控辍保学工作记录表

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学生姓名性别民族出生年月家庭住址身份证号辍学时间辍学原因学生去向捆绑责任捆绑责任教师教师联系电话劝返动员记录动员效果家长监护人家长联系签字按手印电话填表说明
附件2
罗甸县控辍保学劝返动员工作记录表
学校：
学校负责人：
走访时间：
学生姓名
性别
民族
出生年月日
辍学年级（班）
家庭住址
身份证号
辍学时间
辍学原因联系电话
劝返动员记录
动员效果
家长（监护人）
签字按手印
家长联系
电话
填表说明：1.此表每走访一次，填写1份，
2.附上与动员相关的图片作为走访的佐证材料。