护理人员在静脉药物配置中心的作用和体会

护理人员在静脉药物配置中心的作用和体会
静脉药物配置中心实行药物集中配置。

我院静脉药物配置中心运行一年来，减少了药品浪费和降低医疗成本，降低了微粒污染和微生物热源，减少了护士职业暴露的危害性，保证了药物调配质量，静脉输液反应减少，保障了病人的用药安全，避免了医疗纠纷的发生，为医院带来经济效益和社会效益。

静脉药物配置中心配备责任心强而且临床经验丰富的护士，在静脉药物配置中心发挥了很大的作用。

标签：静脉药物配置，护理人员，作用
静脉药物配置中心（PIV AS）是静脉用药物集中配置的场所，是在符合国际标准依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师是审核处方由受过专门培训的药学人员和技术人员（包括护理人员）严格按照操作程序进行全静脉营养，细胞毒药性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质成品输液和药学服务的功能部门【1】。

我院于2013年成立了PIV AS，运行至今，为临床提供了安全有效的静脉配置服务，受到了医护人员和病人的好评。

1 PIV AS简介
PIV AS的环境由办公区、审方区、摆药区、缓冲区、更衣区、配置区等组成，配置间采用层流装置空气净化，配置间万级，操作台达到局部百级的净化标准。

2 在PIV AS的工作流程
2.1 药师审核医嘱，医生开具医嘱后，由科室护士提交医嘱单，药师接受医嘱后必须严格审核，首先确认药品品种、规格、给药途径、用法用量的合理性与适宜性，同时确认单一或多种药物配伍的适宜性，分析药物的相容性和稳定性。

确认合格后，打印输液标签，排列输液顺序，由贴签护士贴签，核对护士核对，严格执行查对制度，审核药师再次复核无误由传递仓传入配置间。

2.2 调配
调配护士严格按照六部洗手法洗手后，穿专用的防护服到配置间，再次核对药品和瓶签，严格执行无菌操作技术，在生物安全柜内进行配置。

3 PIV AS护士的作用
我院静脉药物配置中心于2013年7月开始运行，静脉药物配置中心是在药剂科领导下由药师和护理人员组成，经过近一年的运行，发现护理人员有着不可替代的作用，这应该与护理职业的特点密不可分。

3.1 保证药品配置质量和静脉输液的安全，减少输液反应，确保患者的用药
安全，避免医疗纠纷的发生。

护理人员能够认真贯彻三查八对制度，三查八对是护理工作的核心制度。

查对制度贯穿于静脉配置工作的每一个环节，排药过程的核对，排药后的核对，静脉液体配置前、中、后都需要核对，加药毕由第二人再次核对后，才能将液体传出仓外。

护理人员能够严格执行查对制度。

护理人员无菌观念强，无菌技术是护理工作重要的操作技能，虽然静脉药物配置工作环境为万级，操作台为百级。

但配药操作中仍要严格执行无菌操作，保证配置液体的无菌性，以保证药品配置质量和静脉输液的安全，减少输液反应，确保患者的用药安全，避免医疗纠纷的发生。

3.2 减少药品浪费，降低医疗成本
PIV AS实行药物集中配置，可药物共享，使用同一种药物进行拼用，一次性消耗器材的合理共享，可以大量减少药品浪费，降低医疗成本。

常见的拼用药物有氯化钾、胰岛素等。

3.3 减少护理人员职业暴露的危害性
细胞毒性药物的配置原来是在分散、开放的环境中进行，由于没有特定的防护措施，冲配护士经常暴露于细胞毒性药物的危害因素之中，很容易造成人体伤害和环境污染，从而增加了从事肿瘤化疗病房工作的职业暴露的危险性【2】。

从事肿瘤护理专业进行职业危害调查，发现随着接触肿瘤药物时间的延长，白细胞减少、脱发、月经异常的症状增加。

PIV AS配置细胞毒性药物是在生物安全柜进行，安全柜有玻璃防护屏，能防止混有药物气雾的空气散出安全柜，操作者戴双层口罩和双层乳胶手套，穿戴防护衣帽进行无菌配置，大大减少了护理人员职业暴露的危害性，保证了调配人员的安全。

3.4 护士与药师的配合
护士和药师由于工作的特点不同，需要取长补短，护士具有熟练的操作技术，凭经验进行药物配置，缺乏药物稳定性概念，多种药物配置时不注意药物之间的相互作用。

药师具有临床用药的专业知识，但缺乏配置技术及废弃物的处理经验。

护士通过与药师的配合及交流探讨，药师给护士提供丰富的药学知识，护士在实际的药物配置过程中及时向药师反映有关问题，保证静脉药物的配置质量。

3.5 有利于合理利用人力资源，提高护理质量
静脉药物的集中配置，使护理人员得到合理利用，“把时间还给护士，把护士还给患者”，护理人员把更多的时间和精力去护理患者，体现了“以患者为中心”的护理理念，提高了护理质量。

4体会
PIV AS是目前最科学、最完善的输液方式，也是医院输液体系的发展方向【3】。

强调经济、合理、安全有效的用药，符合医院药学从传统的药品供应模式向患者为中心转变的发展趋势，同时也将临床护理工作投入到一个崭新的阶段。

我院PIV AS运行以来最大限度地保证了调配药物的质量，降低了医疗成本减少药品浪费，有利于合理利用人力资源，提高护理质量，减少护理人员职业暴露的危害性，减少输液反应，避免医疗纠纷的发生，为医院带来经济效益和社会效益。

参考文献：
[1]蔡卫民.袁克俭.静脉药物配置中心实用手册[M].北京：中国医药科技出版社.2005
[2]江慧.李武平.董建英.等，国外职业性接触抗肿瘤药物的研究和防护对我国的启示[J].护理管理杂志2004.4（12）：22-24
[3]王宝新.静脉输液的变革及对发展的建议[J].中国药学杂志，2004.39（4）：314-315。