老年患者置入永久心脏起搏器88例临床观察

Ｊｄ 、 ｄ ｏ ｉ、 ｉｒｎｋ等系列永久性人工 心脏起 搏器 。其 中 ｕ ｅ Ｍｅｔ ｎｃ Ｂｏ ｏ ｉ ｒ ｔ
安置 Ｖ Ｉ ７ Ｖ 型 ２台 ， Ｄ Ｄ Ｄ型 １ ６台。所有患 者 均建立 随访 档案 ，
死亡原因 ， 慢性 心 衰 １ Ｏ例 ， 出血 ２例 ， 脑 呼衰 ２例 ， 梗塞 １ 脑
月发生 电极脱落 ， 重置螺旋 电级处理 ， 搏器综合症 仍有 ３例。 起
２ ３ １ 起搏器依赖情况 ．． 搏器工作。 ２ ３ ２ 出现房 颤及心衰情况 ．． ２ ３ ３ 起 搏器更换状态 ．． ２ ３４ 死 亡情 况 ．． 安置 Ｖ Ｉ Ｖ 型起搏器术 后新 出现 有２ ８例患者 心跳完全 依赖 起搏 器 ，
例。
分别 在术后一周 、 月 、 、 月 及术 后 每年 接受 临 床 随访 和 １ ３月 ６
起搏器程控 ， 行十二导联心电图 、 片检 查 ， Ｘ胸 必要 时行超声心
动 图 和 动 态 心 电图 检 ห้องสมุดไป่ตู้ 。
房颤 ８例（ 占该型 的 １． ％ ） 出现心衰 ６例（ １１ 新 占该 型 ８ ３ ． ％）
有 ５例 Ｖ Ｉ Ｖ 更换 了脉冲起搏 器。 死亡 １ ５例 ， 发生 在 ｗ Ｉ ， 活 ７ 均 型 存 ３例 ，
房起搏 电极置 人右 心耳 ， 中心室螺旋 电极 ４根 。 其
１３ 起搏器 类型 及 随访 情 况 安 置起 搏器 类 型 ： 用 ｓ ． 应 Ｔ—
Ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ０ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／ ． ｓ．６ ２— １３ ２ １ ．５ ０ ９ ｓ
［ 关键词 ］ 心脏起 搏器 ； 临床 随访 ； 并发 症 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ １ ４ ［ 文章编号 ］ １７ ６ ２～７９ （ ０ ０ ０ ０ ７ ０ １３ ２ １ ） ５— ８ ９— ２ 随着人 口老龄化及 医疗水平 的进步 ， 需要植 入心脏 起搏器 的老年患者 日益增多 。据报道 ， 国 ７ 我 ０岁 以上 老年 患者 占心 脏 起搏器安置者 的７ ％ ０ ”。现将我院 １９ ９ ７年 ３月 ２ ０ ０ ９年 ３ 月期 间 ， 对我 院安置 的永 久性 心脏 起搏 器 ８ ８例 老年 患者 进行
搏器 的老年 患者 ８ ８例 进行 了置入 起 搏 器 的 治疗 ， 中男 ６ 其 １ 例， ２ 女 ７例 ， 龄 ６ 年 ０～８ ３岁 ， 平均 ６ ． ８ ９±７ ６岁 ， 前病 程 １ ． 术 ８ 天至 １ ５年 ， 均 ６ ３± ． 。全部病 人术前 均存 在不 同程度 平 ． ５ ７年 的晕厥 、 黑朦 、 悸 、 闷、 心 胸 头晕 、 乏力 等 与心 动 过缓 有 关 的症 状 。术前 心律失常类型 ： Ｉ Ⅱ 度房 室传 导 阻滞 ３ Ｏ例 ， Ⅱ度 Ⅱ型 近期 出现并 发症 １ ９例 ， 生率 ２ ． ％ ， 中 Ｄ Ｄ 型出现 发 １５ 其 Ｄ
２２ １ 术后 ３个月 内（ ．． 近期 ） 永久性人工安置 起搏器并 发症见
表 １ 。
表 １ 心 脏 起 搏 器 术 后 近期 并发 症
并发症
Ｖ ＶＩ 。ＤＤ 型
了长期 观察随访 ， 现将 临床观察结果 报告如下 。
特点
、
（）
（）
处理 、 结果
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ． １９ ９７年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 有指征 安置起 对
并 发 症 ２例 ， 发 症 发 生 率 １． ％ （ ／ ６ ， Ⅵ 型 出 现 １ 并 ２５ ２１ ） Ｖ ６例
房室传导阻滞 ４例 ， 病窦综合症 ４ 例 ， ８ 房颤 伴长 Ｒ— Ｒ间期大
于 ３ ５秒 ４例 ， ． 双束 支 阻滞 ２例。基 础 心脏 病 ： 心病 ３ 冠 ７例
（６ ７ ） 并发症发生 率 ２ ． ％ 。 １／ ２ ， ２２ ２２ ２ 术后 ３个月 至 ｌ ．． ２年并发症
有 １例术后 ３年完全不需要起搏器工作 ， 其余 患者部 分需 要起
下静脉穿 刺置 入 ６ １例 ， 颈外静 脉 切开 置人 １例 。脉 冲发生 经
器囊袋均在静 脉入路 同侧 上的上 胸部胸 前筋 膜处 。８ ５例 心室 起搏 电极 放置 在右室心 尖部 ， ３例 电极 放 在 三尖 瓣 口下 方 ， 心
２ ３ 其 它 ．
ＶＩ Ｖ 型有 ２例在术后 ６个
（ 其中心肌梗死 １ ２例、 伴糖 尿病 ２ ８例 ） 高血 压心 脏病 ３ ， ４例 ， （ 伴糖尿病 １ ） 慢性心肌炎 ５例 、 心病 ５例 、 心病 ４例 、 ７例 、 扩 肺
心脏瓣 膜病 ３例。所有 患者均符合起搏器置入 指征 ｊ 。 １２ 置 入方法 ． ８ ８例患者中经头静脉切开置入 ２ ６例 ， 经锁骨
器的老年 患者的临床资料 。结果 例 。结论
萍， 天勋， 王 王
妹
回顾 分析 ８ 置入 永久 心脏起搏 ８例
［ 摘要 ］ 目的 探 讨老年患者永久心脏起搏 器置入 的并发症 的发 生情 况及预后 。方法
并发症 的情况 ： 肌刺激症状 ４例 ， 搏 器囊袋血 肿 ２例 ， 胸 起 隔肌刺激 症状 ２例 ， 室 电极脱 落 ２ 右
例 。 搏 器综 合 症 ８例 ， 出现 房 颤 ８ ， 出现 心 衰 ６例 ， 亡 １ 起 新 例 新 死 ５例 ， 死亡 原 因 ： 性 心 衰 １ 慢 ０例 ， 出血 ２例 ， 衰 ２例 ， 梗 塞 １ 脑 呼 脑
应加强对植入起搏 器常见 并发 症的认识 ， 加强术后随访 ， 可能将 并发 症降到 最低 。 尽 ［ 文献标识码 ］ Ｂ
２１ ０ ０年 ９月 第 １ ２卷
第 ５期
Ｊｕｎ ｌ ｆＭｉｔｒ Ｓ ｒｅｎｉ ｏｒａ ｏ ｌａｙ ｕｇｏ ｉ
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老 年 患者 置 入 永 久 心脏 起 搏 器 ８ ８例 临 床 观 察
何运 防 ， 小 军， 邓 杨