A-10施工放样报验单
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工程项目
承包单位 监理单位
施工放样报验单
合同号
编号
A-10
致（测量监理工程师）
：
根据合同要求，我们已经完成
放样工作，清单如下，请予查验。
附件：1、测量及放样资料；
2、导线点附件、水准点调整情况及一览表；
3、控桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
（起讫桩号或工程部位）的施 工
桩号或位置
承包人： 工程或部位名称
放样内容
年
月
日
备注
查验结果： 经查验，
测量监理工程师意见：
工程施工放样符合 □/不符合 □ 设计及规范要求。
监理员：
年
月
日
同意 □/不同意 □ 进行下道工序。
签字：
年
月日
承包单位 监理单位
施工放样报验单
合同号
编号
A-10
致（测量监理工程师）
：
根据合同要求，我们已经完成
放样工作，清单如下，请予查验。
附件：1、测量及放样资料；
2、导线点附件、水准点调整情况及一览表；
3、控桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
（起讫桩号或工程部位）的施 工
桩号或位置
承包人： 工程或部位名称
放样内容
年
月
日
备注
查验结果： 经查验，
测量监理工程师意见：
工程施工放样符合 □/不符合 □ 设计及规范要求。
监理员：
年
月
日
同意 □/不同意 □ 进行下道工序。
签字：
年
月日