手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察
人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折远期疗效观察
术 治疗 老 年股 骨 颈骨 折 ， 得 随访 ３ 获 ０例 。男 １ ２例 ，
女１ ８例 ， 龄 ６ ～９ 年 ０ ６岁 ， 均 ７ ． 平 ７ ５岁 。 中新 鲜 头 其
下型 （ 括 头颈 型 ） 折 １ 例 ， 旧性 骨 折 １ 包 骨 ７ 陈 ２例 。３ 例 采 用 髋前 侧 切 口 ， ７ 采 用 髋 关 节 后 外侧 孤 型切 ２ 例 口 （ ｒｅ氏） 术 中平 均 输 血 ４ Ｏ ｌ５例 人 工 股 骨 Ｍｏｒ ， ０ｒ ， ａ 头 与 自身 股 骨 头 等 大 ， ５例 较 自身殷 骨 头 小 １ ２ ～
２ 讨 论
坏 死率 高 ， 肌 蒂 骨瓣 移 植虽 能 降 低 不愈 合率 ， 骨 带 但
瓣 臃 肿 易 扭 曲 而 影 响 骨 瓣 血 运 ， 血 管 蒂骨 瓣 虽 血 带
运 较好 ， 操 作 复 杂 ， 但 技术 要 求 高 ， 手术 时 间 长 ， 以上
方 法 不适 合 老 年人 。 为避 免 内 固定 术 后不 愈合 ， 同时 为缩 短 疗 程 ， 少 长期 卧床 ， 存 肢 体 有 效 功能 ， 减 保 选 择 人工 股 骨 头 置换 有 很大 的实用 价 值 。人 工 股骨 头 置 换 术 方 法 简 单 ， 术 时 间短 ， 节 功 能恢 复快 ， 手 关 减
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医 学 文 选 ２ ０ ０ ２年 ６月 第 ２ 卷 １ 第 ３期
３ ２３
肤 的 浅部 ， 括 表 皮 、 包 真皮 乳 头层 和 浅 表 血 管 ， 含 而 皮 肤 附 属结 构 的 真皮 网状层 下 部 未 受 累 。 自体 表皮
移 植仅涉 及表皮 ， 也可 使局部 皮肤恢 复正 常 ， 但 因
２ ｍ， 部 分 假 体 置 人 未 采 用 骨 水 泥 ， 有 ５例 采 ａ ｒ 大 仅
两种手术方式治疗老年股骨颈骨折的效果观察 许树明
两种手术方式治疗老年股骨颈骨折的效果观察许树明发表时间：2019-05-15T17:08:14.290Z 来源：《航空军医》2019年2期作者：许树明[导读] 全髋关节置换术远期疗效显著，人工股骨头置换术创伤小，根据具体情况进行选择。
（哈尔滨市双城区骨伤科医院黑龙江哈尔滨 150100）摘要：目的探讨两种手术方式治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。
方法选择2015年2月~2017年1月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者46例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各23例，对照组采用人工股骨头置换术治疗，观察组采用全髋关节置换术治疗，比较两组手术时间、术中出血量及优良率。
结果观察组手术时间为（123.2±20.6）min、术中出血量为（76.5±18.5）ml；对照组手术时间为（82.7±15.3）min、术中出血量为（51.6±15.1）ml，P<0.05。
随访1年后，观察组优8例（34.78%）、良10例（43.48%）、可3例（13.04%）、差2例（8.70%），优良率为78.26%；对照组优5例（21.74%）、良7例（30.43%）、可6例（26.09%）、差5例（21.74%），优良率为52.17%，P<0.05。
结论全髋关节置换术远期疗效显著，人工股骨头置换术创伤小，根据具体情况进行选择。
关键词：人工股骨头置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折股骨颈骨折在老年患者中较为常见，保守治疗效果较差，并发症多[1]，临床多采取手术治疗，为提高老年股骨颈骨折手术的治疗效果，本研究通过对2015年2月~2017年1月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者采取两种手术方式进行对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2015年2月~2017年1月在我院治疗的老年股骨颈骨折患者46例为研究对象，患者均经X线、CT扫描等检查确诊，符合股骨颈骨折的相关诊断标准。
所有患者在骨折前均可行走，股骨颈骨折均为单侧，患者对本次试验知情同意，并签署知情协议通知书。
老年股骨颈骨折应用人工股骨头置换术治疗临床效果观察论文
老年股骨颈骨折应用人工股骨头置换术治疗的临床效果观察【摘要】目的观察老年股骨颈骨折应用人工股骨头置换术治疗的临床效果。
方法选取我院自2007年3月~2010年5月收治的120例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组（人工股骨头置换术组）与对照组（内固定治疗组）各60例，比较两组患者的治疗效果及术后并发症情况。
结果观察组达优者38例，达良者16例，优良率为90.0%；对照组达优者23例，达良者18例，优良率为68.3%。
两组比较差异显著（p0.05），无统计学差异。
结论老年股骨颈骨折应用人工股骨头置换术治疗优良率较高，且术后并发症较少，值得临床推广应用。
【关键词】股骨颈骨折人工股骨头置换术疗效中图分类号：r683文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-070-02股骨颈骨折在临床多见于老年人，随着我国老龄化社会的到来，人均寿命的延长，其发病率日益增高。
股骨颈骨折多因跌倒时造成的扭转暴力引起，因股骨头位置很深，骨折复位后难于固定，传统内固定法稳定性较差、术后并发症较多，且容易复发[1]。
由于伤处血供不足，晚期股骨头坏死的发生率很高。
