中医护理适宜技术在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中的运用有

中医护理适宜技术在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中的运用有效性分析
发表时间：2020-08-12T05:23:19.939Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第6期作者：董春菊[导读] 痉挛性偏瘫是脑卒中患者功能障碍的主要表现，会使病人产生肢体功能障碍以及生活质量低下等情况的发生。

南京市浦口区中医院江苏南京 211800
【摘要】目的：分析将中医护理适宜技术运用在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中的有效性。

方法：在2018年3月-2020年3月之间来我院进行治疗脑卒后痉挛性偏瘫的患者中选取80例患者随机分为两组，对照组进行基础护理，实验组则是在基础护理上加入中医护理适宜技术。

并对两组病人治疗前后的临床痉挛指数、肢体运动功能以及日常生活活动情况进行比较。

结果：干预六个月后，实验组患者的力量状况、手功能状况、记忆交流状况以及行动能力的评分均高于对照组（P<0.05），在干预六个月之后实验组患者上肢体以及下肢体痉挛状态评分明显低于对照组（P<0.05）。

结论：中医护理适宜技术应用在脑卒中痉挛性偏瘫患者的护理中，不但可以改善患者上下肢体的痉挛状态还可以使患者的生活质量得到提高。

【关键词】中医；护理；脑卒中痉挛性偏瘫
痉挛性偏瘫是脑卒中患者功能障碍的主要表现，会使病人产生肢体功能障碍以及生活质量低下等情况的发生[1]。

缓解或抑制痉挛状态在康复医学研究中具有较为重要的地位。

使用中医进行综合治疗可以在不同程度上使偏瘫痉挛得到改善，如中药熏蒸、穴位按摩与针灸以及推拿等[2]。

本研究则是根据中医腧穴、经筋理论等，并结合四种中医护理技术（砭石、中药离子导入、闪罐以及舒经通络操）对脑卒中偏瘫肢体痉挛进行康复治疗，效果显著，现做如下报告。

1资料与方法
1.1一般资料
从2018年3月-2020年3月这一期间来我院治疗脑卒中痉挛性偏瘫的患者随机进行抽取80例进行研究，并按照随机数字表法分为两组，每组40例。

其中对照组中女性患者18例，男性患者22例；年龄在55-71岁之间，平均（63±3.53）岁；病程1-12个月，平均病程为（5.56±1.17）个月；偏瘫时长为1-8个月，平均偏瘫时长为（4.60±1.18）个月。

实验组患者中女性15例，男性25例；年龄在56-72之间，平均年龄（64±3.33）岁；病程时间为1-13个月，平均（5.81±1.13）个月；偏瘫时长为1-9个月，平均时长为（1.90±1.30）个月。

两组患者在一般资料以及病历资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：年龄在30岁到80岁之间，可承受中医操作治疗；符合西医脑出血、脑梗死诊断；病程时长为14天到45天，且病情稳定；无其他神经或骨骼、肌肉疾病；近一段时间内未使用过会使肌肉松弛或者镇静类药物；患者已了解本研究过程以及内容，并且自愿签订相关同意书。

排除标准：伴有精神疾病类患者；已经丧失自理能力患者；无法配合各种量表评定者；在接受其他中医治疗的患者；已经形成畸形或残疾者。

1.2方法
对照组患者使用西医药物疗法来配合基础性的护理，实验组则是在对照组的护理基础上加入适宜的中医护理技术，具体内容如下：（1）首先成立专门的中医护理康复小组，由专业的中医医师对护理小组成员进行培训，其中包括耳穴压丸、穴位分布以及情志调护等内容，护理小组成员在培训结束后应用所学专业知识及时的向患者及其家属进行康复治疗方案以及中医特色护理的介绍，并将关于脑卒中痉挛性偏瘫患者实施中医特色护理的说明向患者发放，并要求患者仔细阅读相关内容；（2）培训时长为两周，第一周主要是培训中医护理理论，其中包括脑卒中偏瘫中医辨证、耳穴压丸、中医取穴以及辩证膳食等；第二周主要是以培训护理操作为主，其中包括膳食配方制定、穴位选取以及情志调护等。

在培训结束后对接受培训人员进行考核，主要以笔试+护理操作的方式进行考核。

1.3观察指标
生活质量：借助脑卒中影响量表（SIS）对干预六个月两组患者的生活质量进行评价，量表中涉及到八个维度，本文中只选择四个维度（力量状况、手功能状况、行动能力以及技艺交流能力）来对患者生活质量进行评价，每个维度的满分皆为一百分，患者生活质量越好分数就会越高；患者的肢体痉挛状态：采用Ash worth量表来评价干预六个月后两组患者的肢体痉挛状态，其中包括上肢体以及下肢体痉挛状态，对应分值均为5分，患者痉挛状态改善效果越好分数则越低。

1.4统计学处理
将从中医护理适宜技术运用在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中所得到的的数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用t来检验，并使用（x±s）表示，P<0.05具有统计学意义，反之无意义。

2结果
2.1干预六个月后，比较两组患者的生活质量
通过力量状况、手功能状况、技术交流能力以及行动能力的比较，实验组评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论
目前，在西医方面给出的关于脑卒中痉挛性偏瘫患者的治疗方案主要是以药物治疗为主，指导患者进行康复训练为辅[3]。

但是由于一些患者出院后的生活环境不具备进行康复训练的条件以及没有专业人员的指导无法进行正确的康复训练，导致西医治效果并不是很好。

在中医理论中有提到，脑卒中与脑络瘀阻之间存在着重要的联系，涉及到风、火、瘀之邪[4]。

而且，中医认为穴位刺激对人体阴阳平衡的调节具有重要作用，还可以疏通经络，对人体气血运行具有重要作用，还可以改善神经功能，使肢体运动能力得到增强[5]。

中医特色护理主要是在穴位刺激、辨证施膳施护的基础上来实现对器官活动的干预，调节阴阳，以此达到治疗目的。

为保证康复护理工作具有严谨性以及科学性，本研究专门成立了康复护理小组并有专业的中医医师对康复护理小组进行培训，旨在护理人员在护理中对患者可以正确的使用中医护理知识，并对患者家属可以正确的指导，使其可以将康复技能熟练掌握，即使出院后患者也可以规范性的进行康复训练。

研究结果显示，在干预六个月后，实验组患者的力量状况、手功能状况、记忆交流状况以及行动能力的评分均高于对照组（P<0.05），说明在中医护理对于脑神经、中枢神经功能的恢复效果显著；在干预六个月之后实验组患者上肢体以及下肢体痉挛状态评分明显低于对照组（P<0.05），这就说明在改善肢体痉挛状态的过程中，中医护理的效果显著。

综上所述，中医护理适宜技术运用在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中，可以有效的使病情得到缓解，使患者的生活质量得到提升，使患者上下肢体痉挛状态得到改善，中医护理适宜技术应在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中进一步推广应用。

参考文献：
[1]刘伟清.A型肉毒毒素注射联合踝足矫形器对脑卒中后痉挛性偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].医学理论与实践，2020，33（11）：1764-1766.
[2]张洁，孙慧君，鲁剑萍.中医护理适宜技术在脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能康复中的应用[J].上海护理，2019，19（11）：42-45.
[3]顾玉玲，盛卫东，俞冲，王海.运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者上肢功能康复疗效的临床研究[J].南通大学学报（医学版），2019，39（04）：305-307.。