中医治疗产后缺乳ppt课件
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本方出自《古今医彻》，主治乳汁不通，膨闷。
辨证论治
针灸治疗
基本处方：乳根 膻中 少泽 加减应用：气血亏虚——脾俞 足三里
肝气郁滞——内关 太冲 痰浊阻滞——阴陵泉 丰隆 《针灸大成》:“无乳膻中灸，少泽补此二穴神效”。
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮
成痰，阻滞乳脉乳络。
诊断与鉴别诊断
诊断
病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖 临床表现：乳汁甚少或全无
或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，
乳腺发育正常或欠佳。
鉴别诊断
乳痈：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。
临床特点： 乳房部结块、肿胀疼痛 伴有全身发热，溃后脓出稠厚 常发生于哺乳期妇女
服 4、木瓜
治疗提示：
治疗该病证主要应突出一个早字，并要 积极刺激乳头（吸吮）及加快乳腺排空,对 于增加泌乳量非常重要。若哺乳过迟，是 哺乳过迟，使乳腺得不到排空及吸吮刺激， 而自行减少泌乳量，甚至回乳。
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮
服 4、木瓜
母乳喂养好处多
提供营养、利于发 育
提高免疫、利于防 病
口腔运动、利于牙 齿
促进心理发育
促进宫缩、防出血
哺乳闭经、推迟妊 娠
降低患乳腺癌、卵 巢癌危险
价廉、方便、减少 劳动
预防与调摄
孕前乳房护理（乳头凹陷者） 孕后及早吸吮，乳房按摩 早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌 加强产后营养，多进汤水 保持乐观情绪，心情舒畅
4、维生素B6200mg/日口服
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
方药：通乳丹
面白乏力，舌淡苔薄白， 脉细弱。
人参 生黄芪 当归 麦冬 木通
桔梗 猪蹄
肝郁气滞证
主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳
房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：下乳涌泉散。
胸胁胀满，情志抑郁、 食欲不振、脉弦
痰浊阻滞证
主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下 垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证
回乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双
乳。
西药 1、溴隐停2.5mg，Bid，7-14天，餐中服（适用于
已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg,tid*3日;5mg，qd*3
日;2mg,qd*3日 3、苯甲酸雌二醇2mg肌注2-3日
辨证论治
中药治疗
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实
虚乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。
实 乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。 治疗法则：虚则补之，实则疏之 具体治法：调理气血，通络下乳
气血虚弱证
主证：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，
无胀满感+气血虚弱证
治法：补气养血，佐以通乳。
治法：健脾化痰，佐以通乳
方药：苍附导痰丸合漏芦散。
肥胖胸闷痰多，纳 少便溏或食多乳少，
漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕 舌淡胖苔腻，脉沉
细。
处方如下：
(1)处方1：当归30g，白芍30g，川芎30g，生地黄30g， 柴胡30g，青皮15g，天花粉30g，漏芦15g，通草 (或木通)15g，桔梗15g，白芷15g，穿山甲45g，王 不留行90g，甘草7.5g。
宋《三因极一病证方论》“产妇有两种乳脉不行，有气血 盛而壅闭不行者，有血气少弱涩不行者”。
清《傅青主女科》着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之， 反对专事通乳。
产后泌乳
孕期 雌激素（E）、 孕激素（P）、胎 盘泌乳素HPL↑
随着胎盘娩出 E、P、HPL↓
乳腺发育、 初乳形成
低E、高PRL
乳汁产生
定义
产妇在哺乳期内， 乳汁甚少或全无， 称为产后缺乳、乳汁不行、乳汁不足。
特点
1、多发于产后二、三天至半月内 2、产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或
全无乳汁。 3、新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，
乳汁骤减。
文献记载
隋《诸病源候论》“产后乳无汁候”，机理为“津液暴竭， 经血不足”
唐《备急千金要方》“治妇人乳无汁二十一首下乳方”。 并提出饮食疗法：猪蹄、鲫鱼。
产后泌乳
吸吮刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
垂体催乳素脉冲式释放 乳汁分泌
病因病机
虚证
鉴别
本生无乳生化ຫໍສະໝຸດ 足气血虚弱实 证乳络不畅
转归
肝郁气滞 痰浊阻滞
乳痈
气血虚弱：脾胃素弱或气血亏虚，产后复伤气血，气血
亏虚，乳汁化生乏源。
肝郁气滞：产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，
运行不畅。
痰浊阻滞：素体肥胖或产后高粱厚味，脾失健运，聚湿
本方出自《清太医院配方》，适用于产后缺乳中的 肝郁气滞证。其主要证候为：产后乳汁分泌少， 甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热， 食欲减退。舌质正常，苔薄黄，脉弦细或数。
处方如下：
(2)处方2：穿山甲(炒)，麦冬(去心)，王不留行(炒)， 当归，白芍(酒炒)，熟地黄，茯苓，通草，以上 药味各3g，川芎1.5g，甘草0.9g。用猪前蹄煮汁 500ml煎药，空腹时服之，以热木梳梳其乳房，其 乳立至。
辨证论治
针灸治疗