我院近年来采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折取得了较为理想的效果，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2007年3月~2010年5月收治的120例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组（人工股骨头置换术组）与对照组（内固定治疗组）各60例，所有患者均经ct检查确诊且排除股骨头坏死、严重肝肾功能不全、严重感染、脑梗死等患者。
患者均有明确的外伤史，伤后髋部疼痛，下肢呈外旋畸形，髋内收、轻度屈曲、短缩，且髋关节有活动障碍，大粗隆上移并伴有叩击痛。
观察组60例患者中男24例，女36例；年龄63~89岁，平均71.6岁；致伤原因中交通事故引起者24例，摔倒跌伤21例，撞伤13例，其他2例。
对照组60例患者中男22例，女38例；年龄61~88岁，平均70.8岁；致伤原因中交通事故引起者22例，摔倒跌伤25例，撞伤11例，其他2例。
人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折的疗效观察
３ 讨 论
１ １ 临床 资 料 ．
例 ， １８例 ； 女 ４ 年龄 ７ ～８ ， １ ９岁 平均 ７ ． ； ３ ９岁 左侧 ４ ０例 ， 右侧 １２例 ； ３ 骨折类 型 ： 头下型 ８ ， ０例 经颈型 ４ ２例 ， 颈型 ５ 头 ０例 ； Ｇ ｄｎ 型 ： ｒ ａ ｅ分 Ⅲ型者 ８ ８例 ， Ⅳ型 者 ８ ０例 。均髋 部骨 质疏 松
对 于移位性骨折年龄 超过 ７ ５岁 （ 预期寿命 ＜５年 ） ＜ ５岁 ； ７
１ 拆线 。在术前治疗骨质疏松 的基础上 ， ０ｄ 术后 １周开始 继
但全身状态差 ， 有较多 的基础病 ， 伤前活 动量小 的患者 有人 建议选择双极人 工股 骨头置换 治疗 。而且术 后及 早进 行肢 体功能锻炼 ，促 进 下肢 血 液循 环 ， 深 静脉 血 栓和 肺栓 塞 无
高 龄 移 位 股骨 颈 骨 折 的 简单 有效 方 法 。
双极人工股骨头是治疗
【 关键词 】 双极人工股 骨头 ； 置换术 ；
１ 资料 与 方法
下肢深静脉血栓 发生 。髋 关 节 Ｈ ｒ ｓ 分为 ８ ａ 评 ｉ ｒ ７分 ， 良率 优 本 组 高龄 股 骨颈 骨折 患 者 １２例 ， ２ ７ 男 ４ 为 ８ ． ％ 。发生股骨柄松动 下沉 １ ８５ ４髋 （ １５ ） 髋 臼磨损 １． ％ ， １ 髋 （４ ８ ） ８ １． ％ 。由于股骨柄松动 下沉和髋 臼磨损 的程度不 严重 ， 疼痛 不 重 ， 者 日常 活 动 量 不 大 ， 不 需 ２次 手 术 患 均
直视下递增扩髓 。放 置假体 试模 复位 ， 活动髋 关节 ， 屈髋 屈
膝外旋 、 伸髋伸膝 内旋 以确定假体稳定性 ， 确认假 体松紧度 、 稳定性 以及与 对侧 下肢 相 等长度 ， 调制 骨水 泥注 入股 骨髓
人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察
・
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｌ ｃ ｌ Ｒ舶ｅ ∞ｈ ｎ ａ
ｌ ３ｌ・
Ｃ ｎｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄ ｃ ｎ ｈ ｏ ｈ ｎ ｙ ｈｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ｕ ｍｃ ｎｅ ｒ
人 工 关 节 置 换 术 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 的 疗 效 观 察
张慎 华 金 峰
通州 ２ ６ ６ ２３ １ 江 苏省南通市通州 区第 八人 民医院 ，江 苏
【 摘 要 】目的：观察人工关节置换术治疗 老年股骨颈骨折 的临床疗效 。方法 ：对我院２ ０ 年３ ２ ０ 年６ ｌ ０ ７ 月一 ０ ９ 月３ 例老年性股骨颈骨折患 者行人工关节置换术治疗术的临床资料进行回顾性分析，参照髋关节创伤 的功能评 分标准对其 一一给 予评价 。结果：于术 后６ ２ ４ 、ｌ 、２ 个月 为三个 功能观 察评 价采集点，其评分均大于８ 分 良好状态 ，所有患者都能生活 自理和参加一 些生产活动 。结论：人工关节置换术 治疗老年 ０ 股骨颈骨折能显著的缩短患者的卧床及住院时间，同时有效改善老年人术后生活质 量，减少并发症发生 。 【 关键词】人工关节置换术 ；创伤性骨关节病 ；人工股骨头 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ６ ７４ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号】１０ — ５ ７（ ０ ０ ４ １ １ 。 ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ３ ＿
锻炼 ，术后２ 进行患肢主动功能锻炼 ，骨水泥型假体者术后 ｄ ７ １ｄ － ４ 可扶双拐下床活动 ，非骨水泥型假体者术 后４ 可扶双拐 ｗ 下床活动。注意对患者 的健康教育宣教和功能锻炼指导，告诫 患者避 免内收患肢或盘腿动作 。 ２ 结 果
所有患者都在３ 周左右出院，无近 期并发症 发生 ，于术后 的治疗方法，这一理论的实践得 到众 多学者和 临床工作者的 认可，成为本世纪骨科手术中最伟大的突破项 目 ，为股骨 ６ ２ ４ 月为三 个功能观察评价采集 点 。采用Ｈ ｒ ｉ 评 、１ 、２ 个 ａｒｓ 颈骨折患者的康复带来福音。我院２０ 年３ ２ ０ 年６ ０ ７ 月－ ０９ 月间， 共采 取人 工关节置换术 治疗３ 例老年股骨颈骨折患者，取得 ｌ 较好 的临床效果 ，现将 有关情况汇报如下 。 １ 临 床 资 料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 本组３ 例患者年龄均大 于或等于６ 岁 ，最 １ Ｏ 大年龄为７ 岁 。男性 ｌ例 ，女性ｌ 例 。所有患者均为非病理 ８ ３ ８ 性骨折 ，平时无重大的机体疾患 ，一些慢性病 ，经 住院后积 极的正规治疗都逐渐恢复正常，术前机体评价 都能耐受其手 术 。根据患者 的病情、年龄、经济状 况及 其本人 、家属 的要 求选择合适的假体 。单极人工股 骨头 置换 １例 ，双极人工股 ７ 骨头 ｌ例 ，所有患者根据股骨 断端 的状况采用骨水泥型或非 ４ 骨 水 泥 型 股骨 假 体 柄 。 １２ 手术操作方法 ． 患者仰卧，臀部尽可能靠近手术 台边 缘。坐骨结节和骶骨下垫一沙袋，使得股骨大转子向上，臀部 的皮肤及脂肪垂 向后方，这样有利于充分地展示手术野。常规 皮 肤 消 毒 、 备 皮及 铺 巾后 取 髋 关 节 外 侧 入 路 ，切 口起 自髂 前
