良性前列腺增生的护理查房
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1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、 责任护士、主管医生，消除陌生感；
2,、向患者和家属介绍前列腺增生的相关症 状以及此次手术治疗的方案，嘱其不要担 心；
3、耐心倾听患者的倾诉与其沟通交流及时解 答疑惑或讲一些次类病的成功案例，缓解 患者的心理顾虑，增加与病人的信任感。
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护理诊断：知识缺乏 护理目标 患者了解疾病和手术相关知识
.
7月27日予停膀胱冲洗 7月31日予拔除尿管 8月 日治愈出院
.
经尿道前列腺电切 术后并发症
.
1、出血
一般多在术后24小时内发生 术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持
续增高以及其他导致腹压增加的因素有关。 特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。这种情况
往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块，堵塞尿管， 如继续冲洗膀胱，可加重出血现象。病人出血多血 容量减少，可表现血压下降，病人如一旦发生这种 反应，应立即加快输液，输血速度，适当应用 止血药。尿管如发生堵塞，可用注射器反复抽吸至 通畅。预防术后便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹压 增加导致继发性出血。拨管后避免过早下床活动， 以免引起手术创面继发出血。
压迫止血 引流正常的尿液 伤口引流管引流渗血
.
讨论 膀胱冲洗的作用？
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冲洗出术中残余的前列腺组织 冲洗出伤口渗血形成的血块 防止感染和控制感染，预防术后并发症
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如何保持冲洗的通畅？
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处理方法： 反复挤压导管，分解血块 冲洗管道与引流管道交换，快速冲入 调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况） 加压冲洗血块 以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电 凝出血
.
2、外渗或穿孔
大量的冲洗液外渗到后腹壁或腹膜后，可致病人腹 胀，腹部张力增加，局部压痛明显，冲洗膀胱的液 体量入大于出。这种情况不及时处理，外渗到腹腔 内的液体被机体吸收，就会出现脑水肿，继而出现 脑疝。为预防这种情况的发生，要求护理人员要加 强巡视，注意病人主诉，及时采取措施，防止病情 的发展。一旦发生外渗或穿孔。应严格记录冲洗液 的出入量。
良性前列腺增生症的护理查房
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1、前列腺概述
2、解剖
3、病因及病理生理
4、辅助检查及治疗
5、病例导入
6、术后并发症
6、护理
7、出院宣教
8、讨论
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良性前列腺增生简称前列腺增生 （BPH），是前列腺非癌性增生引起的疾病。 是老年男性常见病，男性自35岁以后，前列 腺可有 不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
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4、尿失禁 拔除尿管后，病人可发生一过性尿失禁，一
般1个月左右可自行恢复，不需要治疗，但应 关心病人，对病人解释清楚，减少思想顾虑。 潮湿的垫子和裤子应经常更换。
.
6、膀胱痉挛
手术创伤，尿管及其球囊对后尿道及膀胱颈的刺激，膀胱炎 症激惹，膀胱内血凝块等均可导致膀胱痉挛，使膀胱内压力
增加， 诱发出虹。术后尿管球囊一般注生理盐水30 mL，如病人有
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(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺 体重量在60 g不愿行开放 性手术或有严重合 并症而不耐受开放性手术者。
(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，大于60g, 适用于膀胱有合并症者。
(3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前 列腺增生腺体体和较大者。
(4)耻骨后尿道外前列腺切除术，可较好地 保持尿道的完整性。
膀胱 区胀痛和便意感，应适当调整球囊盐水量，减轻对病人后尿
道及 膀胱颈的压迫。 发生膀胱痉挛时，可适当调整体位，做深呼吸，必要 时用镇痛解痉药。
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5、血栓
为避免和预防血栓的形成或脱落引起栓塞， 要作好术前宣教，讲清术后床上活动的重要 性。术后护理人员要定时协助病人翻身及拔 尿管后下地活动。
需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
经腹或经直肠前列腺B超
可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况
血清前列腺特异性抗原(PSA)
有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案 敏感性高，特导性有限
.
需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
其他:
• 尿常规 • 膀胱镜检查 • 尿动力学检查（最大排尿量＜15ml/S表明排尿不畅， ＜10ml/s则表明梗阻严重） • 剩余尿测定 • 超声或IVU的上尿路显像等等
.
