异常儿童心理学精神发育迟滞PPT模板

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第五节 精神发育迟滞的病因学
• 神经生物学的影响 • 胎儿酒精综合症; • 孕期病毒感染所导致的胎儿发育异常; • 辐射、重金属中毒、出生窒息、神经系统
结构异常,等等
胎儿酒精综合症
• 孕期母亲酗酒(至少每天少量饮酒) • 胎儿生理异常:面容改变、生长发育迟缓 • 胎儿精神发育异常:轻度MR;注意问题、
第四节 精神发育迟滞的特征
• 动机 • MR儿童与智龄相同的正常儿童相比,
更多选择容易的任务,更容易被挫折所击 倒,更依赖于成人的鼓励而不是任务的挑 战性来坚持完成任务。
• 这种习得性无助使MR儿童容易陷入恶
性循环之中,导致最终产生某些严重的技 能缺陷。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 语言和社会行为 • MR儿童(主要是唐氏综合症儿童)与
男性FMR-1基因携带者有1/5左右不出现症 状(不完全隐性伴性遗传)
Prader-Willi综合症 Angelman综合症
• 第15对染色体异常而导致的生理、精神发
育异常
• Prader-Willi综合症的发生率约为 • 0.05-0.1/‰ • 非遗传性的
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传的影响 • 基因异常—— • PKU症;
第二节 精神发育迟滞的分类
• AAMR的分类 • 根据患者所需帮助的程度将MR分为四类: • 间断式的帮助:患者只在某些时候、某些
情况下才需要帮助。
• 有限的帮助:患者所需的帮助在时间上更
长久。
• 大量的帮助:在某些或很多领域需要经常
性的、有规律的帮助。
第二节 精神发育迟滞的分类
• AAMR的分类 • 广泛的帮助:需要大量的、深度的、持久
的帮助。
第二节 精神发育迟滞的分类
• 医学分类 • 器质性MR:IQ通常低于50~55,人数较
少。
• 家族性MR:IQ通常高于50~55,人数较
多,占所有智力迟滞者的1/2~2/3。

