急救护理在肺结核伴发大咯血患者中的应用效果
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DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2020.01.013 作者单位：32000，孝感市中心医院感染科 通信作者：饶争丽，E-mail：58607467@
旦发现患者出现大咯血，立即准备气管切开包、吸痰器等， 建立静脉通道，监测生命体征、给氧；及时将患者呼吸道残 留血液排出，指导其选取头低足高位，避免出现窒息；做好 抢救记录，予以止血药物干预等。 1.3.2 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 给 予 急 救 护 理 措 施， （1）评估：问询患者的咯血经过，评估咯血量，记录并发 症、诱因、有无失血性休克及窒息风险；咯血后，有无喉部 痒感、胸部发热、胸闷等再咯血迹象；是否发生抗结核药物 不良反应；有无营养不良、体温异常及缺氧状况。（2）护 理计划：由护士长、全科护士等组成急救护理小组，收集既 往收治的肺结核合并大咯血患者临床资料，找出存在的护理 问题，查阅相关资料，结合患者病情及自身经验制定有效急 救措施。（3）护理实施：①咯血窒息护理。在床边放置吸 引器，一旦发生窒息，立即将患者咽喉、口腔血块及积血吸 出，然后进行体位引流，快速将患者抱起，下身倒置，使躯 干和床形成 45~90°，健肺侧在上，叩击其背部，以排出呼 吸道积血；必要时撬开患者口腔，给予插管处理，进行负压 吸引；若患者无脉搏、呼之不应，则立即实施心肺复苏，待 患者生命体征稳定时，告知患者绝对卧床休息，保持侧卧位， 避免发生误吸。②止血药物护理。使用前评估患者疾病史， 使用时严格控制滴数，减轻药物不良反应，或配合冰敷，将 冰水混合物装置冰袋内，用毛巾将其包裹，避免患者衣物潮 湿，增强舒适感；用药后观察有无血压升高、头晕、恶心、 面色苍白等不良反应。③介入治疗护理。护理人员协助医师 完成术前碘过敏实验，清洁术侧皮肤，并备好急救药品，陪 同患者做介入治疗；术后评估止血效果，责任护士将沙袋压 迫于患者穿刺部位 12 h，观察伤口有无渗血、渗液，敷料是 否完整，定期更换。④病情观察。加强血氧饱和度、皮肤温度、 心率、呼吸等生命体征监测，同时注意咯血量、颜色、性质 等；根据血氧饱和度给予患者合理供氧，大量咯血时给予高 流量吸氧。
1 对象与方法
1.1 对象 选取孝感市中心医院 2017-01 至 2018-02 实施 常规抢救护理的 32 例肺结核伴大咯血患者作为对照组，将 2018-02 至 2019-02 实施急救护理的 32 例肺结核伴大咯血患 者作为观察组。观察组：男 17 例，女 15 例；年龄 38~69 岁， 平均（53.35±4.26）岁；病程 1~12 年，平均（6.15±1.20） 年；原发性肺结核 12 例，浸润型 14 例，空洞型 6 例；24 h 咯血量 600.00~754.00 ml，平均（675.34±31.21）ml。对照组： 男 18 例，女 14 例；年龄 39~69 岁，平均（53.41±4.19）岁； 病程 1~12 年，平均（6.19±1.25）年；原发性肺结核 13 例， 浸润 15 例，空洞型 4 例；24 h 咯血量 600.00~769.00 ml，平 均（679.48±32.17）ml。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合肺结核诊断标准 [3]； 咯血量 >200 ml/ 次，日总量 >600 ml/d；入院后均表现出机体 乏力、消瘦、咳嗽等；患者及家属对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书，且本次研究经孝感市中心医院伦理委员会 审批（审批文号：XGLY2019-12-24）。排除合并脑部肿瘤者。 1.3 方法 1.3.1 对照组 采用常规抢救护理：护理人员加强巡视，一
中华灾害救援医学 2020 年 1 月 第 8 卷 第 1 期 Chinese Journal of Disaster Medicine, Vol.8, No.1, January, 2020
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急救护理在肺结核伴发大咯血患者中的应用效果
饶争丽