不同手术方法治疗老年股骨颈骨折疗效分析
衰竭 患者的生活质量 ， 救终末期心 力衰竭患者生命 ， 为 挽 并
’
（ 收稿 日期 ：０ １１—９ ２ １—００ ）
不 同手 术方 法 治疗 老 年股 骨 颈 骨 折 疗效分 析
赵 静 忠 张 慧 军 李 绍 光 孙 天胜
随着社会 的发展 ． 口寿命 的延长 。 人 老年髋部 骨折患 者
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ：自 １９－ ２０ ． ９ ９ ０ ７年收治手术治疗老年人股骨 颈骨折 ３ ５例 ， ２ 年龄 ７ ～ ５岁 ， ０８ 平均 ７ ． ， 中男 １５例 ， ５ ５岁 其 ８ 女 １０例 ， ４ 左侧 １ ６ 、 ７ 例 右侧 １９例 。骨 折类 型 ： ａｄｎＩ型 ４ Ｇ ｒｅ Ｉ ４ ７例 、 Ⅲ型 １２例 、 ９ Ⅳ型 ８ 。Ａ ６例 Ｏ空 心钉 内固定 ４ 例 ， １ 人
［ ］ 张泽 灵． １ 心脏 内科 １０ ００问． 北京 ： 军事医学科 学 出版社 ，０ ６： ２０
２ ８ ２ ．
米力 农是 人工 合成 的双 吡啶化合 物，为磷 酸二酯酶 一 Ⅲ （Ｄ — 的抑制剂 ， Ｐ Ｅ ｍ） 作用较 氨加农强 ２ ～ ０倍 ， ０３ 可通过减少 心肌细胞 中环磷酸腺 苷 （Ａ ） ｃ ＭＰ 的降解 而提高其含 量 ， 促进 钙离子流 向细胞 内。 使心 肌细胞质 中钙离 子浓度增高 ， 到 达 增加心肌收缩力 、 增加心排血量 的作用 。同时对血管平滑 肌
有直接松弛作用 ， 血管 扩张 ， 使 降低心脏的前后负荷 ， 迅速 改 善心脏功 能， 使病情趋 于稳定 。 但有试验结果显示 ， 米力农在
治疗慢性 心力衰竭患 者中 ，与安慰 剂组 比较 ，病 死率增加 ２ ％Ｉ， 而限制 了其在 临床 的应用 ， 为了改善顽 固性 心力 ８ 从 但
手术治疗老年股骨颈骨折临床观察
的差异。结果
闭合复位内固定组 的手术时间 、 失血量 、 住院时间均为最低 （ ０ ０ ） 但卧床时间最长 ， Ｐ＜ ．５ ， 并
发症和手术翻修率最高 ， 术后 ２年随访 功能最差 ；全髋 置换术 卧床时间短 ， 并发症 和手术翻修率低 ， 后髋 术
关节功能最好 ， 但手术创伤较大 ， 对患者 身体一般状况要 求较高 ；人工股 骨头置换 的手 术创 伤 比全髋 置换 稍小 ， 但并发症发生率、 手术翻修率较 高 ， 术后 功能 比全髋 置换 差。结论
关 键 词 ：股 骨 骨 折 ；内 固定 ；人 工 髋 关 节 ；置 换 术 ；老 年 中图 分 类 号 ：Ｒ６ ３４ ８ ．２ 文 献标 识 码 ：Ａ
全髋 置换治疗老年股骨 颈骨折 ，
特别是活动能力要求较高 、 期望寿命较长和身体一般状况好的老年患者 ， 效果较好 ， 值得临床推广。
Ｉ ｏ ｐ Ｈ ｔｅ ａ ｍ ｌ ａ ｏ ｎ ｃ ｎ ｐ ｒｔ ｎｗ ｓ ｏ ｅ ａ ａ ｉ ｏ ｐＩ ，ｎ ｅｆｎ ｔ ｎｏ ｉｔ ｎｇ ｕ Ａ， ｔ ｏ ｃ ｐｉ ｔ ｎａ ｄｓ ｏ ｄｏ ｅａ ｏ ａ ｗ ｒ ｈ ｎｔ ｔ ｎｇ ｕ ａ ｄｔ ｃ ｏ ｆ ｏ ｒ Ｔ ｈ ｒｅ ｆｏ ｃｉ ｅ ｉ ｌ ｔ ｈ ｒ Ｆ ｈ ｕ ｉ ｊｎ ｗ ｓ ｅｔｂ ｔ ｈ ｊｒ ｔ ｔｅｂ ｄ ａ ｗ ｒ ａ ａ ｉ ｇｏ ｐ Ｉ ．Ｉ ｒｕ Ｈ ｔｅｉ ｕｙＷ ｓ ｓｖ ｒ ｔａ ａ ｓ，ｕ ｅｉ ｕ ｏ ｙｗ ｓ ｏｓ ｔ ｎｔ ｔ ｎ ｒｕ Ｆ ｎｇｏ ｐＦ Ａ， ｊｒ ａ ｌ ｓ ｅ ｅｅ ｈ ｎ ｂ ｔ ｎ ｙ ｏｈ ｅｈ ｈ ｈ ｎ ｓ ｅ
人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效观察
人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效观察【摘要】目的：对人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床疗效进行探讨。
方法：从2005年1月到2012年6月，运用人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折患者58例，对患者治疗结果进行认真分析，结合随访资料、harris 评分及x 线片评定其疗效。
结果：对老年性股骨颈骨折采取人工关节置换术治疗，临床疗效显著。
经过9～24个月的随访，结果为优40例，良8例，可 9例，差1例，优良率为 82.76%。
结论：在临床上，治疗老年性股骨颈骨折采用人工关节置术能够有效的缩短患者的卧床及住院时间，有效地改善老年人术后的生活质量，并减少并发症的发生，人工关节置换术的临床应用值得推广。
【关键词】人工关节置换术；老年性股骨颈骨折；临床疗效股骨颈骨折系指股骨头下方至股骨颈基底部之间的骨折，多见于中、老年人，是临床常见骨折。
由于老年人骨质稀疏，股骨颈生物力学结构削弱，髋周肌群退变，不能有效地抵御有害的应力，加之髋部承受重力较大，因此轻微的外力作用即可造成股骨颈骨折。
股骨颈骨折其移位骨折难以获得满意的复位和稳定，易发生不愈合，晚期可出现股骨头坏死，老年易发生严重的全身并发症。
我院自2005 年1月至2012 年6月，采用人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折取得了较满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组58例，男性 20例，女性 38例，年龄61～88岁，平均年龄72岁，在这些患者中有跌伤40例和车祸18例。