膀胱 尿道
前列腺 组织
外科包膜
2．腺瘤
增大的腺 体向两侧和向 膀胱内突出， 造成膀胱出口 堵塞。增生使 前列腺段尿道 弯曲、伸长， 尿道受压变窄
。
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3．逼尿肌
在膀胱出口梗阻时，逼尿 肌为增强其收缩能力，平滑肌 纤维体积和收缩力量增加，成
为粗糙的网状结构即成小梁，
尿路上皮通过小梁间空隙突出 成囊状，严重时形成憩室。逼 尿肌代偿性肥大，发生不稳定 的逼尿肌收缩，产生膀胱内高 压，有时出现尿失禁。这种逼 尿肌的不稳定在去除梗阻原因 后可以消失。
成了前列腺的背侧及外侧部
分，是前列腺癌最常发生的
部位。
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膀胱 尿道
射精管
移行带 中央带 外周带
良性前列腺增生
引起排尿梗阻有以下三方面原因：
1．平滑肌
前列腺内尤其是围 绕膀胱颈的、含有丰 富的α肾上腺素能受体 的平滑肌，在膀胱逼 尿肌收缩时并不松驰 ，造成梗阻。增生的 平滑肌，在膀胱颈形 成环状结构。前列腺 可不增大。
病变，建议行左股骨正侧位片检查。
泌尿系CT示后尿道结石，双肾多发结石2、考虑双肾多
发囊肿，必要时增强扫描3、左肾轻度积水4、胆囊结石
检验室检查：入院查血(GLU)6.65mmol/L， 血常规、其它血生化未见明显异常
.
7月25日 患者在腰硬联合麻下行经尿道前列腺电切术 、
经尿道膀胱碎石取石术，术后持续膀胱冲洗。
4、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一 般一周可恢复正常，定时排尿保持衣裤干燥。 5、术后三个月内避免各种骑跨动作。 6、保持心情舒畅,饮食要清淡,富营养,切忌烟酒。
7、观察排尿情况.，尿线变细时及时来院复查。
讨论
前列腺电切术后留置导尿管的 目的
.
前列腺血供非常丰富，术中止血不完善、 电 切的过深或切开的静脉窦过多都有可能引起 出血，为此术后必须留置三腔导尿管 三腔导尿管的作用：
↘围绕尿道的腺体
↙
↘
突入膀胱
↓
膀胱出口梗阻
↓
排尿不畅
.
前列腺段尿道狭窄弯曲伸长 ↓
上尿路积水 ↓
肾功能损害
(四)、病理
移行带是前列腺增生的
起始部位， 原占前列腺组
织仅5%，其余95%腺体由外
周 带 （ 占 3/4 ） 、 中 央 带 （
占 1/4 ） 组 成 。 中 央 带 似 楔
形并包绕射精管，外周带组
增生”收入本科作进一步诊治
体温36.5 ℃，呼吸20 次/分，脉搏58 次/分，血压 136／82 mmHg。
.
直肠指检可扪及前列腺大4.0×5.0cm，质地 偏硬，中央沟消失，未扪及结节，无压痛，指 套无血迹。肛门括约肌无松弛。
辅助检查：彩超(2015-7-22)示前列腺增生，前 列腺囊肿，后道结石可能，左输尿管上段扩张 并左肾积水，右肾结石，双肾囊肿。
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1，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因， 症状及发展，让患者对疾病知识有了解；
2、告知患者术前禁食水的时间及意义，指导患 者禁食禁饮。
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护理诊断 有出血的危险 与手术引起的失血 失液有关
护理目标 未发生
.
护理诊断 ：有出血的危险
.
1、监测生命体征 2、注意观察尿管引流液的颜色、量 3、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速， 以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛加重出血。 4、遵医嘱使用止血药。
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缩小体积 缓解症状,减轻梗阻 防治远期合并症的发生 阻断及逆转病程
.
良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 其他治疗
治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊
.
药物治疗
治疗良性前列腺增生症的药物有二大类
➢ 5-还原酶抑制剂 ➢ 受体阻滞剂
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受体阻滞剂
受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的 症状
受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴
留及需要手术的危险性
.