【摘要】 目的 观察急救护理在肺结核伴发大咯血中的应用效果。 方法 选取 2017-01 至 2018-02 孝感市中心医 院急诊科收治的 32 例肺结核伴大咯血患者作为对照组，选取 2018-02 至 2019-02 收治的 32 例肺结核伴大咯血患者作为观 察组。对照组实施常规抢救护理，观察组在对照组的基础上实施急救护理，比较两组止血率、再出血率、舒适度及护理满意 度。 结果 干预后观察组止血率明显高于对照组，再出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后观 察组舒适度评分（Bruggrmann comfort scale，BCS）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组护理满意度 为 93.75%，明显高于对照组的 71.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 急救护理应用在肺结核伴发大咯血患者中， 有利于改善止血效果，降低再出血率，提升患者舒适度及护理满意度。
38Biblioteka 中华灾害救援医学 2020 年 1 月 第 8 卷 第 1 期 Chinese Journal of Disaster Medicine, Vol.8, No.1, January, 2020
1.4 观察指标 （1）比较两组止血率、再出血率。（2）比 较 两 组 舒 适 度， 于 干 预 前 后 使 用 舒 适 度 评 分（Bruggrmann comfort scale，BCS）评价，0 分为持续疼痛；1 分为安静时无痛， 深呼吸、咳嗽时疼痛严重；2 分平卧安静无痛，深呼吸、咳 嗽时轻微疼痛；3 分深呼吸无痛；4 分咳嗽无痛 [4]。（3）比 较两组护理满意度，采用本院自行设计的满意度调查表评价， 其 Cronbach's α 系数为 0.851，重测效度为 0.872，包括服务 态度、技能操作等方面，满分 100 分，75~100 分为很满意， 50~74 分为满意，<50 为不满意。 1.5 统计学处理 采用 SPSS 20.0 统计软件处理数据，计量 资料以 —x±s 表示，比较采用 t 检验，计数资料采用频数和率 表示，组间比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
【关键词】 肺结核；大咯血；急救护理；止血率；舒适度 【中国图书分类号】 R473.5
大咯血是肺结核常见并发症，病情严重、变化快，若救 治不及时，容易导致患者出现休克、窒息等情况，威胁生命 安全 [1]。因此，针对肺结核伴大咯血患者进行及时有效的急 救护理工作，以确保患者生命安全，对提升诊疗质量十分重 要。急救护理是指医护人员将有效的早期急救措施，以最快 的速度对患者进行初步的生命抢救，以维持其生命 [2]。本文 观察急救护理在肺结核伴发大咯血患者中的应用效果。
旦发现患者出现大咯血，立即准备气管切开包、吸痰器等， 建立静脉通道，监测生命体征、给氧；及时将患者呼吸道残 留血液排出，指导其选取头低足高位，避免出现窒息；做好 抢救记录，予以止血药物干预等。 1.3.2 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 给 予 急 救 护 理 措 施， （1）评估：问询患者的咯血经过，评估咯血量，记录并发 症、诱因、有无失血性休克及窒息风险；咯血后，有无喉部 痒感、胸部发热、胸闷等再咯血迹象；是否发生抗结核药物 不良反应；有无营养不良、体温异常及缺氧状况。（2）护 理计划：由护士长、全科护士等组成急救护理小组，收集既 往收治的肺结核合并大咯血患者临床资料，找出存在的护理 问题，查阅相关资料，结合患者病情及自身经验制定有效急 救措施。（3）护理实施：①咯血窒息护理。在床边放置吸 引器，一旦发生窒息，立即将患者咽喉、口腔血块及积血吸 出，然后进行体位引流，快速将患者抱起，下身倒置，使躯 干和床形成 45~90°，健肺侧在上，叩击其背部，以排出呼 吸道积血；必要时撬开患者口腔，给予插管处理，进行负压 吸引；若患者无脉搏、呼之不应，则立即实施心肺复苏，待 患者生命体征稳定时，告知患者绝对卧床休息，保持侧卧位， 避免发生误吸。②止血药物护理。使用前评估患者疾病史， 使用时严格控制滴数，减轻药物不良反应，或配合冰敷，将 冰水混合物装置冰袋内，用毛巾将其包裹，避免患者衣物潮 湿，增强舒适感；用药后观察有无血压升高、头晕、恶心、 面色苍白等不良反应。③介入治疗护理。护理人员协助医师 完成术前碘过敏实验，清洁术侧皮肤，并备好急救药品，陪 同患者做介入治疗；术后评估止血效果，责任护士将沙袋压 迫于患者穿刺部位 12 h，观察伤口有无渗血、渗液，敷料是 否完整，定期更换。④病情观察。加强血氧饱和度、皮肤温度、 心率、呼吸等生命体征监测，同时注意咯血量、颜色、性质 等；根据血氧饱和度给予患者合理供氧，大量咯血时给予高 流量吸氧。
1 对象与方法
