手术室无菌操作流程2

手术室、分娩室无菌操作流程
一、更换拖鞋：第一次更换拖鞋时，脚不要踩在无菌垫上，要在无菌垫外，把拖鞋从鞋柜取出，放在无菌垫上，换完后把自己的鞋放在鞋架上，沿无菌垫走进更衣室，更换手术室衣、裤，戴口罩、帽子，长发不得外漏，口罩遮住口鼻，走医护通道至刷手间门外进行二次换鞋进入刷手间。

二、刷手：为减少感染因素，每个手术人员都应重视手臂的清洁与消毒，先用流动水冲洗双手，可清除手部的暂居菌，取无菌刷蘸肥皂液后开始刷手，顺序为：指尖---手指---指间---手掌---手背---前臂的前后内外侧---肘关节上10厘米，左右两手交替进行刷洗3分钟后手指向上冲洗让水流顺手指由肘部流下，刷三遍后用无菌小毛巾擦干双手及臂部水迹再用皮肤消毒液消毒手。

三、穿手术衣：进入手术间由巡回护士协助穿手术衣及戴无菌手套，穿手术衣之前手不能触及手术衣外面，戴手套之前手不能触及手套外面，手术人员在穿好手术衣后的前臂应保持在腰平面以上、肘部内收、双手不应下垂、接近面部、交叉或放于腋下、不可倚墙而立或靠坐在未经灭菌之处、不可随意走动或走出手术间以外，同侧手术人员如需调换位置应背对背转身到达另一位置。

四、使用无菌包、无菌容器和无菌溶液：任何打开的无菌包及无菌容器的边缘均应视为有菌，取用无菌物时应注意不触及其边缘，无菌包要注明开包时间，4小时内可应用。

打开无菌容器时盖子应朝上，取出无菌物后立即盖好。

使用无菌持物钳时钳端不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污染。

保持钳端向下不可倒转向上，以免消毒液倒流而污染钳端，使用后仍保持钳端向下并闭合垂直放回无菌容器中。

无菌溶液瓶一经打开应一次用完，倾倒时应先冲洗瓶口并擦去瓶口外剩余的冲洗液，以防反流污染溶液或滴在无菌区，倾倒溶液时只需瓶口进入无菌区得边缘。

五、皮肤消毒：术前皮肤消毒是杀灭病人手术区皮肤上微生物的关键步骤，一般部位的消毒顺序是从切口部位开始，向外延展，接触过外周的纱球不可再回到中央或起点，否则外周的微生物就能被带回到切口区，消毒时消毒者的手不能触及病人皮肤。

六、参观手术注意事项：参观手术时腰部不能高于手术台平面，与术者背部距离不应少于30厘米，尽量减少走动保持肃静，避免不必要的谈话，咳嗽，打喷嚏及请他人擦汗时应将头转离无菌区。

七、术后换衣换鞋：手术结束后如患者传染病检测阳性，则手术衣及手套直接在手术间脱掉，阴性者在刷手间脱掉；在手术过程中隔离衣裤鞋如被血渍污染应将血渍冲洗干净后再更换；出刷手间换拖鞋后把换下的手术间拖鞋放入回收桶内，脱下的帽子口罩直接送入医用垃圾桶内，进入更衣室更换衣裤后放入回收桶内，踩在无菌垫上把自己的鞋放在无菌垫外，再次更换后出手术室。

手术室专用工作服及鞋不可穿出手术室，外出时可穿外出衣裤和外出鞋。

八、进入分娩室：更鞋步骤同进入手术间，必须换手术室衣裤戴口罩帽子，由医护通道进入，接送患者及手术结束后的污物由患者通道运出。