两种多参数指示卡在压力蒸汽灭菌效果监测中的应用比较

两种多参数指示卡在压力蒸汽灭菌效果监测中的应用比较
作者：江允文，梁超英，容天佑
来源：《护理实践与研究》 2015年第12期
江允文梁超英容天佑
摘要目的：探讨两种多参数化学指示卡对压力蒸汽灭菌的监测效果，指导消毒供应中心选择合适、经济的化学监测方法，提高监测效率。

方法：选择50个敷料包及50个金属器械包，包内同时放入3 M包内指示卡、MVI化学指示卡和生物指示剂，完成一个灭菌程序后取出多参数化学指示卡进行判读，同时将生物指示剂送检验科进行培养。

最后将两种多参数指示卡的监测结果与生物指示剂监测结果进行对照分析。

结果：敷料包内3 M化学指示卡、MVI压力蒸汽灭菌指示卡监测合格数与生物指示剂监测结果比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；金属器械包内3 M化学指示卡监测合格数少于MVI压力蒸汽灭菌指示卡监测合格数，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；MVI化学指示卡监测合格数与生物指示剂监测结果比较无统计学意义P>0.05。

结论：3 M 1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡在金属器械包内容易受多种因素影响，但在敷料包中监测效果仍较理想，可选择在敷料包内使用；MVI压力蒸汽灭菌指示卡在蒸汽灭菌过程中不易受冷凝水等因素影响，使用方便、判读直观、监测合格率高，而且经济实惠，值得推广使用。

关键词灭菌；监测；化学指示卡doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.074
压力蒸汽灭菌器的灭菌效果监测已成医院常规，而压力蒸汽灭菌过程需要定期执行生物监测，每包每次执行化学监测［1-2］，因此大量使用化学指示物实为必然。

目前医院消毒供应中心大多使用多参数化学指示卡（第4类化学指示物）来反映无菌包的灭菌效果，但其在肉眼判别上仍存在较大的误差性，最大误差可达25.0%［3］。

金属和玻璃没有吸水性，灭菌时产生的冷凝水易积聚浸润包内化学指示卡，指示卡接触水分过量而变色发生异常，即使灭菌成功也会使指示卡变色不均匀或变色模糊等现象，最终失去监测意义［4］。

为了克服传统多参数化学指示卡缺点，近年医院消毒供应中心引进了MVI压力蒸汽灭菌指示卡，并将其与以往常用的多参数化学指示卡的监测效果进行了对比研究，现报道如下。

作者单位：529100江门市广东省江门市新会区中医院消毒供应中心
江允文：女，本科，主管护师
1材料与方法
1.1材料脉动真空压力蒸汽灭菌器（XGI.D型），美国3 M公司生产的1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡，Browne公司生产的MVI压力蒸汽灭菌指示卡，美国3 M公司生产的1262生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）。

以上化学指示卡及生物指示剂均适用于压力蒸汽灭菌器，均在有效期内。

金属器械包50个，敷料包50个。

1.2方法敷料包统一采用16块全棉手术巾折叠成23 cm×23 cm×15 cm大小的布包，共50个；金属器械包将金属手术器械放置与不锈钢器械篮筐内，统一包裹成25 cm×25 cm×10 cm 大小，共50个。

打包时分别在每个待灭菌的包裹中心放置3 M 1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡、MVI压力蒸汽灭菌指示卡各1片及3 M 1262生物指示剂1支。

包裹装载标准：金属器械
包放中、下层，敷料包放上层。

装载完毕，按以下参数进行灭菌，灭菌参数选择：温度134 ℃，压力205 kPa，时间8 min；干燥时间12 min。

1.3结果判断标准3 M 1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡的指示剂由米白色变成黑色，表
示达到灭菌条件，为合格。

MVI压力蒸汽灭菌指示卡上的颜色达到标准黑色为合格。

3 M 1262
生物指示剂送检验科细菌培养室培养48 h进行判读，经灭菌的生物指示剂颜色为紫色，对照管为黄色，为合格。

以上结果均由2名经过培训、考核具备判断资质的消毒供应中心专职人员进
行判断。

生物监测作为参照组进行对照。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计数资料的比较采用多样本χ2检验。

