尿石症精选习题(含答案)

尿石症精选习题
A1型题
1.有关尿石症形成的特点，下列不正确的是（）
A.好发于25～40岁，常与尿路感染、畸形、解剖结构异常有关
B.与种族、职业相关，地理环境与发病有明显的地区性差别
C.饮食成分和营养不均衡，不会增加尿石形成的危险性
D.任何引起水摄入与丧失平衡的因素，有利于尿石的形成
E.遗传性疾病、先天性畸形和代谢紊乱亦为尿石症形成的因素
2.以下选项中，哪项不是导致草酸盐结石形成的直接原因（）
A.高钙尿症
B.高枸橼酸尿症
C.高草酸尿症
D.高尿酸尿症
E.低枸橼酸尿症
3.易在碱性尿中形成的结石是（）
A.尿酸和胱氨酸结石
B.胱氨酸结石
C.草酸盐结石
D.磷酸镁铵和磷酸盐结石
E.黄嘌呤结石
4.易在酸性尿中形成的结石是（）
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.黄嘌呤结石
D.磷酸镁铵和磷酸盐结石
E.尿酸和胱氨酸结石
5.临床最常见的尿结石是（）
A.草酸钙结石
B.磷酸盐结石
C.尿酸盐结石
D.碳酸盐结石
E.胱氨酸结石
6.下列对尿结石成分及特性的描述中，不正确的是（）
A.尿结石以多种盐类混合形成
B.磷酸钙、磷酸镁铵结石硬，呈菱形状，暗灰色，X线平片不显影
C.草酸钙结石质硬，不易碎，粗糙，呈桑葚样，棕褐色，X线平片易显影
D.尿酸结石质硬，光滑，呈颗粒状，黄色或红棕色，X线平片不显影
E.胱氨酸结石质坚，光滑，呈蜡样，淡黄至黄棕色，X线平片不显影
7.下列选项中，哪项不是尿结石形成的诱发因素（）
A.尿路感染、尿路梗阻
B.异物、新陈代谢紊乱
C.家族性遗传性疾病
D.长期卧床、生活环境
E.营养不良
8.下列选项中，哪项不符合尿石症的病理生理改变（）
A.损伤、感染
B.梗阻、肾积水
C.肾实质萎缩、变薄
D.慢性肾衰竭
E.肾盏积液、积脓
9.在腹部X线平片不易显影的结石是（）
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.混合结石
D.碳酸盐结石
E.尿酸结石
10.下列选项中，哪项不是上尿路结石的临床表现（）
A.腰腹部突发绞痛，如刀割样，剧烈难忍，阵发性发作，并沿输尿管走行放射
B.肉眼或镜下血尿或活动后镜下血尿
C.腹部肌紧张，右腹直肌外缘与肋弓交点处压痛
D.肾区疼痛、肋脊角叩击痛
E.恶心、呕吐，并发感染发热、畏寒、膀胱刺激征
11.上尿路结石的血尿特点是（）
A.无痛性血尿
B.活动后血尿
C.终末血尿
D.初期血尿
E.血尿伴血块
12.上尿路结石不需与下列哪一疾病鉴别（）
A.肾结核
B.急性阑尾炎
C.异位妊娠、卵巢囊肿扭转
D.急性胆囊炎、胆石症
E.肾盂肾炎
13.尿石症对泌尿系统的损害，不包括（）
A.损伤、感染
B.梗阻、肾积水
C.肾实质萎缩、变薄
D.肾盏积液、积脓
E.诱发泌尿系憩室
14.下列选项中，哪项不符合上尿路结石的临床表现（）
A.引起钝痛或绞痛
B.结石越大，越容易引起疼痛
C.镜下血尿或肉眼血尿
D.合并感染出现尿频、尿急、尿痛
E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
15.上尿路结石的典型临床表现是（）
A.血尿+尿痛
B.腰痛+脓尿
C.腰痛+血尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
16.原发性尿路结石易形成的部位在（）
A.肾盂和膀胱
B.肾盂和输尿管
C.输尿管和膀胱
D.肾盂和尿道
E.膀胱和尿道
17.尿路结石伴膀胱刺激征，尿道和阴茎头部放射性疼痛，最可能的部位是（）
A.输尿管上段结石
B.肾盏结石
C.肾孟结石
D.输尿管末段结石
E.输尿管中段结石
18.下列对上尿路结石B超检查的评价中，不正确的是（）
A.急性肾绞痛的首选检查，结石治疗后的随访
B.较易识别肾结石，可发现X线平片不能显示的小结石
C.可了解肾积水的程度，还可发现某些与结石相关的肾疾病
D.可完全替代排泄性尿路造影和逆行性尿路造影
E.虽然检出结石的敏感性较高，但有时会出现假阳性结果
19.下列对上尿路结石腹部X线平片检查的评价中，不正确的是（）
A.范围必须包括全泌尿系：肾脏、输尿管、膀胱、尿道
