社会团体，如工会、共青团、妇联等实施。

在本次个案中，可以运用的理论是生态系统理论，它强调系统与个体是相互作用并且相
互影响的，在这个家庭中服务对象原本可以和自己的丈夫度过美好的晚年生活，但是由于弟媳的关系，服务对象被迫要去照顾弟媳，这让服务对象感到很无奈。

因为要缓解服务对象的照顾者的压力，首先从弟媳入手。

（二）服务目标
1、总目标：
1)缓解服务对象照顾者的压力，提高服务对象照顾者的能力技巧；
2)资源链接，改善居家卫生环境问题，从一定程度上缓解服务对象照顾者的压力。

2、分目标：
1)向案主提供一些照顾者的技巧；
2)尽快协助服务对象的被照顾者办理残疾证，缓和服务对象的经济情况。

（三）服务策略
1、将服务对象纳入居家养老对象，志愿者定期上门打扫卫生；
2、定期上门分享服务对象一些照顾者的技巧；
3、分享与孩子沟通的技巧，尽可能转移服务对象的照顾的压力。

四、介入过程
第一阶段：2021年9月1日（第一次见面）-2021年9月14日（第二次见面）
目标：了解服务对象的服务需求，深入了解服务对象的困难。

主要内容：通过访谈的方法，倾听服务对象的需求，与服务对象建立关系，并且向村委了解相关信息。

第二阶段：2021年9月28日（第三次）-2021年12月10日（第七次）
目标：针对服务对象的需求，缓解服务的照顾的压力。

主要内容：在过程中，社工通过面谈，向服务对象分享一些照顾者的技巧，另一方面，社工向服务对象分享了与孩子沟通的技巧。

鼓励服务对象与弟媳的儿子交谈，用鼓励的技巧，让弟媳的儿子感受服务对象的所做的事，肯定弟媳儿子对母亲的关怀。

第三阶段：2021年12月29日（第八次）
目标：评估个案目标，回顾历程。

主要内容：服务对象的弟媳的儿子答应了他重新照顾母亲，服务对象的压力得到有效的
缓解。

五、评估
（一）评估方法.
社工通过观察与面谈的内容发现，服务对象谈话的内容比较轻松愉快，在说到卧床的长者的时候服务对象表现出的从容的微笑。

（二）介入成效
社工通过介入个案，社工认为服务对象在情绪以及照顾者压力方面得到改变。

刚开始服务对象认为自己这么大年纪了还要照顾一个卧床的长者感到很无奈，而且卧床的长者有子女，服务对象感觉这个很不公平。

后来通过社工的介入，向服务对象分享一些照顾者的技巧，对于服务对象来说可以在照顾方面更加便捷。

其次，卧床长者的儿子的一个转变，让服务对象照顾的压力缓解了许多。

六、结案
（一）结案原因
目标达成。

（二）结案处理方式与建议
提前告知服务对象即将结案，并做好了结案的准备，在结案时也正确处理了离别情绪，并与服务对象约定。

七、结案后的跟进
结案后通过电访和定期回访，继续关心服务对象的情况。

八、专业反思
（一）一般技巧分享
社工在个案辅导初期，主要是通过倾听、尊重、同理心、接纳等技巧，与服务对象建立良好的关系。

在个案服务对象，也一直运用鼓励、支持和回应等技巧，倾听服务对象遇到的困难。

在结案时，运用的是鼓励、支持和离别情绪的处理技巧。

（二）心理历程分享
这次的服务对象是第一次开展的个案，在某些方面还有欠缺，例如，不能很熟练地在交谈中运用各种技巧，等等。

服务对象对象的改变让我感到很欣慰，这次的个案给带来更多是
经验，希望能够越做越好。

九、督导点评
社工在评估个案后，制定目标，根据目标缓解服务对象的照顾者的压力。

十、作者简介
刘舒婷，女，社会工作专业毕业。

自2021年起从事社会工作，曾参与长者服务领域，在长者服务领域参与居家养老服务。