此外患有合并症的有高血压20例，糖尿病30例，脑萎缩6例，脑栓塞2例。
gardan 分型： ii 型12例，iii 型30例，iv 型 16例。
1.2治疗方法由于老年人的身体素质没有年轻人好，在进行治疗之前需要进行全面系统的检查，并对对患者的身体健康状况做一个全面的评估，确定患者能够的承受的最大的手术强度，这样才能够为相关的手术奠定基础，确保患者的生命安全。
在进行手术之前，需要做好术前的相关准备。
人工全髋关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折18例临床疗效观察
延安大学学报 （ 医学科学版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒ ｔ Ｍ ｄＳｉ ｏｒａ ｏ ｎｎＵ ｉ ｓｙ（ ｅ ｃ） Ｙ ｅｉ
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人 工全 髋 关 节 置 换术 治 疗 老 年 患 者股 骨 颈 骨折 １ 临床 疗 效观 察 ８例
ｔ ｕ ｉ ｎ ｔ ｅ ｌｉ ｇ ｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ，ｈ ｔ ｌ ｄ ｒ ｐ ａ ｅ ｄ ｐ ｒ ｆｏ ｂ ｄ ａ ｔ ｉ ｅ ，ｅ ｕ ｉ ｇ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ， ｒ ｍａ ｄ ｍｉ ｕ ｉ ，ｙｎ ｂ ｄ ｔ ａ ｖ ｎ ｍｅ ｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｌ ｏ ｐ ｏ ｈ ｓ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｃ ｉ ｔ ｓ ｒ ｄ ｃ ｎ ｏ ｌ ｔ ｗｉ ｒ ｖ ｉ ｃ ｏ ｉ ｎ
ｅ ｅｌ ｐ ｔ ｎｓｏ ｆｍ ｒ ｅ ｋｆ ｃ ｒ． ． ｔｏ ｓＲ ｔ ｓｅｔ ｅａ ａ ｓ （ ０ ３ １ — ＿ ０ １ １ ａｐｙｎ ｒｆ ｌ ｒ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｏａ ｎ ｃ ａ ｔ ｅ ＳＭｅｈ ｄ ｅ ｏｐ ｃｉ ｎ ｌ ｉ ２ ０ ． ２ — ２ ｌ ． ２ ｌ ｇａｔ － ｄ ｙ ｉ ｌ ｒ ｕ ｒ ｖ ｙｓ １ｐ ｉ ｉ ｉ
采用 人工髋关节 置换术治 疗老年 患者股骨 颈骨折
创 伤小 ， 卧床时间短 ， 可早期离床活动 ， 减少并发症 ， 有利于关节功能恢复 ， 提高老年患者术后生活质量 。
Ｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｃｉ ｉａ ｆｅ ｔ ｆ１ ａ ｅ ｆａ ｔｆｃａ ｌ ｏ ａ ｐ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｌｎ ｃ ｌｅ ｃｓｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒｉ ｉｕ ｃｉ ， ｒｖ ｇｅ ｅｌ ｐ ｔ ｎ ’ ｕ ｉ ｆ ｉ ． ａ ｒ ｃｖ ｒ ｆｐｎ ｆｎ ｔ ｎ ｉ ｏｉ ｌ ｒ ａｉ ｔＳｑ ａ ｔ ｏ ｌｅ ｖ ｏｒ ｊ ｏ ｍｐ ｎ ｄ ｙ ｅ ｌ ｙ ｆ
两种手术方法治疗老年股骨颈骨折临床观察
中医学认为 ， 心脏的正常搏动依赖于心气 、 心阳 的鼓动与温煦 ， 心之气 阳是维持血液循环的基本动 力 。冠 心病 的病机 为本 虚标 实 ， 虚 多为 心 、 、 、 本 脾 肝
血管 ， 降低心脏后 负荷 ， 可通过改善 心肌供血供 又
氧 ， 善 心功能 。 改
参 考 文 献
１ Ｓ ｍｏＰ， ｒｅ ｌ ｃ ａ Ｋｏ ｍａ ａＭ ， ｄ ，ｔａ ．Ｐ ａ ｍａ ｌｖ ￣ｏ Ｐ ｚ ｗ ｏ ｋ — ｓ ｌ Ｏｒ ａ Ａ ｅ １ ｌｓ － ｅ ｅｓ ｏ ｒ ｉ ａｒ Ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ， ｙ ｌ － ｕ ｎ ｓｎ ｎ ・ ｌ ｆｂ ａｎ ｎ ｔ ｕ ℃ ｉ ｐ ｐ ｉ ， ｃ ｃ ｉ ３５＂ ａ ｏ ｉ ｅ ｍｏ ｏ ｉ ｃ ｄ ｃ ｇ ｐ ｏ ｐ ａｅ ｅ ｄ ｔ ｌ ｒ １ ｎ ｏ ａ ｒ ｎ ｉ ｅ ｎ ｐ ｅ ｔ ｈ ｓ ｈ ｔ ， ｎ ｏｈ ｉ ａ ｄ ｎ ｒ ｄ ｅ ａ ｎ ｉ ￣ｉｍｓ ｗｉ ｒ ｌ ｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｎ ｅ ｔ ｅｈ ａｔ ａｌ ｒ ．Ｐ ｌＡ ｃ ｄ Ｗ ｅ ｎ， ０ ３， ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓ ｖ ｅ ｒ ｉ ｅ ｏ ｒ ｈ Ｍｅ ｗ ２ ０ ｉ ｆ ｕ
通络 、 解痉之功 。诸药合用 ， 共奏益气助 阳、 活血通
络之效 。
ｇ ，００， （ －） １－５ Ｙ２ ０ ９ １３ ：９２ ３
药理研究证实 ， 人参 总皂苷能显著减慢心率 ， 降
低 心肌 耗氧量 ； 制心 肌 细胞 Ｎ Ｋ Ａ Ｐ酶 活性 ， 抑 ａ ．Ｔ
３ 马海 涛 ， 吴翼伟 ， 章
人工全髋关节置换和双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察
３ 讨 论