B.可发现90%以上结石，显影的深浅与结石的化学成分、大小和厚度有关
C.结石的显影受结石大小、肠道气体、胖瘦的因素影响
D.在判断结石时应注意与腹腔内其他钙化灶相鉴别
E.侧位片显示上尿路结石位于腰椎前方
20.下列对上尿路结石检查方法的评价中，不正确的是（）
A.IVU可了解结石对肾功能的影响，查找容易发生结石的肾脏解剖异常
B.RU适用于肾功能严重受损者，可显示结石梗阻部位
C.CT是诊断上尿路结石的首选方法
D.ECT用于诊断上尿路梗阻，了解肾形态和功能，肾的位置、大小和形态
E.内镜检查可明确诊断和进行治疗
21.右肾绞痛伴有血尿，检查首选（）
A.膀胱镜
B.IVU
C.彩色超声
D.KUB
E.CT
22.通常结石的直径大于多少时，需要碎石或取石（）
A.1～2mm
B.2～3mm
C.3～4mm
D.4～5mm
E.6～7mm
23.下列尿石症保守治疗的措施中，错误的是（）
A.直径<5mm结石，饮水2 000～3 000ml/d，维持尿量2～3L/d，适度运动
B.草酸钙结石宜多食菠菜、西红柿、马铃薯和草莓
C.肾绞痛采用止痛、解痉，合并感染给予抗生素治疗
D.积极治疗形成结石的病因
E.尿酸结石给予碱化尿液、口服别嘌醇及避免高嘌呤饮食
24.下列对体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿路结石的论述中，不正确的是（）
A.适用于肾、输尿管上段结石
B.结石远端尿路梗阻、血肌酐>265umol/L、急性尿路感染等禁用
C.直径≤2cm的肾结石，直径<1.5cm的输尿管结石碎石效果较好
D.肾及其周围组织损伤为严重并发症
E.再次碎石治疗，间隔时间不少于3天
25.以下选项中，哪项不是体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证（）
A.结石远端尿路梗阻、急性尿路感染、血肌酐>265μmol/L者
B.妊娠、育龄妇女输尿管下段结石者
C.过于肥胖，影响聚焦、结石定位不清者
D.出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者
E.肾绞痛者
26.经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）治疗尿路结石，不宜采取的是（）
A.适用于>2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石、结石远端尿路梗阻、残留结石者
B.凝血机制障码、严重心肺疾病、肾及肾周感染或结核、脊柱畸形者禁忌
C.复杂性肾结石，单一采用PCNL或ESWL都有困难，改开放手术
D.取石后安置肾造瘘管及输尿管支架管引流尿液
E.可出现肾实质撕裂或穿破、出血、漏尿、感染、动静脉瘘并发症
27.下列对输尿管镜取石或碎石术治疗尿路结石的论述中，错误的是（）
A.结石过大或嵌顿紧密者首选的治疗方法
B.适用于所有输尿管结石，亦可用于ESWL治疗所致的“石街”
C.急性尿路感染、下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或严重扭曲者不宜采用
D.上段输尿管结石成功率较低，结石易向上移至肾脏
E.可出现感染、黏膜下损伤、假道、穿孔、撕裂、术后出血并发症
28.下列对腹腔镜输尿管取石治疗尿路结石的叙述中，不正确的是（）
A.适用于输尿管结石＞2cm，拟开放取石者或经ESWL、输尿管镜手术失败者
B.已成为取代ESWL、PCNL 和输尿管镜碎石治疗尿路结石的主要方法
C.手术途径可经腹腔和经后腹腔
D.手术时需导尿排空膀胱及胃肠道减压，以利于施行手术
E.取石后要放置输尿管支架管以引流尿液
29.对侧肾功能良好的肾结石，可行患肾切除的指征是（）
A.肾盂结石功能尚好
B.肾盏结石
C.肾下极多发结石
D.肾多发结石并积水，肾功能丧失
E.鹿角性结石合并肾积水
30.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水，治疗最好采取（）
A.经皮肾镜取石
B.输尿管镜取石
C.腹腔镜取石
D.开放手术取石
E.非手术治疗
31.左肾结石1.2cm，肾轻度积水，尿检有红细胞。

