腹部血管解剖(静脉+动脉)

腹部血管解剖
第一、静脉
体循环的静脉
收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、 上腔静脉系 胸部但心除外），最后通过上腔静脉回
流至右心房。
收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部 下腔静脉系 和下肢），最后通过下腔静脉回流至右
心房。
心静脉系 收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流 至右心房 。
一、上腔静脉系
上腔静脉：由左、右头臂静脉 汇合而成，注入右心房。奇静 脉也注入上腔静脉。
③脾静脉
静
④胃左静脉
脉
⑤胃右静脉
肝
⑥附脐静脉
毛 细
血
管
（
混
合
）
下腔静脉
肝静脉（2-3支）
胆囊静脉
胃左静脉 胃右静脉
脾 静 脉
肠 系 膜 下 静 脉
（3）收集范围：食管下段、 胃、小肠、大肠、胆囊、胰 和脾等腹腔不成对器官的静 脉血。
上述器官的 毛细血管
肝门静脉 主要属支
肝门
肝毛细血管 肝静脉（2-3支） 下腔静脉
（４）门静脉的侧支循环途径ຫໍສະໝຸດ 主要有三条：①门静脉
胃左静脉
食管静脉丛
食管静脉 奇静脉
上腔静脉
如果食管静脉丛破裂，会引起呕血。
②门静脉
脾静脉 肠系膜下静脉
直肠上静脉 直肠静脉丛
直肠下静脉 及肛静脉
髂内静脉
髂总静脉 下腔静脉 右心房
如果直肠静脉丛破裂，会引起便血。
③门静脉 附脐静脉
脐周静脉网
向上和向下两个途径： 分别经上腔静脉或下腔静脉
肝动脉
3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占 70.54%-90%。起自肝总动脉者占 10%-18.75%。
肝动脉
4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉 分支者占70.54%-92%，发自肝总动 脉的占3%-16.96%，起自其他动脉 的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括 迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右 动脉。迷走替代性肝右动脉半数以 上由肠系膜上动脉发出，其余的可 自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹 主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝 右动脉的起始多为肝左动脉和胃十
（三）腹部的静脉
右睾丸静脉（或卵巢静脉）
左睾丸静脉（或卵巢静脉）
左右 下
腔
髂 总
静 脉
静
脉
左肾静脉和右肾静脉 左肾上腺静脉 右肾上腺静脉
１、成对 的静脉
髂髂 外内 静静 脉脉
肝静脉
肝血窦 ２、肝门静脉
不成对 的静脉
肝静脉
２、肝门静脉hepatic porta1 vein
（1）肝门静脉的组成和位置
一条短粗的静脉干,长约 6─8cm, 由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成。进入 肝十二指肠韧带内，在胆 总管和肝固有动脉之间的 后方上行至肝门入肝。
特点：
两端均与毛细血管相连， 且缺少功能性的静脉瓣， 肝门静脉压力过高时，血 液易发生倒流。
（2）肝门静脉的主要属支 ：
①肠系膜上静脉
②肠系膜下静脉
肝 门
头臂静脉 ： 左、右各一，由 同侧的颈内静脉和锁骨下静脉 汇合而成。汇合处的夹角称为 静脉角。
颈内静脉
头 臂
左右
上 腔
锁骨下静脉
静 脉
静 脉
奇静脉
二、下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成，收纳腹部、盆部和 下肢的静脉血。
下腔静脉 最大，由左、右髂总静脉汇合而成。
右心房
穿膈肌腔静脉孔
髂
下腔静脉
内
髂外静脉
右心房
第二、动脉
主要内容
• 腹腔动脉(腹腔干) • 肝动脉 • 胆囊动脉 • 肠系膜上动脉 • 肠系膜下动脉
腹腔动脉
腹腔动脉又称腹腔干，长约1.22.5厘米，外径8-9毫米，于第十二胸 椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前 壁发出最多，占66%，从腹主动脉 前壁正中发出者占33%，腹腔动脉 三大分支为胃左动脉、肝总动脉和 脾动脉。上述三者外径从小到大依 次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉 。
肝总动脉
腹腔动脉
腹腔干
胃左动 脉
脾动脉
肝右动脉 胆囊动脉
腹腔动脉
肝左动脉
肝总动脉
肝固有动脉
胃十二指肠 动脉
胃右动脉
腹腔动脉
胃左动脉 脾动 脉 腹主动脉
腹腔动脉
胆囊动脉 前支 胆囊动脉 后支
胆囊动脉
肝固有动脉 胃十二指肠 动脉
肝右动脉
肝左动脉 腹腔动脉
胃左动脉 脾动脉 肝总动脉
肠系膜上动脉
肝动脉
迷走替代性肝右动脉
起自肠系 膜上动脉
注：
1、腹主动脉 2、腹腔动脉 3、肝总动脉 4、肝左动脉 5、迷走替代性肝右动脉 6、胃左动脉 7、脾动脉 8、肠系膜上动脉 9、胃十二指肠动脉 10、胃右动脉
肝动脉 ---迷走肝右动脉示意图
4 3 5
1 0
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8
胆囊动脉
胆囊动脉由肝右动脉或它的分支 发出，一般为1条（70.20%），分为 深浅2支,2条者占29.35 %，偶见3条 者，占0.45%，单支胆囊动脉起自肝 右动脉或迷走肝右动脉者占84%， 而起于其他动脉者尽占16%（其中 起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉 占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总 动脉占0.3%，胃十二指肠动脉占 1.84%，肠系膜上动脉占0.63%，腹
胆囊动脉 ----一条胆囊动脉变异示意图
胆囊动脉
起自
后支
肝 右 动 脉，
前支
为常见型
肝右动 脉
肝左动 脉
胆囊动脉 肝固有动脉
肝总动 脉
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3 平面（腹腔动脉下1厘米左右）起自 腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米 ， 肠系膜上动脉供应所有小肠、右 半结肠、大部分横结肠、
1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（ 96.1%），少数起自肠系膜上动脉（ 3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝 总动脉分为肝固有动脉和胃十二指 肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉 者占21.2%,。
肝动脉
2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中 动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此 时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起 自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉 ，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉 之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷 走替代性肝动脉；另一种是作为肝左、 右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝 动脉。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2 支发出者占63.39%-77%，位肝固有动脉 呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动 脉者占2%-5.7%。
肠系膜上动脉
静 脉
髂总静脉（左右）
髂外静脉 髂内静脉
（二）盆部的静脉
包括髂内静脉和髂外静脉 1、 髂内静脉
壁支
属支
直肠下静脉
脏支
阴部内静脉
门静脉系统
肠系膜下静脉 直肠上静脉
①
直
直肠下静脉
髂内静脉
肠
静 脉
肛静脉
阴部内静脉
丛
髂总静脉
②阴部静脉丛
2、 髂外静脉
股静脉
髂外静脉
髂外静脉收集下肢浅、深静脉， 并接受腹壁下静脉。