子宫内膜癌术后辅助化疗路径(肿瘤内三科)

.子宫内膜癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程
一、适用对象：第一诊断为子宫内膜癌（ICD-10：C50.9）已经手术完全性切除，需行术后辅助化疗。

二、诊断依据：
根据《美国国家癌症综合网子宫内膜癌治疗指南2011年第一版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《2007中国子宫内膜癌临床指南》（人民卫生出版社）
1、子宫内膜癌手术史；
2、符合子宫内膜癌完全性切除标准；
3、病理报告证实为子宫内膜癌。

三、选择治疗方案的依据：
根据《美国国家癌症综合网子宫内膜癌治疗指南2011年第一版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《2007中国子宫内膜癌临床指南》（人民卫生出版社）
四、标准住院日：6天
五、路径标准：
适合于第一诊断为子宫内膜癌术后，有以下高危因素：肿瘤细胞分化差（G3）；或病理见脉管侵犯；或分期为III期、IV期经减瘤手术的患者；
六、化疗前准备所必须的检查项目：
1、血细胞分析+凝血四项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规＋OB
2、血型鉴定、住院生化、免疫3项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）；
3、心功能7项、血脂分析（≥35岁）、CEA、CA125、动脉血气分析（必要时）
4、心电图、胸部正侧位片、心脏彩超
5、腹部、盆腔B超或MRI（初次及疗效评价时）
6、骨ECT+骨密度测定（初次及疗效评价时）
7、PET-CT(必要时)
七、化疗方案：
紫杉醇 175mg/m2 iv drip d1
卡铂 AUC=5iv drip d1 q3W ×6程
七、出院标准：化疗后一般情况好，血液学、心、肝、肾毒性≤II级。

八、有无变异及原因分析：
1、有影响化疗的合并症，化疗前需要进行相关的诊断和治疗；
2、化疗后出现骨髓抑制、感染、肝肾功能差等并发症，需要延长治疗时间；
3、检查结果未及时完善（包括检查结果未出、未能确诊病例）；
4、患者及家属未能及时配合诊断和治疗。

子宫内膜癌术后辅助化疗临床路径标准表单
路径 - 1：第一诊断为子宫内膜癌，应用PC方案（紫杉醇/卡铂）行术后辅助化疗者
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 6 天。