治疗最好采取（）
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.体外冲击波碎石
D.肾盂肾窦切开取石
E.中药排石
32.以下手术方式治疗上尿路结石的适应证中，不正确的是（）
A.肾盂切开取石术：结石<1.0cm，无梗阻、感染者
B.肾实质切开取石术：肾盏结石，多发肾盏结石或不能经肾盂切口取出者
C.肾部分切除术：肾上极或下极肾盏内结石伴肾盏颈部狭窄，扩张者
D.肾切除术：肾结构严重破坏，功能丧失，或合并肾积脓，对侧肾功能良好者
E.输尿管切开取石术：输尿管嵌顿较久或其他方法治疗无效者
33.有关双侧上尿路结石的手术治疗原则，下列错误的是（）
A.双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧
B.病情严重不能耐受手术者，先支持治疗
C.一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先处理输尿管结石
D.双侧肾结石，先处理容易取石一侧，梗阻严重肾功能差者，先行经皮肾造瘘
E.孤立肾或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时施行手术
34.鹿角形结石的首选治疗方法是（）
A.体外冲击波碎石（ESWL）
B.经皮肾镜碎石术
C.输尿管软镜碎石取石术
D.经将肾盂切开取石术
E.患肾切除术
35.以下选项中，哪项不是经皮肾镜取石术的适应证（）
A.鹿角形结石
B.移植肾合并结石梗阻
C.肾结石大小约1.5cm
D.L4椎体横突以上输尿管嵌顿性结石，大小约1.5cm
E.有症状的憩室内结石
36.以下选项中，哪项不是上尿路结石开放手术的指征（）
A.结石直径大于1cm，经非手术治疗无效者
B.结石直径虽小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水者
C.合并尿路梗阻者
D.结石复发，伴有间歇性肾绞痛者
E.合并较重的泌尿系感染，且经治疗无效者
37.输尿管下段结石采取开放手术的适应证是（）
A.体外震波碎石治疗失败
B.结石直径>1cm
C.中西药排石治疗失败
D.结石嵌顿过久，肾脏重度积水
E.输尿管镜手术失败
38.下列对感染性尿路结石特点的描述中，错误的是（）
A.主要成分是磷酸镁铵和草酸钙
B.由可产生尿素分解酶的微生物引发
C.尿液呈碱性
D.生长快，常呈鹿角形
E.复发率高
39.下列对膀胱结石特点的描述中，不正确的是（）
A.原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关
D.继反性膀结石常见子个路梗阻
C.典型症状为尿痛和血尿
D.肾、输尿管结石排入膀胱
E.女性可发生在治疗尿失禁术后
40.以下选项中，哪项不是膀胱结石的临床表现（）
A.疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难
B.尿线变细，尿色变深
C.运动或改变排尿姿势，疼痛缓解，继续排尿
D.结石嵌顿，发生尿潴留
E.膀胱壁充血、水肿、溃疡、血尿，并发感染
41.以下选项中，哪项不是膀胱结石的诊断依据（）
A.典型临床症状
B.B超检查膀胱强回声，强光团及声影
C.泌尿系X线平片和膀胱镜检查
D.尿液检查大量白细胞，少量红细胞，菌落>105
E.直肠腹壁双合诊扪及结石
42.下列情况中，不需与膀胱结石鉴别的是（）
A.盆腔静脉石
B.输尿管壁间段结石
C.淋巴结钙化
D.膀胱肿瘤表面钙化及子宫肿瘤
E.前列腺增生伴钙化
43.膀胱结石最可靠的确诊方法是（）
A.膀胱镜检查
B.典型症状排尿突然中断
C.直肠腹壁双合诊检查
D.泌尿系X线平片检查
E.B超检查
44.膀胱结石直径2cm，尿液检查白细胞3～5个/HP。