联合用药=标本兼治
对因药物（标本兼治）:
5-还原酶抑制剂:保列治
对标药物（控制症状）:
各类受体阻滞剂
常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、 体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更 容易发生在老年及高血压患者中。
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7、前列腺电切综合症 TURS综合征（行TURP的病人因
术中大量的冲洗液被吸收可致血容 量急剧增加，出现稀释性低钠血症， 病人可在几小时内出现烦躁、恶心、 呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水 肿，脑水肿等等，称TUR综合征）； 尿频、尿失禁；出血。
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护理诊断：焦虑（ 担心预后有关） 与环境陌生对疾病和手术不了解有关 护理目标 紧张焦虑恐惧缓解
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ＴＵＲＰ：
经尿道前列腺切除术 （transuerthral resection of prostate）
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刘XX，男性， 73岁，患者因“排尿困 难十余天于2015年7月23日急诊收入我区， 既往有前列腺增生病史，具体诊治不详。
患者十余天前无明显诱因出现排尿困难，伴尿频、尿急，排尿时可出 现尿线中断，无下腹部胀痛，无尿痛及肉眼血尿，遂来本院门诊就诊， 查B超示前列腺增生，前列腺囊肿，后道结石可能，左输尿管上段扩 张并左肾积水，右肾结石，双肾囊肿。门诊拟“后尿道结石、前列腺
.
梗阻后为了克 服排尿阻力， 膀胱逼尿肌增 强其收缩力， 膀胱内高压， 肌束逐渐代偿 性肥大，形成 小梁，肌束之 间的空隙形成 小室 。
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主要症状
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目前公认的BPH发病的主要因素： 年龄的增长 有功能的睾丸的存在
.
为什么会得BPH？
BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关
丘脑、下垂体
牵扯移位；
.
其他护理诊断 1、生活自理能力缺陷 2、有皮肤完整性受损的危险 3、有跌倒、坠床的危险 （与年龄大，手术
留尿管有关 ） 4、潜在性：感染 ，血栓形成，前列腺电切
综合症(TURS)
.
护理诊断 管有关）
潜在性：感染 （与手术留置尿
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出院宣教
1 、加强营养，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物 如：各种蔬菜，豆制品，水果。保持大便通畅。 2、多饮水，每日饮水量2000~3000以达到冲洗下尿 路的作用。 3、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练，吸气 时收肛呼气时松肛每日2~3次每次10~15坚持一个月
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3、感染
一般发生在术后3—5日术前巳存在的尿道感 染，术后持续冲洗及留置尿管等均可导致术 后尿路感染。术后置管期尿道医源性感染也 是TURP术后尿道狭窄的原因之一。若伴有 尿管引流不畅或拔管后排尿困难贝尿路中的 细菌及毒索可经前列腺窝的创面入血而致全 身性感染。因此术前术后控制感染至关重要。
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哎，睡也睡不好:(
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等的时间越来越长！
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* 尿不尽感 * 排尿时间延长 * 尿后滴沥不净 * 尿失禁
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急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱结石 肾积水 血尿(无痛性肉眼血 尿） 肾功能衰竭 痔疮 疝气
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需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
直肠指检
了解前列腺的大 小、质地和有无 结节
©. MediMedia
入院后查彩超示主动脉硬化，左室功能降低， 左椎动脉血流速度减低，双下肢动脉硬化，胆 囊结石，膀胱小梁形成，膀胱残余尿量178ml。
结石。
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诊断:1、后尿道结石并急性尿潴留2、前列腺 增生3、双肾多发结石4、双肾多发囊肿5、胆 囊结石。
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DR示1、拟诊后尿道结石2、主动脉迂曲、延长3.左股骨
睾丸、肾上腺
睾酮(T)
5 还原酶
5 还原酶抑制剂
双氢睾酮
(DHT)
正常前列腺 .
BPH
尿频 最早出现的症状尤夜尿次数增多 进行性排尿困难 最重要的症状发展缓慢： 轻度梗阻时排尿迟缓断续尿后滴沥；重度 梗阻时排尿费力射程缩短，尿线细而无力， 终成滴沥状。 尿潴留 其他；
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等不了啦！
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刚去完，又要去… …
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前列腺是男性特有 的腺体，前列腺位 于膀胱下面,包绕 着连接膀胱的近端 尿道。
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4 x 3 x 2cm,重量<20克
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什么是良性前列腺增生(BPH)?
BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病
正常前列腺
增生的前列腺 压迫尿道
1.正常的前列腺腺体
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Байду номын сангаас
2.增生的前列腺腺体
3.狭窄的尿道
→ 前列腺
外周腺体
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护理诊断 有脱管危险 （与留置导尿有 关）
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1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义， 嘱患者及家属保护管道；
2、妥善固定尿管； 3、告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示
牌；进行床头交接班。 4、观察患者生命体征及神志情况，如有异常
及早干预； 5、教会患者翻身时注意保护尿管，防止尿管
1、热情接待患者及家属向其介绍病区环境、 责任护士、主管医生，消除陌生感；
2,、向患者和家属介绍前列腺增生的相关症 状以及此次手术治疗的方案，嘱其不要担 心；
3、耐心倾听患者的倾诉与其沟通交流及时解 答疑惑或讲一些次类病的成功案例，缓解 患者的心理顾虑，增加与病人的信任感。
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护理诊断：知识缺乏 护理目标 患者了解疾病和手术相关知识
.
