内镜下金属钛夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡出血的临床观察
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（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
来， 内镜止血因具有疗效确切、 止血速度快、 创伤小、 并 发症少等优点被广泛应用于治疗十二指肠球部溃疡出 血。笔者在内镜下采用金属钛夹联合透明帽治疗十二 指肠球部溃疡出血 ３ ０ 例， 疗效满意 ， 现报告如下。
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ２ ２
十二指 肠球 部 溃 疡 出血 是 临床 常见 的消 化 系 统 疾 病 Ｊ ， 病情 凶 险 ， 尤 其 是 大 出血 时 ， 往 往 导 致 患 者
【 摘要】 目的 观察 内镜下金属钛 夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡 出血 的疗效。方法
采用内镜下单纯使 用金属钛夹治疗， 治疗组采用内镜下金属钛 夹联合透明帽治疗。结果
将６ ０例十
二指肠球部溃疡 出血患者按住 院号单双随机分为治疗显优
达 到止血 目的 。夹 闭后 局 部 用 去 甲 肾上 腺 素 生 理盐
水 冲洗 ， 以无渗血为止血成功 。使用钛夹的数量依病 灶大小、 长度而定 ， 必要时可多次使用 ， 使病灶充分结 扎、 闭合。操作完毕后再用去 甲肾上腺素冰生理盐水 将 创 面上 的血 液 冲去 ， 观察 数 分 钟 ， 明确 内镜下 无 活 动性出血方可退出内镜 ， 结束治疗 。术后继续抑酸等
治十二指肠球部溃疡出血患者 ６ ０例 ， 入选标准 ： （ １ ）
符合《 实用内科学》 中有关十二指肠球部溃疡 出血
的诊断标准； （ ２ ） 无其他合并 症 ； （ ３ ） 自愿参加 本研 究， 签订知情同意书。将 ６ ０例患者按住院号单双分 为两 组 ： 治疗组 ３ ０例 ， 其 中男 ２ １ 例， 女 ９例 ， 年龄 ２ ３— ８ １ （ ５ ８ ． ２ ４ － ３ ． ２ ） 岁； 主要临床症状为解黑便 ２ ５例 ， 呕
１ ． ２ ． １ 治疗组 ： 给予常规抗 休克、 抑 酸、 止血、 补充血 容量等治疗 ； 监测心率、 心 电图、 血压 、 呼吸频率及血 氧饱和度等 。电子 胃镜 为 日本 奥林 巴斯 公 司生产
２ ６ ０型 电子 胃镜 。静 脉复 合 麻 醉后 取 侧 卧位 ， 直视 下
１ 资料 与方法
治疗 ７ ｄ 。
出血 ， 其中小静脉出血 １ ８ 例， 小动脉出血 １ ２例； 显性 出血 １ ８ 例， 隐性 出血 １ ２例 ； 病程 ５ ． ６ ｄ 。对 照组 ３ ０ 例， 其 中男 ２ ０例 ， 女１ ０例 ， 年龄 ２ ４— ８ ０ （ ５ ８ ． １ － ４ ３ ． １ ） 岁； 主要临床症状为解黑便 ２ ４例， 呕血 ６例 ； 出血量
下金 属钛 夹联 合透 明帽 治疗十 二指 肠球 部 溃疡 出血 ， 止血 见效 快 、 操 作 简便 、 疗 效好 、 安 全性 高。
【 关键词】 十二指肠球部溃疡 ； 溃疡出血； 内 镜； 钛 夹； 透明帽 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ３ ３ ７ — ０ ３
急诊 内镜检 查 均有 活动性 出血 或显 性 出血 ， 其 中小静
死亡。因此 ， 及时有效止血非常重要。以往常应用药 物治疗 ， 但起效较慢 ， 疗效不肯定 ， 易复发出血。外科
手 术止 血效 果 较 好 ， 但创伤极大 ， 而 且 费 用 高 。近 年
脉出血 １ ７例 ， 小动 脉 出血 １ ３例 ； 显性 出血 １ ９例 ， 隐陛出血 ｌ ｌ 例； 病程 ５ ． ７ ｄ 。两组 年 龄、 性 别、 病 情、 出血情况、 病程等方面 比较 ， 差异无 统计 学意义
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 我 院收
使用金属钛夹 （ 日本奥林 巴斯公 司生产 ， Ｈ Ｘ － ６ １ ０ — １ ３ ５ 型） 治疗十二指肠球部溃疡 出血 。首先在 内镜顶端
安 装 一个 Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ 直式 透 明塑料 帽 ， 以充 分暴 露 出血