最佳的治疗方法是（）
A.耻骨上膀胱切开取石术
B.经尿道膀胱镜取石或碎石
C.腹腔镜膀胱取石
D.体外冲击波碎石
E.药物排石
45.下列对尿道结石特点的描述中，不正确的是（）
A.排尿困难，点滴状排尿，嵌顿部位疼痛，下尿路感染
B.多见于男性，绝大多数来自肾和膀胱
C.较多见，发生率仅次于肾结石
D.尿道狭窄、尿道憩室可继发尿道结石
E.发生部位依次为前列腺部尿道、阴茎阴囊部、球部尿道、舟状窝
46.以下选项中，哪项不是尿道结石的诊断要点（）
A.尿频、尿急、尿痛，血尿
B.前尿道结石沿尿道扪及
C.后尿道结石经直肠指诊触及
D.B超和X线检查有助诊断
E.金属探子插入尿道，触碰到结石感觉或与结石摩擦音
47.有关尿道结石的治疗措施中，下列错误的是（）
A.结石位于尿道舟状窝，注入液状石蜡，轻柔推挤，钳子取出
B.尿道外口狭小者局麻下切开取石
C.前尿道结石压迫近端尿道，注入液状石蜡,向尿道远端推挤钳出
D.后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理
E.阴茎部尿道结石尿道切开取石
A2型题
1.患者男，37岁。

左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。

排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1.0cmX0.8cm，非手术治疗2周，结石下移1cm。

最适宜的治疗方法是（）
A.继续非手术治疗
B.肾镜取石
C.体外冲击波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石
2.患者女，27岁。

活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。

既往有类似发作史。

查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。

右肾区叩痛明显。

尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP；腹部X线平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影；B 超检查：右肾轻度积水。

最好的治疗方法是（）
A.体外震波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾镜取石
D.解痉止痛后体外震波碎石
E.非手术排石
3.患者男，32岁。

右肾绞痛后尿闭1天。

腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有一枚结石，约1cm大小，左肾内鹿角形结石。

首要的处理措施宜采取（）
A.中西医结合解痉排石
B.输尿管镜取石或碎石术
C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液
D.经皮肾镜碎石术
E.急诊行输尿管切开取石术
4.患者男，70岁。

排尿困难2年。

腹部X线平片发现膀胱区有一2.0cm椭圆形致密影。

患者最可能的临床表现是（）
A.膀胱刺激征
B.进行性排尿困难
C.血尿
D.腰痛、血尿、脓尿
E.尿流中断，改变体位后好转
5.患者男，25岁。

诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm。

静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下端输尿管显示正常，肾功能检查正常。

目前的治疗措施宜采取（）
A.左肾切除术
B.右肾造瘘术
C.右输尿管切开取石术
D.输尿管镜取石或碎石术
E.抗结核治疗，体外冲击波碎石
6.患者男，31岁。

腹部B超检查见肾上盏一0.6cm结石。

经解痉、中西医治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。

现结石的位置最可能是在（）
A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
7.患者男，36岁。

腰痛2年。

半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm，右肾中度积水。

5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。

查体：T 38.5℃。

右肾区叩痛明显。

尿液检查：红细胞满视野。

肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。

B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺抽出脓性液。

根据患者情况，治疗宜采取（）
A.右肾切除
B.右肾造瘘
C.右肾切开取石
D.继续消炎治疗
E.体外冲击波碎石
8.患者女，30岁。

右肾结石行体外震波碎石3天后排出结石。

2周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。

此后应采取的预防措施是（）
A.口服维生素B6或氧化镁
B.口服别嘌醇
C.碱化尿液，服卡托普利
D.碱化尿液，少食动物内脏
E.控制感染，服氯化铵
9.患者男，42岁。

右腰痛5年。

B超检查：右肾中度积水。

腹部X线平片：右侧输尿管中段结石1.2cm。

静脉肾盂造影：右肾盏显示扩张，肾盂未显示，左肾显
示正常。

右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下端输尿管狭窄。

根据患者情况，最好的治疗方法是（）
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石，输尿管成形术
D.右肾切除术
E.体外冲击波碎石
10.患者男，45岁。