1.1 对象 选取孝感市中心医院 2017-01 至 2018-02 实施 常规抢救护理的 32 例肺结核伴大咯血患者作为对照组，将 2018-02 至 2019-02 实施急救护理的 32 例肺结核伴大咯血患 者作为观察组。观察组：男 17 例，女 15 例；年龄 38~69 岁， 平均（53.35±4.26）岁；病程 1~12 年，平均（6.15±1.20） 年；原发性肺结核 12 例，浸润型 14 例，空洞型 6 例；24 h 咯血量 600.00~754.00 ml，平均（675.34±31.21）ml。对照组： 男 18 例，女 14 例；年龄 39~69 岁，平均（53.41±4.19）岁； 病程 1~12 年，平均（6.19±1.25）年；原发性肺结核 13 例， 浸润 15 例，空洞型 4 例；24 h 咯血量 600.00~769.00 ml，平 均（679.48±32.17）ml。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合肺结核诊断标准 [3]； 咯血量 >200 ml/ 次，日总量 >600 ml/d；入院后均表现出机体 乏力、消瘦、咳嗽等；患者及家属对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书，且本次研究经孝感市中心医院伦理委员会 审批（审批文号：XGLY2019-12-24）。排除合并脑部肿瘤者。 1.3 方法 1.3.1 对照组 采用常规抢救护理：护理人员加强巡视，一
中华灾害救援医学 2020 年 1 月 第 8 卷 第 1 期 Chinese Journal of Disaster Medicine, Vol.8, No.1, January, 2020
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急救护理在肺结核伴发大咯血患者中的应用效果
饶争丽
【摘要】 目的 观察急救护理在肺结核伴发大咯血中的应用效果。 方法 选取 2017-01 至 2018-02 孝感市中心医 院急诊科收治的 32 例肺结核伴大咯血患者作为对照组，选取 2018-02 至 2019-02 收治的 32 例肺结核伴大咯血患者作为观 察组。对照组实施常规抢救护理，观察组在对照组的基础上实施急救护理，比较两组止血率、再出血率、舒适度及护理满意 度。 结果 干预后观察组止血率明显高于对照组，再出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后观 察组舒适度评分（Bruggrmann comfort scale，BCS）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组护理满意度 为 93.75%，明显高于对照组的 71.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 急救护理应用在肺结核伴发大咯血患者中， 有利于改善止血效果，降低再出血率，提升患者舒适度及护理满意度。
38Biblioteka 中华灾害救援医学 2020 年 1 月 第 8 卷 第 1 期 Chinese Journal of Disaster Medicine, Vol.8, No.1, January, 2020
1.4 观察指标 （1）比较两组止血率、再出血率。（2）比 较 两 组 舒 适 度， 于 干 预 前 后 使 用 舒 适 度 评 分（Bruggrmann comfort scale，BCS）评价，0 分为持续疼痛；1 分为安静时无痛， 深呼吸、咳嗽时疼痛严重；2 分平卧安静无痛，深呼吸、咳 嗽时轻微疼痛；3 分深呼吸无痛；4 分咳嗽无痛 [4]。（3）比 较两组护理满意度，采用本院自行设计的满意度调查表评价， 其 Cronbach's α 系数为 0.851，重测效度为 0.872，包括服务 态度、技能操作等方面，满分 100 分，75~100 分为很满意， 50~74 分为满意，<50 为不满意。 1.5 统计学处理 采用 SPSS 20.0 统计软件处理数据，计量 资料以 —x±s 表示，比较采用 t 检验，计数资料采用频数和率 表示，组间比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
【关键词】 肺结核；大咯血；急救护理；止血率；舒适度 【中国图书分类号】 R473.5
大咯血是肺结核常见并发症，病情严重、变化快，若救 治不及时，容易导致患者出现休克、窒息等情况，威胁生命 安全 [1]。因此，针对肺结核伴大咯血患者进行及时有效的急 救护理工作，以确保患者生命安全，对提升诊疗质量十分重 要。急救护理是指医护人员将有效的早期急救措施，以最快 的速度对患者进行初步的生命抢救，以维持其生命 [2]。本文 观察急救护理在肺结核伴发大咯血患者中的应用效果。