7月27日予停膀胱冲洗 7月31日予拔除尿管 8月 日治愈出院
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经尿道前列腺电切 术后并发症
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1、出血
一般多在术后24小时内发生 术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持
续增高以及其他导致腹压增加的因素有关。 特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。这种情况
往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块，堵塞尿管， 如继续冲洗膀胱，可加重出血现象。病人出血多血 容量减少，可表现血压下降，病人如一旦发生这种 反应，应立即加快输液，输血速度，适当应用 止血药。尿管如发生堵塞，可用注射器反复抽吸至 通畅。预防术后便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹压 增加导致继发性出血。拨管后避免过早下床活动， 以免引起手术创面继发出血。
压迫止血 引流正常的尿液 伤口引流管引流渗血
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讨论 膀胱冲洗的作用？
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冲洗出术中残余的前列腺组织 冲洗出伤口渗血形成的血块 防止感染和控制感染，预防术后并发症
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如何保持冲洗的通畅？
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处理方法： 反复挤压导管，分解血块 冲洗管道与引流管道交换，快速冲入 调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况） 加压冲洗血块 以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电 凝出血
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2、外渗或穿孔
大量的冲洗液外渗到后腹壁或腹膜后，可致病人腹 胀，腹部张力增加，局部压痛明显，冲洗膀胱的液 体量入大于出。这种情况不及时处理，外渗到腹腔 内的液体被机体吸收，就会出现脑水肿，继而出现 脑疝。为预防这种情况的发生，要求护理人员要加 强巡视，注意病人主诉，及时采取措施，防止病情 的发展。一旦发生外渗或穿孔。应严格记录冲洗液 的出入量。
良性前列腺增生症的护理查房
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1、前列腺概述
2、解剖
3、病因及病理生理
4、辅助检查及治疗
5、病例导入
6、术后并发症
6、护理
7、出院宣教
8、讨论
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良性前列腺增生简称前列腺增生 （BPH），是前列腺非癌性增生引起的疾病。 是老年男性常见病，男性自35岁以后，前列 腺可有 不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。
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4、尿失禁 拔除尿管后，病人可发生一过性尿失禁，一
般1个月左右可自行恢复，不需要治疗，但应 关心病人，对病人解释清楚，减少思想顾虑。 潮湿的垫子和裤子应经常更换。
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6、膀胱痉挛
手术创伤，尿管及其球囊对后尿道及膀胱颈的刺激，膀胱炎 症激惹，膀胱内血凝块等均可导致膀胱痉挛，使膀胱内压力
增加， 诱发出虹。术后尿管球囊一般注生理盐水30 mL，如病人有
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(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺 体重量在60 g不愿行开放 性手术或有严重合 并症而不耐受开放性手术者。
(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，大于60g, 适用于膀胱有合并症者。
(3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前 列腺增生腺体体和较大者。
(4)耻骨后尿道外前列腺切除术，可较好地 保持尿道的完整性。
膀胱 区胀痛和便意感，应适当调整球囊盐水量，减轻对病人后尿
道及 膀胱颈的压迫。 发生膀胱痉挛时，可适当调整体位，做深呼吸，必要 时用镇痛解痉药。
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5、血栓
为避免和预防血栓的形成或脱落引起栓塞， 要作好术前宣教，讲清术后床上活动的重要 性。术后护理人员要定时协助病人翻身及拔 尿管后下地活动。
需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
经腹或经直肠前列腺B超
可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况
血清前列腺特异性抗原(PSA)
有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案 敏感性高，特导性有限
.