重型颅脑损伤 的预后会 因为病 情严 重 以及 变化 的速 度快 而显得 比较差 。这些 年 以来 ， 事故 现场 死亡率 也 由于 现场急救 技术 和设 备 的普及 和进 步 ， 了 明显 的 减少 ， 有 但 是它治疗的死亡 率 和致残 率在 患者 送往 医院后 还是 呈较 高的趋势 … 。不仅 因为脑 组织 原 发损 伤会 导致 重度 颅脑 损伤 ， 还有早 期也许会降低全脑 容量 血管扩 张和坐 立血管 张力 ， 血容量 、 脑 纽胞 水肿 和颅 内压会 因为 血脑 屏 障损 坏 而逐渐增高 。另 外 ， 伤脑组 织 的局 部还 会 出现 缺血 、 受 缺 氧造成无氧代谢增加 、 致炎 因子释放 和酶 系统改变 等不 同 类型 的继发性 损伤 ， 而 使脑 细胞 的正 常功 能受 到影 响 ， 从 并加重脑损害 。昏迷程 度 和脑 干 网状激 活 系统抑 制有 直 接 的关 系 。治 疗 的 关 键 是 有 效 的 对 颅 脑 损 伤 后 脑 缺 血 和 再 灌 注 损 伤 引 起 分 子 的 、 化 的 、 胞 和 微 血 管 的 病 理 生 细 生理过程进行 阻断 ， 使伤后并发症 的发 生率 也随之减少。 安宫 牛黄 丸具 有抗 炎 、 抑制 细胞 过度 代谢 、 心利 尿 强 以及抗真 菌感 染等 综合 作 用 ， 通 过对 动物 进行 试验 ， 其 抑 制位 于血 脑 屏 障 基 膜 的 星形 胶 质 细 胞 上 的水 通 道 蛋 白 （Ｑ） Ａ Ｐ 的作用有 ： 减轻 颅脑 损 伤后脑 水肿 的发 生 率 ； ① ② 降低 毛细血管 的通 透性 ； ③提 高脑 组织 对缺 血 、 氧 的耐 缺 受性 ； ④保护 脑 组 织 ； 具有 镇 静 、 惊 厥 以及 消炎 的作 ⑤ 抗 用 ； ⑥增 强机体的 免疫 功能 ； 可 以使用 在 颅脑 损伤 的 ⑦ 促醒 治疗 ， 达到并发症减 少 的效 果 。亚低 温治疗 对脑组 织
人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析
人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析李树高;付晶晶;李昊峰;姜兆伟;王竑昕【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)8【摘要】目的研究人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。
方法86例老年股骨颈骨折患者,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。
对照组接受人工股骨头置换术治疗,观察组实施人工全髋关节置换术治疗。
比较两组血清炎性因子指标[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)]、围手术期相关指标(术中出血量、术后引流量、手术耗时、住院时间)、疼痛数字分级法(NRS)评分、Harris髋关节评分系统(HHS)评分、髋关节功能恢复情况、并发症发生情况、髋关节活动范围。
结果术后6个月,两组的IL-1、TNF-α、5-HT均低于术前,且观察组的IL-1(2.20±0.24)pg/ml、TNF-α(9.75±1.50)pg/ml、5-HT(97.66±8.23)ng/ml均低于对照组的(4.20±0.38)pg/ml、(14.52±2.16)pg/ml、(158.37±10.91)ng/ml (P<0.05);观察组术中出血量(372.84±26.79)ml、术后引流量(301.58±25.34)ml均多于对照组的(348.69±24.36)、(154.27±13.62)ml,手术耗时(91.44±9.45)min、住院时间(24.20±1.96)d均长于对照组的(80.56±8.73)min、(20.04±1.77)d(P<0.05)。
观察组术后6、12、24 h的NRS评分分别为(3.41±0.50)、(2.10±0.27)、(1.10±0.12)分,低于对照组的(4.57±0.69)、(3.24±0.33)、(1.86±0.25)分(P<0.05)。
手术治疗老年股骨颈骨折的临床观察
大、 伴有其他严重 内科疾病 的患者较为适宜 。 人工股骨头置换
术 后 存 在髋 臼软 骨 磨 损 ， 骨 头 中 心 性 脱位 ， 股 假体 柄 部 松动 下
沉等缺点【】 ４。
例，经行全髋置换术治愈 。 ２２ 人工股骨头置换术 １ ． ０例平均住 院时间 ２ ０天，伤 口
感 染 １ ，经 换 药 愈 合 ， 泌 尿 系 统感 染 １ ，２例髋 臼磨 损 ， 例 例 出现 疼 痛 伴 中心 性 脱 位 １ ，经 再次 行 全 髋 关 节 置 换 术 愈合 。 例
系感染等并发症，其治疗原则是：早期手术 ， 术后早期离床活 动 ，以早期恢复肢体功 能，提高生活质量 。
同要求而选择 不同的治疗方法。 据研究发现 ： 加压螺纹钉固定
与人工股骨头置换 比较 ， 两者并发症发生率 、再手术率、下床 活动时间和远期功 能评分均 无统计学差异， 而空心钉内固定具 有操作简单、创伤小 、住院时间短 、费用低等优点，非常适合
１ １ — ９ ６ ９ ５ １ １．
选择加入水果香料的糖浆剂 以及含糖颗 粒剂， 选择半衰 期较长
的并且相对安全 的衍生物，减少服 药次数和服药天数 。当前， 市场上 已有多种规格和新的剂型不 断问世 ， 从而满足患儿的用
药需求。
【］赵春 杰． ２ 合理用 药 ・ 综合知识 与技 能 ［】北京：人民军医 Ｍ．
折或移位不大能够 闭合复位成功的 Ｉ型 、Ⅱ 型骨折的患者较 Ｉ Ｉ
适用 【 。 。
１ 手术方法空心钉内固定术 ５ 例 ，人工股骨头置换术 ． ２ Ｏ
１ ，全 髋关 节 置 换 术 ２ Ｏ例 ０例 ，平 均 随 访 １ 以上 。 年
２ 结 果
３ 人工股骨头置换术具有创 伤小，操作简单 ，术后可 ． ２ 以早期离床活动等优点 ，据统计其 ｌ ０年随访 ，疗效满意率达
股骨颈骨折的手术治疗疗效分析
分 为 两组 治 疗 组 与 对 照 组 各 ２ ４例 ， 疗 治
侧切 口， 切开皮肤 皮下组 织及 深筋膜 ， 分 开臀 中肌 ， 紧贴 大转子 部切断 外旋肌 群 ， 显露髋关 节囊 ， 切开关 节囊 ， 取头器 取
于 滑 膜 和 骨 膜 之 间 ， 股 骨 颈 基底 部 的 ｊ 在
疗 建议 多采 用 闭 合 复位 小 切 口空 心 加 压
螺 钉 固定 ， 提 高 治 疗 优 良率 ， 时 并 发 能 同 症也不增 多。 关键词
固定