右腰钝痛3年，未经诊治。

2周前B超检查发现右肾区鹿角状结石，面积在400mm2，轻度积水。

肾图检查：右肾功能轻度受损。

IVU检查：左肾正常，双输尿管正常。

最好的治疗方法是（）
A.经皮肾镜碎石
B.体外冲击波碎石
C.肾切除术
D.肾孟切开取石
E.肾实质切开取石
11.患者男，62岁。

1年来，时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。

最可能的诊断是（）
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
12.患者男、30岁。

突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张。

最可能的诊断是（）
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.肾输尿管结石
E.肾积水
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者男，46岁。

右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。

尿液检查：红细胞10～15个/HP；B超检查：左肾积水轻-中度；IVU检查：左输尿管上段有一1.0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。

1.根据患者情况，最佳的治疗方案是（）
A.输尿管切开取石
B.输尿管套石术
C.左肾造瘘术
D.体外冲击波碎石
E.中西药物排石
2.配合的治疗方法中，不宜采取（）
A.应用解痉药
B.利尿药氢氯噻嗪
C.多饮水，每天排尿2000ml以上
D.每天服用止痛药
E.应用排石中药
（3～6题共用题干）
患者男，58岁。

尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。

指肛检查发现前列腺增大。

腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5c和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。

3.发生膀胱结石的常见原因是（）
A.膀胱炎
B.前列腺增生
C.膀胱颈硬化
D.神经源性膀胱
E.前列腺癌
4.患者如无尿道感染，治疗宜采取（）
A.膀胱切开取石+前列腺摘除术
B.膀胱镜碎石术
C.膀胱切开取石术
D.套石术
E.体外冲击波碎石
5.患者尿常规检查满视野白细胞。

此时，治疗宜采取（）
A.留置导尿管，控制感染
B.膀胱切开取石术
C.膀胱镜碎石术
D.抗感染，套石术
E.先行前列腺摘除术
6.在预防结石复发的措施中，不考虑（）
A.定期X线或B超检查
B.大量饮水，使每天尿量>2 000ml
C.定期膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
E.限制钠盐摄入
（7～9题共用题干）
患者男，35岁。

间歇性右下腹绞样痛3天。

尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3个/HP；腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区一0.6cm高密度阴影；IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。

7.根据患者情况，当前主要的对症治疗措施是（）
A.大量饮水，促使结石排出
B.体外震波碎石
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物缓解绞痛症状
8.患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛，最可能的原因是（）
A.急性前列腺炎
B.结石在输尿管壁间段
C.结石到膀胱
D.结石到尿道
E.急性尿道炎
9.此时的治疗可采取（）
A.膀胱切开取石术
B.套石术
C.中西药排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
（10～12题共用题干）
患者男，42岁。

B超检查发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。

既往体健。

10.上尿路结石最突出的临床表现是（）
A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
11.目前，首先要做的检查是（）
A.尿常规
B.膀胱镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.尿流率检查
12.根据患者情况，治疗可采取（）
A.肾盂切开取石
B.经皮肾镜取石
C.口服排石药物
D.体外冲击波碎石
E.溶石治疗
（13～15题共用题干）
患者男，45岁。

左腰部胀痛、少尿，伴恶心、呕吐7天。

既往有排石史。

查体：右肾区压痛、叩击痛明显。

血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol/L；尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3个/HP；B超检查：左肾为孤立肾，伴肾孟积水及左输尿管上段扩张；尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

13.根据患者情况，还需要补充的检查是（）
A.放射性核素肾图
B.输尿管镜检查
C.MRI
D.KUB+IVU
E.CT
14.检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。

治疗首先应采取（）
A.输尿管切开取石
B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.输尿管逆行插管引流尿液
D.血液透析
E.体外冲击波碎石
15.患者情况好转后，下一步的治疗方式中，禁忌（）
A.输尿管切开取石
B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.输尿管逆行插管引流尿液
D.输尿管镜下碎石
E.体外冲击波碎石
B型题
（1～5题共用备选答案）
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠和别嘌醇
D.卡托普利
E.碱性柠檬酸盐
1.预防尿酸盐结石可服用（）
2.预防磷酸盐结石可服用（）
3.预防含钙结石可服用（）
4.预防草酸盐结石可服用（）
5.预防胱氨酸结石可服用（）
（6～8题共用备选答案）
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.终末血尿
6.泌尿系结核血尿的特点是（）
7.泌尿系肿瘤血尿的特点是（）
8.泌尿系结石的血尿特点是（）
（9～10题共用备选答案）
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
9.顽固性膀胱刺激征伴终末血尿。