基本处方：乳根 膻中 少泽 加减应用：气血亏虚——脾俞 足三里
肝气郁滞——内关 太冲 痰浊阻滞——阴陵泉 丰隆 《针灸大成》:“无乳膻中灸，少泽补此二穴神效”。
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮
成痰，阻滞乳脉乳络。
诊断与鉴别诊断
诊断
病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖 临床表现：乳汁甚少或全无
或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。 检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，
乳腺发育正常或欠佳。
鉴别诊断
乳痈：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。
临床特点： 乳房部结块、肿胀疼痛 伴有全身发热，溃后脓出稠厚 常发生于哺乳期妇女
服 4、木瓜
治疗提示：
治疗该病证主要应突出一个早字，并要 积极刺激乳头（吸吮）及加快乳腺排空,对 于增加泌乳量非常重要。若哺乳过迟，是 哺乳过迟，使乳腺得不到排空及吸吮刺激， 而自行减少泌乳量，甚至回乳。
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草 食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮
服 4、木瓜
母乳喂养好处多
提供营养、利于发 育
提高免疫、利于防 病
口腔运动、利于牙 齿
促进心理发育
促进宫缩、防出血
哺乳闭经、推迟妊 娠
降低患乳腺癌、卵 巢癌危险
价廉、方便、减少 劳动
预防与调摄
孕前乳房护理（乳头凹陷者） 孕后及早吸吮，乳房按摩 早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌 加强产后营养，多进汤水 保持乐观情绪，心情舒畅
4、维生素B6200mg/日口服
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
方药：通乳丹
面白乏力，舌淡苔薄白， 脉细弱。
人参 生黄芪 当归 麦冬 木通
桔梗 猪蹄
肝郁气滞证
主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳
房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：下乳涌泉散。
胸胁胀满，情志抑郁、 食欲不振、脉弦
痰浊阻滞证
主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下 垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证
回乳
中药
1、炒麦芽120克，代茶饮 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双
乳。
西药 1、溴隐停2.5mg，Bid，7-14天，餐中服（适用于
已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg,tid*3日;5mg，qd*3
日;2mg,qd*3日 3、苯甲酸雌二醇2mg肌注2-3日
辨证论治
中药治疗
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实
虚乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。
实 乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。 治疗法则：虚则补之，实则疏之 具体治法：调理气血，通络下乳
气血虚弱证
主证：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，
无胀满感+气血虚弱证
治法：补气养血，佐以通乳。
治法：健脾化痰，佐以通乳
方药：苍附导痰丸合漏芦散。
肥胖胸闷痰多，纳 少便溏或食多乳少，
漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕 舌淡胖苔腻，脉沉
细。
处方如下：
(1)处方1：当归30g，白芍30g，川芎30g，生地黄30g， 柴胡30g，青皮15g，天花粉30g，漏芦15g，通草 (或木通)15g，桔梗15g，白芷15g，穿山甲45g，王 不留行90g，甘草7.5g。
宋《三因极一病证方论》“产妇有两种乳脉不行，有气血 盛而壅闭不行者，有血气少弱涩不行者”。
清《傅青主女科》着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之， 反对专事通乳。
产后泌乳
孕期 雌激素（E）、 孕激素（P）、胎 盘泌乳素HPL↑
随着胎盘娩出 E、P、HPL↓
乳腺发育、 初乳形成
低E、高PRL
乳汁产生
定义
产妇在哺乳期内， 乳汁甚少或全无， 称为产后缺乳、乳汁不行、乳汁不足。
特点
1、多发于产后二、三天至半月内 2、产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或
全无乳汁。 3、新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，
乳汁骤减。
文献记载
隋《诸病源候论》“产后乳无汁候”，机理为“津液暴竭， 经血不足”
唐《备急千金要方》“治妇人乳无汁二十一首下乳方”。 并提出饮食疗法：猪蹄、鲫鱼。
产后泌乳
吸吮刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
垂体催乳素脉冲式释放 乳汁分泌
病因病机
虚证
鉴别
本生无乳生化ຫໍສະໝຸດ 足气血虚弱实 证乳络不畅
转归
肝郁气滞 痰浊阻滞
乳痈
气血虚弱：脾胃素弱或气血亏虚，产后复伤气血，气血
亏虚，乳汁化生乏源。
肝郁气滞：产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，
运行不畅。
痰浊阻滞：素体肥胖或产后高粱厚味，脾失健运，聚湿
本方出自《清太医院配方》，适用于产后缺乳中的 肝郁气滞证。其主要证候为：产后乳汁分泌少， 甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热， 食欲减退。舌质正常，苔薄黄，脉弦细或数。
处方如下：
(2)处方2：穿山甲(炒)，麦冬(去心)，王不留行(炒)， 当归，白芍(酒炒)，熟地黄，茯苓，通草，以上 药味各3g，川芎1.5g，甘草0.9g。用猪前蹄煮汁 500ml煎药，空腹时服之，以热木梳梳其乳房，其 乳立至。