血 ５例 ； 出血量 ＞１ ０ ０ ０ ｍ ｌ ３例 ， ５ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍｌ １ ９例 ， ＜ ５ ０ ０ ｍ ｌ ８例 ； 急诊 内镜 检查 均有 活 动 性 出血 或显 性
病灶。经内镜 钳道将 推送器 （ Ｅ ｔ 本奥林 巴斯公 司生 产， Ｈ Ｘ － ５ Ｌ Ｒ 一 １型） 送至 内镜前端 ， 张开钛夹 ， 调整好 钛夹与病灶 的位置 ， 轻按压病灶两侧 ， 让助手收紧操 作杆 ， 关 闭并断 离钛 夹 ， 钳 夹病 变血 管及 周 围组 织 ， 以
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ３ ５卷 第 １ ０期
１ ３ ３ ７
内 镜 下 金 属 钛 夹 联 合 透 明 帽 治 疗 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 出 血 的 临 床 观 察▲
张 开 甘信 荣 罗艺珍
（ 广西灵山县人 民医院消化内科 ， 灵山县 ５ ３ ５ ４ ０ ０ ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ８ １ ２ ８ ９ ３ １ ９ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ）
＞１ ０ ０ ０ ｍ ｌ ４例 ， ５ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍ ｌ １ ７例 ， ＜ ５ ０ ０ ｍｌ ９例 ；
于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗 组止 血 时 间、 再 出血 率 明显 短 于或 低 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组 转外 科 手 术 治疗 率 、 病 死 率 比较 ， 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 治 疗组 不 良反应 发 生 率 明显低 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 内镜
１ ． ２ 方 法
来， 内镜止血因具有疗效确切、 止血速度快、 创伤小、 并 发症少等优点被广泛应用于治疗十二指肠球部溃疡出 血。笔者在内镜下采用金属钛夹联合透明帽治疗十二 指肠球部溃疡出血 ３ ０ 例， 疗效满意 ， 现报告如下。
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ２ ２
十二指 肠球 部 溃 疡 出血 是 临床 常见 的消 化 系 统 疾 病 Ｊ ， 病情 凶 险 ， 尤 其 是 大 出血 时 ， 往 往 导 致 患 者
【 摘要】 目的 观察 内镜下金属钛 夹联合透明帽治疗十二指肠球部溃疡 出血 的疗效。方法
采用内镜下单纯使 用金属钛夹治疗， 治疗组采用内镜下金属钛 夹联合透明帽治疗。结果
将６ ０例十
二指肠球部溃疡 出血患者按住 院号单双随机分为治疗显优
达 到止血 目的 。夹 闭后 局 部 用 去 甲 肾上 腺 素 生 理盐
水 冲洗 ， 以无渗血为止血成功 。使用钛夹的数量依病 灶大小、 长度而定 ， 必要时可多次使用 ， 使病灶充分结 扎、 闭合。操作完毕后再用去 甲肾上腺素冰生理盐水 将 创 面上 的血 液 冲去 ， 观察 数 分 钟 ， 明确 内镜下 无 活 动性出血方可退出内镜 ， 结束治疗 。术后继续抑酸等
治十二指肠球部溃疡出血患者 ６ ０例 ， 入选标准 ： （ １ ）
符合《 实用内科学》 中有关十二指肠球部溃疡 出血
的诊断标准； （ ２ ） 无其他合并 症 ； （ ３ ） 自愿参加 本研 究， 签订知情同意书。将 ６ ０例患者按住院号单双分 为两 组 ： 治疗组 ３ ０例 ， 其 中男 ２ １ 例， 女 ９例 ， 年龄 ２ ３— ８ １ （ ５ ８ ． ２ ４ － ３ ． ２ ） 岁； 主要临床症状为解黑便 ２ ５例 ， 呕
１ ． ２ ． １ 治疗组 ： 给予常规抗 休克、 抑 酸、 止血、 补充血 容量等治疗 ； 监测心率、 心 电图、 血压 、 呼吸频率及血 氧饱和度等 。电子 胃镜 为 日本 奥林 巴斯 公 司生产