第二节 精神发育迟滞的分类
• 教育学分类 • 可教育的: • 可训练的: • 需监护的:
第三节 精神发育迟滞的流行病学
庭生活的贡献者而非消耗者;
• 帮助家庭成员掌握教导MR儿童的技能,
促进MR儿童优势技能的发展,并管理情绪 和行为问题;
• 帮助他们获得必要的、有价值的资源;
平均水平,且适应功能存在明显缺陷的精 神发育障碍称为精神发育迟滞。
• 发展期间:18岁以前 • 智力明显低于同龄人的平均水平:智商
等于或低于70(平均值两个标准差以下)
第一节 精神发育迟滞的界定
• 定义:
• 适应机能缺陷:独立生活能力和遵守社
会准则和习俗的能力缺陷。包括基本能力、
沟通能力、情绪和个人调节能力、社会和
相同的正常儿童在认知机能上没有差异。 该观点包含两种假说:相似发展顺序说; 相同结构说。
• 另一种观点认为,精神发育迟滞者与智
龄相同的正常儿童在认知机能上存在本质 的差异。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 认知 • 研究发现,家族性精神发育迟滞基本符
合无差异假说,而器质性精神发育迟滞 (如唐氏综合症)则基本符合差异性假说。
冲动、行为问题。
• 可能的机理:酒精影响胎儿神经系统的发
育;酒精影响胎儿的新陈代谢过程。
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 社会和心理因素 •
第六节 精神发育迟滞的预防与治疗
• 预防 • 产前教育: • 早期筛查: • 治疗 • 早期干预—— • 行为治疗——语言训练是基础;其它如生
活技能、自我控制技能、社会问题解决等 也可以通过行为治疗加以改进。
Children, K-ABC
第二节 精神发育迟滞的分类
• DSM-IV-TR的分类 • 轻度:50~55<IQ<70,约占总数的85% • 中度:35~40<IQ<50~55,约占总数的
10%
• 重度:20~25<IQ<35~40,约占总数的
3%~4%
• 极重度: IQ<20~25,约占总数的
1%~2%
少数民族所占的比例更大;社会经济地位 高的群体中,儿童被诊断为轻度迟滞者的 人数几乎为零。而中重度迟滞者中不存在 社会经济地位的差异。
• 导致这种状况的一个原因可能是智力测
验对社会经济地位低下和少数民族家庭和 儿童不够公平。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 认知 • 一种观点认为,精神发育迟滞者与智龄
第五节 精神影响—— • 对家族性MR的研究表明,贫困是导致
家族性MR的最重要的因素。贫困导致医疗 卫生条件差、营养缺乏、教育水平低下、 父母资源匮乏等等阻碍儿童智力发展的不 利因素。
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传的影响 • 染色体畸变—— • 唐氏综合症(21-三体综合征); • Klinefelter综合症(XXY); • Turner综合症(XO); • 脆性X综合症; • Prader-Willi综合症; • Angelman综合症;
唐氏综合症(Down’s Syndrome)
• 1.5‰的发生率 • 特殊体征:小头、小嘴大舌、杏目斜眉、
扁平鼻梁、短而弯曲的五指、宽而方的通 贯手,等等。
• 智力中、重度落后 • 非遗传性MR
脆性X综合症
• X染色体上的FMR-1基因受损所导致的MR • 遗传性MR • 女性携带者有1/3-1/2出现智力轻度受损;
• 可以想象,由于MR儿童在认知、语言
和社会技能上的局限性,所以他们更多遭 遇不利的社会处境,更容易发生情绪与行 为问题。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 其它损害 • 在一个大样本的学龄儿童群体中,约有
12%的轻度智障儿童、45%的中重度智障 儿童存在感觉损害、癫痫或脑瘫。
• 具体见下图。
第四节 精神发育迟滞的特征
说明,出生前的环境因素也影响着智力的 发展:共享的环境因素可以解释双生子IQ 变异的20%,而只能解释非双生子IQ变异 的5%。
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传和环境的影响 • 环境的影响—— • 对一起抚养的同卵双生子和分开抚养的
同卵双生子智力的比较研究说明,出生前 的环境因素也影响着智力的发展:共享的 环境因素可以更多地解释一起抚养的同卵 双生子的智力变异。
• 遗传和环境的影响 • 遗传的影响—— • 在器质性MR中,遗传起着显著的、主
要的影响作用。
• 在家族性MR中,遗传也发挥着一定的
作用,见下图。
精神发育迟滞儿童的家族分布规律
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
父母均无
父母的兄弟姐妹有
父母一方有
父母均有
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传和环境的影响 • 环境的影响—— • 环境因素在智力中发挥着50%的影响。 • 环境因素是遗传影响赖以实现的条件。 • 对双生子和非双生子的智力的比较研究
智龄相同的正常儿童相比,具有相似的认 知机能;但是在语言表达能力上存在明显 的落后;由于这种表达能力的缺陷,较多 的唐氏综合症儿童的依恋发展存在问题; 在有关自我的语言上也存在滞后和异常, 这可能影响他们的自我发展与社会交往。
第四节 精神发育迟滞的特征
• 情绪和行为行为
• 大约10%~40%的MR儿童存在情绪和
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞 • 然而在MR儿童中,3岁前的DQ与后来
的IQ存在明显相关。这说明遗传对MR的影 响更大;在良好环境的刺激作用下,虽然 MR的智力也能有所提高,但变化幅度明显 小于正常儿童(反应范围理论)。
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞 • 常用的智力测验有: • WISC-III • Stanford-Binet Intelligence Test-IV • Kaufman Assessment Battery for
第六节 精神发育迟滞的预防与治疗
• 治疗 • 认知-行为治疗—— • 适用于具有一定言语理解与表达力的
MR儿童。“自我指导训练”教会MR儿童运 用自我指导语言来解决问题;“元认知” 训练帮助MR儿童将学会的技能和策略迁移 到新的问题情境。
第六节 精神发育迟滞的预防与治疗
• 治疗 • 家庭治疗—— • 帮助家庭成员学会将MR儿童看成是家
第八章 精神发育迟滞
Mental Retardation
第一节 精神发育迟滞的界定 第二节 精神发育迟滞的分类 第三节 精神发育迟滞的流行病学 第四节 精神发育迟滞的特征 第五节 精神发育迟滞的病因学 第六节 精神发育迟滞的预防与治疗
第一节 精神发育迟滞的界定
• 定义: • 在发展期间出现的智力明显低于同龄人
人际技能、自理能力、消费能力和家务技
能等的缺陷。

Vineland Scales和Adaptive Behavior
Scales是测量适应能力的常用测验。
第一节 精神发育迟滞的界定
• 智力与精神发育迟滞 • 在3岁前,正常儿童的IQ(或DQ)与后来
的IQ之间相关很低。这是因为在正常的遗 传范围内,智力发展受多种因素影响,存 在较大的变化范围。
行为问题,常见问题包括:冲动控制障碍
(品行问题和自伤行为)、焦虑障碍和心
境障碍。这些往往是伴生的问题。

异食癖和自伤行为是严重MR中较为常
见的严重障碍。
• MR儿童的情绪和行为问题发生率
第四节 精神发育迟滞的特征
• 情绪和行为行为 • 在轻度MR儿童中约有1/3存在情绪和行
为问题;在中重度MR中,该比率约为1/2。 总的发生率是正常儿童的4-6倍。
• 占总人口的1%~3% • 性别差异: • 男性略多于女性;但在中、重度迟滞者
中没有性别差异。对性别差异的解释尚不 确定,可能是男性更多接受智力测验而导 致的,也可能是脆性X综合征(男性多于女 性)所导致的。
第三节 精神发育迟滞的流行病学
• 社会经济地位和种族: • 轻度迟滞者中,社会经济地位低下者和
• 其它损害 •
脑瘫
癫痫
感觉损害
中重度 轻度
0
5
10 15 20
25 30 35
第五节 精神发育迟滞的病因学
• 遗传和环境的影响 • 遗传的影响—— • 行为遗传学研究发现,智力的遗传为
50%。
• 智商分布并不是正态曲线,低智商的人
数异常的多,这证明了MR中遗传具有更明 显的作用。
第五节 精神发育迟滞的病因学
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