腔挫依次扩大髓腔 ， 将选定的人工髋 臼试 验放入 ， 如合适 ， 屈膝曲髋位 ， 在 拉出股骨
骨颈 骨折 患者 ４ ８例 ， 分别采 取 闭合切 口
Ａ Ｏ空 心 加 压 螺 钉 内 固 定 与 人 工 髋 关 节 置换 ， 得 了不 同 的 效 果 ， 将 治 疗 结 果 取 现
报 告 如下 ． ．
断骨折复位质量 ， 骨折 愈合情况和股骨 头
有无 坏死 。
论 著 ・临 臻 论
（ ¨｛ ￡Ｓ ｆ： ｊ Ｍ ＨＮ Ｉ Ｖ Ｎ Ｆ （Ｍ Ｔ ０（ Ｔ０ Ｉ
坛
股 骨 颈 骨 折 的 手 术 治 疗 疗 效 分 析
分 别 打 入 ３枚 导 针 ， 三 角 形 分 布 ， 股 呈 至
胡 兵
材料 的改 进 和手 术 几十 的不 断 提 高 ， 来 越 越 多 的股 骨颈 骨 折 被 采 取 手 术 治 疗 ， 大 大 的缩 短 了 患 者 卧床 时 间 ， 少 了 骨折 并 发 减 症 的 发 生 ， 高 了患 者 的 生 存 质 量 。 提 股 骨 颈 骨 折 的 特点 ： 部 分 患 者 往 往 大 骨 质 疏 松 ， 易 合 并 其 他 内 科 疾 病 ， 肺 还 心 肝 肾功 能 较 差 ， 手 术 和 麻 醉 的 耐 受 性 对 差 。术 后 并 发 症 多 ， 去 采 用 非 手 术 治 过 疗 ， 床效 果 不 件 ， 因 合 并 症 而 导 致 死 临 常 亡 ， 重影 响生 活质 量 。 严 股 骨 颈 骨 折 手 术 选 择 ： 骨 颈 骨 折 要 股
老年外伤性股骨颈骨折手术治疗观察
资料 显示 ， 股 骨颈骨折 引发 的坏 死率平均 在 ２ ５ ％～ ３ ０ ％， 股骨 颈骨折 的临床诊断一般不十分困难 ，主要 表现为患肢外旋畸 形， 髋部 疼痛 ， 有移位 的骨折 可表现为患肢功 能障碍 ， 或肢体 缩短 。 借助 Ｘ线检查 ， 即可显示骨折的部位 、 类 型和移位程度。 特 别是老年人要注 意全面检查 ， 血压 、 心、 肺、 肝、 肾等主要脏 器 功能 ， 结合骨折全面考虑 。老年股骨颈骨折愈合较慢 ， 平均 需５ － ６ 个月 ， 而且骨折不愈合率较 高 ， 平均为 １ ５ ％。影响骨折 愈 合的因素 和年龄 、 骨 折部位 、 骨折类型 、 骨折和移位程 度 、 复 位质量 以及 内固定坚强度有关。股骨颈骨折的治疗方法很多 ， 般根据患者的年龄 、 骨折 的部位等情况综合考虑。基底部 和 １ 资 料 与 方 法 颈中型骨折 ， 采用经皮多根钉或加压螺纹钉 内固定术 ； 头下 型 １ ． １一 般 资 料 ：本 文 所 观 察 的 ８ Ｏ例 患 者 均 为 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ 骨 折 由 于股 骨头 血 供 破 坏 严 重 ， 极 易 发 生 股 骨 头 缺 血 性 坏死 。 ２ ０ １ ３年 ３月在我 院进行外 伤导 致的股骨颈骨折手术 的患者 ， 因此应谨慎对待老年外伤性股骨颈 骨折 ， 及早治疗。 此组患者 中 ， 全髋 骨折 的患者 ５ ０例 ， 其 中男 性患者 ２ ９例 ， 女 股 骨颈骨折按照骨折 发生的部位 可分为股 骨头下骨折 、 性患者 ２ １ 例 ，年龄 ６ ４ ～ ７ ８ 岁 ，平均年龄 ６ ８岁。半髋 骨折 ３ Ｏ 股骨颈中骨折 和基底部骨折 。股骨头下骨折和股骨颈 中骨折 例， 其 中男性 患者 为 １ １ 例， 女性患者为 ｌ ９例 ， 年龄 ６ ３ ～ ９ ３岁 ， 的骨折 线发生在 关节囊 内， 称为囊 内骨折 ； 基底部骨折 的骨折 平均年龄 ７ ５岁。 线在关 节囊外 ， 又称为囊外骨折 。囊 内骨折 因血液供应 较差 ， １ ． ２ 方法： 所 有患者入 院后完善相关检查 ， 明确骨折的部位 以 股骨头缺血 性坏 死的发生概率较高 ；而囊外骨折一般血供 未 及严重程度 ， 根据 患者 的病情确定采用适合患者的手术操作 。 受到较大影响 ， 因此该类型的骨折愈合率较 高。股骨头颈部基 其中 ５ ２例 患者外 固定手术治 疗 ； ２ ８例患者 采用 内固定治疗 本上位于关节 囊 内， 缺乏外骨膜 ， 骨折修 复能力 比较差 ， 加上 术 。 内固 定 物 带 有 压缩 装 置 ， 能 使 骨 折 端 互 相 嵌 紧 以利 愈 合 。 血 液供 应 比较脆 弱 ，一 旦 发 生 移 位 骨 折 ８ ０ ％以上 出现 股 骨 头 对于使用 多针 （ 或钉 ） 内固定治疗 的患者 ， 根据股骨上端 骨结 坏 死 ， ２ ０ ％左 右 出现 骨 不 连 。因 此股 骨颈 骨折 后 ， 容 易 发生 股 骨 构和生物力学原则分别插入 ２ — ４根螺丝钉或钢钉 ，不但 固定 头坏死 。由于股骨头是一个相对封闭的空 间， 其 内部任何原因 牢靠 ， 而且可减少 对股骨头 的损伤。 引起的体积增大都会增加股骨头 内骨髓腔 的压力而影 响血 液 ２ 结 果 供应。一旦发生坏死不能出现有效骨修复 ， 而是长出纤维组织 ， ２ ． １ 疗 效评定 ： 根据股 骨颈 内固定治疗后 ， 患 者的临床症状 以 此组织降低 了股骨头的负重能力 ， 使 股骨头逐 渐变形 、 塌 陷而 及患者的影像 学检查结 果将患者的临床疗效判定 为 ： ①好 ： 骨 丧失 ， 老年人髋周肌群退变 ， 反应迟钝 ， 不能有效抵消髋部有害 折部位疼痛和纵 向叩击痛消失 ，髋关节功能活动恢 复正常 ， Ｘ 应力 ， 加之髋部受到应力较大 ， 局部应力复杂多变 。因此 ， 不需 光片显示骨折线模糊 ； ② 良： 骨折部位 疼痛 和纵 向叩击痛基本 要多大的暴力 ， 如平地滑倒 、 由床上跌下 ， 或下 肢突然扭转 ， 甚 消失 ，髋 关节功能 活动久则稍感 疼痛 ， ｘ光 片显示骨折 线模 至在无明显外伤的情况下 都可 以发生骨折 。因此 在排除剧烈 糊； ③可 ： 骨折部位 疼痛和纵 向叩击痛基本消失 ， 髋关节 活动 外 伤 导 致 患 者骨 折 的情 况 下 ， 尚需 加强 对 患 者 骨 折 的判 定 。 久则感 到疼痛 ， ｘ光片显示 骨折对位稍差 而愈合 ； ④差 ： 骨折 参 考 文 献 部位骨折对位较差 ， 骨折线不愈合。 『 １ １ 廖 乙名． 