需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
其他:
• 尿常规 • 膀胱镜检查 • 尿动力学检查（最大排尿量＜15ml/S表明排尿不畅， ＜10ml/s则表明梗阻严重） • 剩余尿测定 • 超声或IVU的上尿路显像等等
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膀胱 尿道
前列腺 组织
外科包膜
2．腺瘤
增大的腺 体向两侧和向 膀胱内突出， 造成膀胱出口 堵塞。增生使 前列腺段尿道 弯曲、伸长， 尿道受压变窄
。
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3．逼尿肌
在膀胱出口梗阻时，逼尿 肌为增强其收缩能力，平滑肌 纤维体积和收缩力量增加，成
为粗糙的网状结构即成小梁，
尿路上皮通过小梁间空隙突出 成囊状，严重时形成憩室。逼 尿肌代偿性肥大，发生不稳定 的逼尿肌收缩，产生膀胱内高 压，有时出现尿失禁。这种逼 尿肌的不稳定在去除梗阻原因 后可以消失。
成了前列腺的背侧及外侧部
分，是前列腺癌最常发生的
部位。
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膀胱 尿道
射精管
移行带 中央带 外周带
良性前列腺增生
引起排尿梗阻有以下三方面原因：
1．平滑肌
前列腺内尤其是围 绕膀胱颈的、含有丰 富的α肾上腺素能受体 的平滑肌，在膀胱逼 尿肌收缩时并不松驰 ，造成梗阻。增生的 平滑肌，在膀胱颈形 成环状结构。前列腺 可不增大。
病变，建议行左股骨正侧位片检查。
泌尿系CT示后尿道结石，双肾多发结石2、考虑双肾多
发囊肿，必要时增强扫描3、左肾轻度积水4、胆囊结石
检验室检查：入院查血(GLU)6.65mmol/L， 血常规、其它血生化未见明显异常
.
7月25日 患者在腰硬联合麻下行经尿道前列腺电切术 、
经尿道膀胱碎石取石术，术后持续膀胱冲洗。
4、拔除尿管后可能出现暂时性尿失禁经过锻炼后一 般一周可恢复正常，定时排尿保持衣裤干燥。 5、术后三个月内避免各种骑跨动作。 6、保持心情舒畅,饮食要清淡,富营养,切忌烟酒。
7、观察排尿情况.，尿线变细时及时来院复查。
讨论
前列腺电切术后留置导尿管的 目的
.
前列腺血供非常丰富，术中止血不完善、 电 切的过深或切开的静脉窦过多都有可能引起 出血，为此术后必须留置三腔导尿管 三腔导尿管的作用：
↘围绕尿道的腺体
↙
↘
突入膀胱
↓
膀胱出口梗阻
↓
排尿不畅
.
前列腺段尿道狭窄弯曲伸长 ↓
上尿路积水 ↓
肾功能损害
(四)、病理
移行带是前列腺增生的
起始部位， 原占前列腺组
织仅5%，其余95%腺体由外
周 带 （ 占 3/4 ） 、 中 央 带 （
占 1/4 ） 组 成 。 中 央 带 似 楔
形并包绕射精管，外周带组
增生”收入本科作进一步诊治
体温36.5 ℃，呼吸20 次/分，脉搏58 次/分，血压 136／82 mmHg。
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直肠指检可扪及前列腺大4.0×5.0cm，质地 偏硬，中央沟消失，未扪及结节，无压痛，指 套无血迹。肛门括约肌无松弛。
辅助检查：彩超(2015-7-22)示前列腺增生，前 列腺囊肿，后道结石可能，左输尿管上段扩张 并左肾积水，右肾结石，双肾囊肿。
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1，用通俗易懂的方法向患者介绍疾病的原因， 症状及发展，让患者对疾病知识有了解；
2、告知患者术前禁食水的时间及意义，指导患 者禁食禁饮。
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护理诊断 有出血的危险 与手术引起的失血 失液有关
护理目标 未发生
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护理诊断 ：有出血的危险
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1、监测生命体征 2、注意观察尿管引流液的颜色、量 3、做好膀胱冲洗，根据尿液的颜色调节滴速， 以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛加重出血。 4、遵医嘱使用止血药。
.
缩小体积 缓解症状,减轻梗阻 防治远期合并症的发生 阻断及逆转病程
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良性前列腺增生症的治疗
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 其他治疗
治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊
.
药物治疗
治疗良性前列腺增生症的药物有二大类
➢ 5-还原酶抑制剂 ➢ 受体阻滞剂
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受体阻滞剂
受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的 症状
受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴
留及需要手术的危险性
.