２ ６ ０型 电子 胃镜 。静 脉复 合 麻 醉后 取 侧 卧位 ， 直视 下
１ 资料 与方法
治疗 ７ ｄ 。
出血 ， 其中小静脉出血 １ ８ 例， 小动脉出血 １ ２例； 显性 出血 １ ８ 例， 隐性 出血 １ ２例 ； 病程 ５ ． ６ ｄ 。对 照组 ３ ０ 例， 其 中男 ２ ０例 ， 女１ ０例 ， 年龄 ２ ４— ８ ０ （ ５ ８ ． １ － ４ ３ ． １ ） 岁； 主要临床症状为解黑便 ２ ４例， 呕血 ６例 ； 出血量
下金 属钛 夹联 合透 明帽 治疗十 二指 肠球 部 溃疡 出血 ， 止血 见效 快 、 操 作 简便 、 疗 效好 、 安 全性 高。
【 关键词】 十二指肠球部溃疡 ； 溃疡出血； 内 镜； 钛 夹； 透明帽 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ３ ． １ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ３ ３ ７ — ０ ３
急诊 内镜检 查 均有 活动性 出血 或显 性 出血 ， 其 中小静
死亡。因此 ， 及时有效止血非常重要。以往常应用药 物治疗 ， 但起效较慢 ， 疗效不肯定 ， 易复发出血。外科
手 术止 血效 果 较 好 ， 但创伤极大 ， 而 且 费 用 高 。近 年
脉出血 １ ７例 ， 小动 脉 出血 １ ３例 ； 显性 出血 １ ９例 ， 隐陛出血 ｌ ｌ 例； 病程 ５ ． ７ ｄ 。两组 年 龄、 性 别、 病 情、 出血情况、 病程等方面 比较 ， 差异无 统计 学意义
１ ． １ 临床 资料 ２ ０ １ １年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 我 院收
使用金属钛夹 （ 日本奥林 巴斯公 司生产 ， Ｈ Ｘ － ６ １ ０ — １ ３ ５ 型） 治疗十二指肠球部溃疡 出血 。首先在 内镜顶端
安 装 一个 Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ 直式 透 明塑料 帽 ， 以充 分暴 露 出血
血 ５例 ； 出血量 ＞１ ０ ０ ０ ｍ ｌ ３例 ， ５ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍｌ １ ９例 ， ＜ ５ ０ ０ ｍ ｌ ８例 ； 急诊 内镜 检查 均有 活 动 性 出血 或显 性
病灶。经内镜 钳道将 推送器 （ Ｅ ｔ 本奥林 巴斯公 司生 产， Ｈ Ｘ － ５ Ｌ Ｒ 一 １型） 送至 内镜前端 ， 张开钛夹 ， 调整好 钛夹与病灶 的位置 ， 轻按压病灶两侧 ， 让助手收紧操 作杆 ， 关 闭并断 离钛 夹 ， 钳 夹病 变血 管及 周 围组 织 ， 以
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ３ ５卷 第 １ ０期
１ ３ ３ ７
内 镜 下 金 属 钛 夹 联 合 透 明 帽 治 疗 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 出 血 的 临 床 观 察▲
张 开 甘信 荣 罗艺珍
（ 广西灵山县人 民医院消化内科 ， 灵山县 ５ ３ ５ ４ ０ ０ ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ８ １ ２ ８ ９ ３ １ ９ ２ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ）
＞１ ０ ０ ０ ｍ ｌ ４例 ， ５ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍ ｌ １ ７例 ， ＜ ５ ０ ０ ｍｌ ９例 ；
于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗 组止 血 时 间、 再 出血 率 明显 短 于或 低 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组 转外 科 手 术 治疗 率 、 病 死 率 比较 ， 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 治 疗组 不 良反应 发 生 率 明显低 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 内镜