老年股 骨颈骨折手术 治疗 的进 展研 究Ｉ Ｊ １ ． 中国 民族 ２ ． ２临床疗效 ：经过对本文所观察 的患者采用有效 的治疗 ， 患 民 间 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ （ ５ ） ： １ １ ８ ． 者 的临床疗效结果 如下 ： 临床疗效好 的患者为 １ ５例 ， 临床疗 【 ２ １ 张普 国， 黄 明光 ， 曾秋 涛， 等． 高龄 股骨颈骨折髋关节置换术 效 良好 的患者为 ３ ４例 ， 临床疗效达到可的患者为 ２ ５例 ， 临床 的比较ｌ Ｊ １ ． 中国修复重建外科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ） ： １ ８ ４ ． 疗效较差的患者为 ６例 。 孙 建忠， 李福 良， 邹榆平． 新 鲜老年股骨颈骨折 １ ０ ８ 例三种手 ３ 讨 论 术方法的临床观 察『 Ｊ １ ． 中国老年 学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ １ ７ ） ： ５ ９ ． 股骨颈骨折 的治疗方法众多。近十几年来 ， 随着交通事业 １ ４ １ 张向明， 张普 国， 方有创 ， 等． ７ ０岁以上高龄股骨颈骨折全髋与 和Ｔ业的迅速发展 ， 股 骨颈骨折发生率有 明显上升趋势。统计 半髋关节置换术的疗效比较 ． 实用医学杂志， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ６ ） ： ｌ ６ ２ ．
人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察
对 高龄 股骨 颈骨折 患者施 行关 节置换 术须 注意 以下 几点 。①术 前必须 全 面评 估各 主要脏 器功 能情 况 ， 合并有 原发 心肺肝 肾疾病 的 ， 请专科 医生 协 对 需 助原 发病 的治疗 ， 于重 度 脏 器 功能 不 全 的或 高 血 对 压 、 尿病不 能 有 效控 制 的应 列为 手 术 禁 忌ｌ 。本 糖 ＿ ２ ］ 组 １例患 者术 前合 并有 高 血压 和糖 尿 病 ， 后 ２ 术 ４ｈ
年龄 大于 ７ ０岁 的高 龄股 骨 颈 骨折 患 者 由于 常 合并 有其 它疾 病 ， 守 治疗 并 发 症 较 多 ， 亡 率 较 保 死 高 。２０ 年 １ ￣２０ ０１ ０月 ０ ５年 １ ， 院 对 ２ ０月 我 １例 高
龄股 骨颈 骨折患 者 进行 了人 工关 节 置 换 手术 ， 得 取 了满 意效 果 ， 现报 道如 下 。
脑卒 中死亡 ， 这说 明应严 格掌握 手术 指征 ， 重视术 并
、 一
般 资料
高龄 股 骨 颈骨 折 患者 ２ 例 ， １ 男
１例， ７ ， ４ 女 例 年龄 ７ ～８ ０ ７岁， 平均 ７ ６岁 ， 均单侧 股 骨颈 骨 折 。１ ９例跌 伤 ， 交 通 事故 伤 。新 鲜骨 ２例
折１ ８例 ， 旧骨 折 ３例 。Ｇａｄｎ分 型 ：Ｉ ２例 、 陈 ｒｅ Ｉ型 Ⅲ型 １ ２例 、Ｖ 型 ７例 。按 Ｓｎ Ｉ ｉｇ骨 质 疏 松 程 度 评
定ｌ， ＿ 均伴 Ｉ 级 以上骨质疏松。合并高血压 ６ １ ］ Ｉ Ｉ 例、 慢性阻塞性肺病 ４ 糖尿病 ４ 心律失常 １ 例、 例、 例。 二、 方法 入院后对身体状况 良好既往无心肺
肝 肾等 疾病 的患者 仅 作 患肢 皮 牵 引 制动 ， 常规 术 作 前检查 后尽早 手术 。陈 旧性股 骨颈 骨折 大粗 隆向上 移位 明显 的 ， 患肢 骨牵 引 １ 作 ～２周 。对既 往有 心肺 肝 肾疾病 及糖 尿病 患 者 先作 患肢 骨 牵 引 ， 作 详 细 并 的全身 检查 ， 有关专 科 医生协 助原 发疾病 的治疗 。 请 待 原发病 症状 和临床 检查 指标好 转后 与麻 醉科 医生 共 同对 患者情况 及 脏 器 功能 进 行 评估 ， 决定 是 否手 术 。术前 １ 和术 前 ３ ｎ开始 预 防 性 使 用抗 生 天 ０ｍｉ
股骨颈骨折的内固定手术治疗研究
股骨颈骨折的内固定手术治疗研究摘要方法：将100例股骨颈骨折患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用传统外固定治疗，治疗组进行内固定手术治疗，并随访观察6个月，比较两组患者的临床效果。
结果：治疗组患者手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，术后复原更为迅速。
治疗组中仅有1例发生术后感染，无其他明显并发症。
而对照组中有6例出现外固定器松动、感染等问题。
结论：股骨颈骨折的内固定手术治疗安全可靠，术后恢复快速，预防并发症的发生率低，值得推广应用。
1. 前言股骨颈骨折是老年人髋关节骨质疏松的主要表现之一，也是外伤性骨折的常见类型。
传统的治疗方法主要是采用外固定器或保守治疗，但这种方法存在复位难度大、复位恢复不良和术后并发症等问题。
随着内固定技术的发展，股骨颈骨折的内固定治疗逐渐成为一种新的治疗方向。
本研究旨在对股骨颈骨折的内固定手术治疗进行探讨，掌握其临床疗效和安全性，为该领域的临床治疗提供一定的参考价值。
2. 材料和方法2.1 研究对象本研究选取了100例股骨颈骨折患者，均符合以下条件：① 年龄70岁以上，没有其他严重基础疾病；② 未行过任何治疗，股骨颈骨折为外伤性；③ X线或CT确认为股骨颈骨折；④ 同意参加本研究。
治疗组患者采用内固定手术治疗，手术方式主要包括钢板内固定、钻孔技术内固定和尖锥柱内固定。
手术时应注意避免伤及肌腱、血管等重要组织。
2.3 观察指标观察指标包括手术时间、住院时间、恢复时间和并发症发生率等。
手术时间自手术开始至结束的时间，住院时间自手术后至出院的时间，恢复时间指术后恢复日常生活的时间。
2.4 数据处理本研究采用SPSS 19.0软件进行数据分析，采用t检验对比两组间的连续变量指标，用χ2检验对比两组间的计数资料指标。
P值<0.05表示差异有统计学意义。
3. 结果3.1 手术情况对照组中有30例采用直接外固定，20例采用间接外固定，治疗组均采用内固定手术治疗。
