儿童慢性咳嗽如何护理

健康域护理
儿童慢性咳嗽常见病因
过敏性疾病
过敏性疾病是指因接触过敏原而引起的异常免疫应答或炎症反应，是儿童慢性咳嗽最常见的病因。

儿童过敏性疾病主要表现为呼吸道症状，如喘息、咳嗽等，部分患儿伴有皮肤过敏、胃肠道症状，严重时可伴有哮喘、湿疹等。

过敏性疾病包括急性过敏和慢性过敏。

引起儿童慢性过敏性疾病的常见过敏原有：
1.吸入性过敏原，包括尘螨、花粉、真菌等；
2.食入性过敏原，常见于牛奶、鸡蛋、鱼等；
3.注射性过敏原，如青霉素等。

感染性疾病
呼吸道感染是儿童最常见的呼吸道疾病，但由于感染的种类繁多，许多呼吸道感染如肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并不会引起咳嗽。

部分感染性咳嗽者的咳嗽属于典型的“干咳型”，即干咳无痰或少量痰，多在夜间或晨起时咳个不停，也有部分患者表现为刺激性呛咳，注意这类患儿可能存在肺部基础病变，如肺结核、支气管扩张、先天性心脏病等。

在感染后2周内出现的咳嗽称为“急性咳嗽”，是由于病毒感染后的免疫反应所致，可持续数周或数月，其中部分患者可在感染后3~4周内出现“节段性”或“反复性”咳嗽。

非感染性疾病
1.气道高反应性：包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。

其特点为：（1）慢性咳嗽以夜间咳嗽为主，一般不伴有呼吸困难；（2）支气管激发试验阳性；
③支气管舒张试验阳性时，胸部影像学检查肺纹理增粗，支气管扩张征等。

2.气道内异物：分为两种类型，一种患儿因食管炎或食管憩室导致胃食管反流物进入气道所致。

另一种患儿由于鼻腔异物（如：鼻息肉、鼻甲肥大）导致鼻腔分泌物倒流至气管或支气管而引起慢性咳嗽。

多见于6个月~3岁的婴幼儿，有反复发作的病史。

儿童慢性咳嗽防治措施
咳嗽是儿童期最常见的一种呼吸系统症状，它是呼吸道炎症的表现，是人体重要的防御反应，有许多原因可以引起咳嗽。

有统计显示，目前我国儿童慢性咳嗽患病率为5%~20%，其中1岁以下婴儿患病率为30%~40%,1~4岁儿童患病率为5%~10%。

明确病因，积极治疗
咳嗽是机体的一种保护性反应，在一定程度上有助于清除呼吸道内的分泌物或异物，但长期反复的咳嗽会影响患儿正常的生活和学习。

因此，必须先明确咳嗽的病因，针对病因治疗。

目前对儿童慢性咳嗽的治疗主要有抗感染、止咳、雾化吸入和抗过敏等药物治疗，需根据患儿病情选择合适的用药。

如果患儿病情严重，需要住院治疗，可选择专科医院或综合医院进行规范化治疗，在专科医生指导下合理用药。

调整生活方式
1.多吃蔬菜、水果，保持大便通畅；
2.避免接触过敏原，如尘螨、宠物毛发等；
3.注意保暖，避免着凉；
4.戒烟忌酒，少喝饮料，以免刺激咽喉黏膜引起咳嗽；
5.保持良好的睡眠环境；
6.不熬夜，加强体育锻炼。

在咳嗽期间，家长要注意孩子的情绪变化，以免引起孩子过度紧张、焦虑等情绪。

药物治疗
药物治疗包括：抗组胺药、祛痰药、糖皮质激素、
儿童慢性咳嗽如何护理
姻戈文蓉（首都医科大学附属北京市友谊医院）106RRJK
白三烯受体拮抗剂、选择性茶碱类药物。

对于有哮喘或其他过敏性疾病的儿童，应先控制过敏性疾病，然后再治疗慢性咳嗽。

儿童慢性咳嗽的治疗要以预防为重点，治疗为辅。

有报道，50%的咳嗽患儿在发病前没有明确的病因，所以应注重预防感冒，减少发病。

中医治疗
中医治疗儿童慢性咳嗽的方法很多，包括中药、针灸、推拿、按摩等，但是目前没有统一的治疗方案。

对反复发作的慢性咳嗽患儿，可采用中医治疗，作为一种辅助治疗方法。

儿童慢性咳嗽护理干预
慢性咳嗽是儿童最常见的临床症状之一，发病率占小儿呼吸系统疾病的首位，其中3岁以下的儿童约占80%。

慢性咳嗽多为急性咳嗽的延续，临床表现为大量清水样或泡沫样痰，不易咳出，咳嗽持续时间大于4周。

目前对慢性咳嗽的病因不明确，病因复杂多样。

临床护理工作中，要充分了解儿童慢性咳嗽病因、诱发因素及临床特点等，采取相应措施减轻患儿痛苦。

生活护理
1.注意保暖，避免受凉。

2.小儿慢性咳嗽主要是由呼吸道感染所致，应积极治疗原发病，以减少呼吸道感染的机会。

3.保证充足睡眠，避免剧烈活动。

4.保持口腔清洁卫生。

每日刷牙2~3次，饭后漱
口，必要时用生理盐水漱口以减少口腔
内致病菌的繁殖，防止咳嗽加重。

饮食护理
1.在饮食方面，应选择清淡易消化
食物，保证充足的蛋白质和维生素，避免
高油、高糖、高盐食物。

2.进食要定时定量，避免过饥或者
过饱。

3.对于过敏性咳嗽患儿应尽量避免
进食可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蛋、牛奶等。

同时注意患儿是否有咳嗽变异性哮喘和食物过敏史，及时监测患儿血糖、肝功能及电解质水平。

4.避免食用刺激性食物。

5.由于慢性咳嗽多伴有胃食道反流症状，应避免食用过酸、过甜和过咸的食物。

环境护理
居室内应避免烟雾、粉尘、花粉等刺激，定期开窗通风换气。

室内湿度宜保持在50%~60%，不宜过高或过低，湿度过高会使呼吸道黏膜干燥、咳嗽加重，导致咳痰不畅；湿度过低会使痰液黏稠不易咳出，引起患儿呛咳。

另外，冬季室内应采取增温措施，保持室温在18℃~20℃，湿度保持在40%~50%。

夏季室内应通风换气，适当使用加湿器或在地上洒水以增加室内湿度。

夜间可用湿毛巾擦地以保持地面干燥、清洁。

每日定时开窗通风2次，每次半小时以上；加强空气消毒；定期清洗空调滤网等。

心理护理
心理护理对慢性咳嗽患儿尤为重要，应及时对其进行心理疏导。

由于慢性咳嗽起病缓慢，病程较长，患儿易产生焦虑、恐惧、沮丧等不良情绪，故在治疗过程中要给予患儿足够的关注，并针对不同病因采取相应的护理措施。

在护理过程中应与家长沟通配合，向其介绍慢性咳嗽的病因、治疗方法等，并给予耐心的解释、安慰和鼓励。

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