联合用药=标本兼治
对因药物（标本兼治）:
5-还原酶抑制剂:保列治
对标药物（控制症状）:
各类受体阻滞剂
常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、 体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更 容易发生在老年及高血压患者中。
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7、前列腺电切综合症 TURS综合征（行TURP的病人因
术中大量的冲洗液被吸收可致血容 量急剧增加，出现稀释性低钠血症， 病人可在几小时内出现烦躁、恶心、 呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水 肿，脑水肿等等，称TUR综合征）； 尿频、尿失禁；出血。
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护理诊断：焦虑（ 担心预后有关） 与环境陌生对疾病和手术不了解有关 护理目标 紧张焦虑恐惧缓解
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ＴＵＲＰ：
经尿道前列腺切除术 （transuerthral resection of prostate）
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刘XX，男性， 73岁，患者因“排尿困 难十余天于2015年7月23日急诊收入我区， 既往有前列腺增生病史，具体诊治不详。
患者十余天前无明显诱因出现排尿困难，伴尿频、尿急，排尿时可出 现尿线中断，无下腹部胀痛，无尿痛及肉眼血尿，遂来本院门诊就诊， 查B超示前列腺增生，前列腺囊肿，后道结石可能，左输尿管上段扩 张并左肾积水，右肾结石，双肾囊肿。门诊拟“后尿道结石、前列腺
.
梗阻后为了克 服排尿阻力， 膀胱逼尿肌增 强其收缩力， 膀胱内高压， 肌束逐渐代偿 性肥大，形成 小梁，肌束之 间的空隙形成 小室 。
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主要症状
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目前公认的BPH发病的主要因素： 年龄的增长 有功能的睾丸的存在
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为什么会得BPH？
BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关
丘脑、下垂体
牵扯移位；
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其他护理诊断 1、生活自理能力缺陷 2、有皮肤完整性受损的危险 3、有跌倒、坠床的危险 （与年龄大，手术
留尿管有关 ） 4、潜在性：感染 ，血栓形成，前列腺电切
综合症(TURS)
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护理诊断 管有关）
潜在性：感染 （与手术留置尿
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出院宣教
1 、加强营养，多食清淡粗纤维高营养无刺激的食物 如：各种蔬菜，豆制品，水果。保持大便通畅。 2、多饮水，每日饮水量2000~3000以达到冲洗下尿 路的作用。 3、为尽快恢复膀胱功能要进行盆底肌肉训练，吸气 时收肛呼气时松肛每日2~3次每次10~15坚持一个月
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3、感染
一般发生在术后3—5日术前巳存在的尿道感 染，术后持续冲洗及留置尿管等均可导致术 后尿路感染。术后置管期尿道医源性感染也 是TURP术后尿道狭窄的原因之一。若伴有 尿管引流不畅或拔管后排尿困难贝尿路中的 细菌及毒索可经前列腺窝的创面入血而致全 身性感染。因此术前术后控制感染至关重要。
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哎，睡也睡不好:(
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等的时间越来越长！
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* 尿不尽感 * 排尿时间延长 * 尿后滴沥不净 * 尿失禁
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急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱结石 肾积水 血尿(无痛性肉眼血 尿） 肾功能衰竭 痔疮 疝气
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需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?
直肠指检
了解前列腺的大 小、质地和有无 结节
©. MediMedia
入院后查彩超示主动脉硬化，左室功能降低， 左椎动脉血流速度减低，双下肢动脉硬化，胆 囊结石，膀胱小梁形成，膀胱残余尿量178ml。
结石。
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诊断:1、后尿道结石并急性尿潴留2、前列腺 增生3、双肾多发结石4、双肾多发囊肿5、胆 囊结石。
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DR示1、拟诊后尿道结石2、主动脉迂曲、延长3.左股骨
睾丸、肾上腺
睾酮(T)
5 还原酶
5 还原酶抑制剂
双氢睾酮
(DHT)
正常前列腺 .
BPH
尿频 最早出现的症状尤夜尿次数增多 进行性排尿困难 最重要的症状发展缓慢： 轻度梗阻时排尿迟缓断续尿后滴沥；重度 梗阻时排尿费力射程缩短，尿线细而无力， 终成滴沥状。 尿潴留 其他；
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等不了啦！
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刚去完，又要去… …
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前列腺是男性特有 的腺体，前列腺位 于膀胱下面,包绕 着连接膀胱的近端 尿道。
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4 x 3 x 2cm,重量<20克
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什么是良性前列腺增生(BPH)?
BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病
正常前列腺
增生的前列腺 压迫尿道
1.正常的前列腺腺体
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Байду номын сангаас
2.增生的前列腺腺体
3.狭窄的尿道
→ 前列腺
外周腺体
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护理诊断 有脱管危险 （与留置导尿有 关）
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1、告知患者及家属留置导尿的目的及意义， 嘱患者及家属保护管道；
2、妥善固定尿管； 3、告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示
牌；进行床头交接班。 4、观察患者生命体征及神志情况，如有异常
及早干预； 5、教会患者翻身时注意保护尿管，防止尿管