手术时间：治疗组平均手术时间为62.3±5.2min，对照组为78.6±8.4min，差异有统计学意义（P<0.05）。
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４ １
患者 术 后 切 口均 一 级 愈 合 ，无 感 染 病 例 发
３ ３ Ａ 空心 螺钉 与 双 极人 工 股 骨 头 比较 ． Ｏ
Ａ Ｏ
生 。 后 随访 时间 １ ４个 月 （ 均 １ 月） 行 术 ２２ 平 ９个 ，
Ａ 空心 加压 螺 钉 内固定 者 ，愈合 时间 为 １ — ４ Ｏ ２ ２ 周， 平均 ２ ０周 。术后 发 生股 骨 头 缺血 坏 死 １ ， 例
中 图分 类 号 ： ６ ３４ Ｒ８．２ 文 章编 号 ：５ ８８ ４ （０ １ ０ —０ ０ ０ １３ — １Ｘ ２ １） ２ ０ ４ － ２
股 骨 颈骨折 是 老年 人 常见 的骨 折之 一 ， 文 据 献报 道 ， ２ ５ ， 世 界每 年新 发病 例将 达 到 到 ０ ０年 全 ６０万 例【 ０ ” ２０ 。自 ０７年 ５月一０ ０年 ３月 ， ２１ 我科 共 收 治老年 股 骨颈 骨折 患 者 ３ ，分 别采 用 闭合 ７例 复位 小切 口 Ａ Ｏ空 心 加压 螺 钉 内固定 、 极人 工 双 股 骨 头 置换 术 治疗 ， 得 了 良好 疗 效 ， 报 道 如 取 现
型 ５例 ，１ ｌ １型 ４例 ， Ⅳ型 １ ６例 。Ａ Ｏ空心 螺钉 内
固定 组 ，Ｉ型 ２例 ， Ⅱ型 ３例 ， Ⅲ型 ５例 ； 极 人 双
工 股 骨头 置 换 组 Ⅱ型 ２例 ， Ⅲ型 ９例 ， １ Ｖ型 １ ６
安装股骨头试模 ， 经调试后取 出假体试模 ， 调制 骨水泥， 注入骨水泥后插入假体柄， 保持 ｌ。 ５前倾
天 ， 术后 第 二 天 即鼓 励 患 者 做 等 长肌 肉 收缩 训
１３ 手术方法 手术采用连续硬膜外麻醉。① ． 闭合 复位 小 切 口空心 加 压螺钉 内固定 ： Ｃ型臂 在
作者简介 ： （９３ ） 本科， 男 １６ 一 ， 主任 医师 ， 研究方向： 创伤显微外科
练， 踝关节主动 屈伸及环绕运动 ， 鼓励深 呼吸及
角， 安装假体头， 复位髋关节， 再次检查假体的位 置和松紧度 。缝合臀 中肌 ， 冲洗伤 口， 留置引流 管， 逐层 关 闭伤 口。 １４ 术后处理 ． 术后患者穿“ 字鞋 ３ ５天 ， 丁” 置于下肢外展位 ，术后应用镇痛泵 １２ — 天左右 ，
例。 合并 内科疾患有 ： 高血压 ｌ 例， ３ 糖尿病 ５ 例， 冠 心病 ２例 ， 金森 氏病 ｌ ， 支 ５例 ， 梗 塞 帕 例 慢 脑
时间 １ ４周 ， ２２ 平均 ２ ， ０周 术后发生股骨头缺血坏死 １ 螺钉滑出 １ ， 例， 例 下肢深静脉血栓形成 １ 。行双极 例
人工股骨头置换者， 无假体下沉及松 动， 发生深静脉血栓形成 １ 。结论 ： 例 老年股骨颈骨折 应采用手 术治疗 ， 手术方式应结合患者年龄 、 骨折类型、 一般情况及 术者对术式的熟练程度综合决定。 ［ 关键词］股骨颈骨折； 人工股骨头置换 ； 内固定术
美中国际创伤杂志
２１ 年 ６ ０１ 月第 １ 卷 第 ２
郭仲华， 唐欣 荣， 杨景科 ， 尹吉恒， 张惠勇， 罗万华， 杨福顺
（ 宁夏回族 自 区中医院骨科 ７０２ ） 治 ５０ １
［ 摘要］ 目的： 总结手术治疗老年股骨颈骨折的临床经验 。方法： ０ ７年 ５月至 ２ １ 自２ ０ ００年 ３月， 共收治老年股 骨颈骨折患者 ３ 例 ， ７ 分别采用 闭合复位小切 口 Ａ Ｏ空心加压螺钉 固定 、 极人工股骨头置换 治疗 。 双 结果： 患者 术后切 口均一级愈合 ， 无感染病例发生。 术后 随访时间 １ — ４ 月（ ２２ 个 平均 １ ９个月） 行 Ａ ， Ｏ螺钉 内固定者， 愈合
螺钉 优 点 是创 伤 小 ， 术 时 间短 ， 手 出血少 ， 患 者 对 全 身 的储 备 能力 要 求不 高 ， 本组 选 用 ３枚 ＡＯ空
咳痰 ， ２周拆 线 。
２ 结 果
电 ｏ５ ５【 ２ 话： １ ６ 】 ３ ９— ｘ ６
Ｕ． ｈｎ ｓ ｎｅｎ ｔ ｎ ｌ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｕ ｔｌｇ ｕ ｅ ２ Ｉ ，Ｖｏ．１ Ｎｏ ２ Ｓ Ｃ ｉｅ ｅＩ ｔｒ ａｉ ａ ｕ ｎ ｌ ａ ｍａｏｏ ｙＪ ｎ ． ０ ｏ Ｊ ｏＴ １ １１ ， ．
下 。
ｘ光 机 监 视 下 手术 ， 者 仰 卧 于手 术床 上 ， 规 患 常 消毒 铺 巾 ， 患肢 外 展 内旋位 牵 引 ， 引至 骨 折 复 牵 位满 意后 ， 自股骨 大粗 隆 下方 经 皮 向股 骨 颈 方 向 打 入 导针 ， 三针 呈 三 角 形 分布 ， 股 骨 头 软骨 下 至 ０ ｅ 透 视满 意后 ， 导针 切开皮 肤各 ｌｍ， ． ｍ， ５ 沿 ｅ 拧入
ｌ 。 例
１２ 术前 准 备 ．
入 院后均 行 患肢 皮牵 引或 骨 牵
引， 对高龄患者全身各重要脏器功能做 出初步评 价， 控制血压及血糖 ， 积极完善术前各项准备工
作。
减轻疼痛。 常规应用抗生素 ６７ ， ～ 天 引流管 ４ 小 ８ 时 内拔 除 ，低 分 子 肝 素 钙 预 防 静 脉 血 栓 １— ４ ０ １
长度合适 的空心螺钉 。②双极人工股骨头置换：
采 用 髋 关节 后 外 侧 入路 ， 开 皮肤 、 下 组 织及 切 皮
深筋膜后， 切断梨状肌、 上下抒肌等外旋肌群， 暴
１ 资料 和方 法
露髋关 节囊 ，Ｔ 形 切 开关节 囊 ， 头器 将股 骨 头 “” 取 本组 ３ ７例 ， １ ， ２ 男 ５例 女 ２例 ， 取 出后测 量直 径 ， 以备 选人 工 假体 。沿 小 粗 隆上
１ １ 一般 资料 ．
年龄 ６ ～ ３岁 ， ０８ 平均 ７ ５岁 。左 髋 ２ 例 ， １ 右髋 １ ６
１ ｅ 处截骨， ．ｒ ５ａ 并清理髋 臼窝内软组织 ， 修整股骨
颈远 端残 端 ， 腔挫 扩 大髓 腔 ， 髓 测量 股 骨 头直径 ，
例 ， 为新 鲜骨折 。按 Ｇ ｒｅ 型 ， 均 ａｄｎ分 Ｉ型 ２例 ， Ⅱ