检验水
准α=0.05。

2结果（表1）
3讨论
压力蒸汽灭菌是一种通过饱和蒸汽在一定的压力下穿透物体内部，使物体内部温度上升到
一定程度后，杀死物体上的微生物而达到灭菌目的的湿热灭菌法，是目前各级医院使用最广泛
的灭菌方法。

为确保手术器械灭菌的有效性，必须对每炉次灭菌物品实施灭菌效果监测。

生物
监测是确定压力蒸汽灭菌是否有效的最可靠的方法。

但其结果具有时间的延后性，不能实时提
供每炉次的灭菌监测结果，加之价格昂贵，故实际工作时仅用于植入物的放行及每周的常规生
物监测。

化学监测是根据化学指示卡颜色或形状改变来判断结果，具有方法简单、直观、马上判读，误差较小的优点，是国内医院普遍使用的监测手段之一［4］。

传统多参数化学指示卡（第4类化学指示物）是目前各医疗单位使用最广泛的化学指示物，给我们的工作带来了很大的方便。

但在实际工作中发现其容易受到蒸汽湿度、温度、冷凝水等多种因素的影响，导致指示卡变色
不均匀、灰色或变色模糊，从而导致工作人员无法判读或误判。

本研究敷料包中及金属器械包
中均有类似情况出现，但金属器械包中不合格率明显高于敷料包。

究其原因为3M 1250压力蒸
汽灭菌包内化学指示卡为纸质材料，在灭菌过程中，指示卡接触透气、吸水性差的金属器械时
冷凝水浸泡吸附于卡上，令其变色异常所致。

曾有部分消毒供应中心工作人员在3M 1250压力
蒸汽灭菌包内化学指示卡上包纱布来消除冷凝水的影响，虽取得了一定的效果，但增加了工作
量和成本支出。

因此，本研究提示纸质材质的包内化学指示卡不宜用于金属器械包内监测。

MVI压力蒸汽灭菌指示卡与3M 1250型压力蒸汽灭菌包内化学指示卡均属第四类化学指示卡，但在生产工艺及材质上进行了改进。

MVI压力蒸汽灭菌指示卡采用智能油墨印于基底层，
表面覆膜，染料不脱落、可防水、受干扰因素少，变色清晰，结果易判断，使用简单，适用于
所有压力蒸汽灭菌包［5］。

本研究中MVI压力蒸汽灭菌指示卡监测结果与生物监测结果完全一
致，而且在金属器械包与敷料包中表现无差异。

在金属器械包中监测合格率明显高于3M 1250
型压力蒸汽灭菌包内化学指示卡。

MVI压力蒸汽灭菌指示卡很好地克服了3M 1250型压力蒸汽
灭菌包内化学指示卡的缺点，价格较低，在大量普通的手术器械包内监测中发挥着巨大作用。

综上所述，3 M 1250压力蒸汽灭菌包内化学指示卡在金属器械包内容易受多种因素影响，
但在敷料包中监测效果仍较理想，可选择在敷料包内使用。

MVI压力蒸汽灭菌指示卡性能稳定，不易受各种因素的影响，而且价格经济，有利于降低成本支出，适用于所有压力蒸汽灭菌包［5］。

参考文献
［1］韩玲，郑立莹，徐丹，等.压力蒸汽灭菌监测的分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（18）：3995.
［2］蔚凌云.低温等离子体灭菌器在消毒供应中心的应用与管理［J］.中国民族民间医药，2012，21（10）：148.
［3］钟秀玲，郭燕红.医院供应室的管理与技术［M］.2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006：77-86.
［4］冯秀兰，彭刚艺.医院消毒供应中心建设与管理工作指南［M］.广东：广东科技出版社，2011：228-229.
［5］姚艳君，何玉蕊，黄永香.3种化学指示卡对压力蒸汽灭菌监测效果的比较［J］.中
华医院感染学杂志，2014，24（3）：767-768.
（收稿日期：2015-06-30）
（本文编辑陈景景）。