最可能的是（）
10.时有膀胱刺激征，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿。

最可能的是（）
案例分析题
患者男，32岁。

反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。

疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。

查体：痛苦面容，左肾区明显叩压痛。

血常规正常，尿常规：红细胞（+++）/HP，WBC 2～3个/HP。

B超检查：左肾集合系统
分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

提问1:首先要做的检查是（）
A.MRI
B.CT
C.KUB+IVU
D.放射性核素肾图
E.左侧顺行性尿路造影
F.左侧上尿路逆行造影
提问2:如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是（）
A.草酸钙结石
B.单纯尿酸结石
C.磷酸钙结石
D.黄嘌呤结石
E.磷酸镁铵结石
F.胱氨酸结石
提问3:针对患者的肾绞痛，治疗主要采取（）
A.解痉止痛
B.经皮肾穿刺造瘘
C.输尿管镜碎石术
D.体外冲击波碎石
E.套石术
F.口服排石药物排石
提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石。

提问4:为预防和减少结石复发，日常生活中要保持（）
A.多卧床休息
B.大量饮水，每天保持尿量＞2 000ml
C.低嘌呤饮食
D.低蛋白饮食
E.碱化尿液
F.定期到医院复查
参考答案
A1型题
1. C
2.B
3. D
4. E
5. A
6.B
7. C
8. D
9. E 10. C 11. B 12. A 13. E 14.
B 15.
C 16. A 17.
D 18. D 19.
E 20. C 21. C 22. E 23.B 24.E 25. E
26. C 27.A 28. B 29. D 30. E 31. C 32. A 33. B 34.B 35. C 36. D 37. E 38. A 39. C 40. B 41. D 42. E 43. A 44. B 45. C 46. A 47. E
A2型题
1. C
2. D
3. C
4. E
5. E
6. D
7. A
8. E
9. C 10. A 11. D 12. D
A3/A4型题
1. D
2. D
3. B
4. A
5. A
6. C
7. E
8. C
9. D 10. B 11. A 12. D 13. E 14. D 15. E
B型题
1. C
2. B
3. E
4. A
5. D
6.B
7. A
8. D
9. C 10. D
案例分析题
提问1:C
提问2:B、D、F
提问3:A
提问4:B、C、E、F
答案解析
A1型题
1.C 饮食成分和营养不均衡或营养缺乏时，会出现营养不良性酸中毒，而发生尿酸结石。

6.B 磷酸钙、磷酸镁铵结石与尿路感染和梗阻有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角形、灰白色、黄色或棕色，X线平片可显影，呈多层现象。

19.E 上尿路结石X线平片检查，应注意与腹腔内其他钙化灶相鉴別，如肠系膜淋巴结钙化，其通常为多发、散在，很少局限在肾脏部位，钙化影不均匀，呈斑点状，在不同时间钙化影的位置变化很大，侧位X线片显示钙化斑在腰椎前方，而上尿路结石位于锥体前缘后方。

其他还需鉴别的是胆囊结石、静脉石等。

20.C CT很少作为结石患者首选的诊断方法，但能发现X线平片、排泄性尿路造影（IVU）、逆行性尿路造影（RU）检查不能显示的输尿管中、下段结石，有助于鉴别不透光结石、肿瘤、凝血块等，并可了解有无肾脏畸形等。

22.E 一般小于6mm结石，可先使用保守疗法排石，而大于6mm结石可碎石或取石。

23.B 尿路结石患者应根据结石成分调整饮食习惯和种类，草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

24.E 两次碎石治疗间隔时间必须不少于1周。

26.C 复杂性肾结石，单一采用PCNL或ESWL都有困难，可以联合应用，互为补充。

32.A 肾盂切开取石术的适应证：结石＞1.0cm，或合并梗阻、感染的结石。

33.B 双侧上尿路结石若病情严重不能耐受手术，可行膀胱镜放置双J管引流尿液，若双J管不能通过结石时，则改行经皮肾造瘘。

目的是引流尿液，改善肾功能，待病情好转后再选择适当的治疗方法。

但不能只支持治疗，而无针对性治疗措施。

34.B 肾盂鹿角形结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着经皮肾镜碎石取石。