McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床
效果观察
王楠
【摘要】目的探讨McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法选取该院2014年1月-2014年12月治疗腰椎间盘突出症的90例患者为研究对象,其中,常规针刺治疗患者30例设为针刺组,康复治疗患者30例设为康复组,McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗患者30例设为联合组,对比分析不同治疗方法的临床效果.结果治疗1个疗程及2个疗程后联合组与康复组日本骨科学会(JOA)下腰痛评分均显著高于针刺组(P＜0.01);治疗2个疗程后联合组JOA下腰痛评分高于康复组(P＜0.01);联合组临床疗效最好,其次为康复组,针刺组较差,联合组与康复组和针刺组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症优于常规针刺治疗及康复治疗,值得临床推广.
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2016(024)012
【总页数】3页(P79-81)
【关键词】电针夹脊穴;McKenzie疗法;腰椎间盘突出症
【作者】王楠
【作者单位】河南省开封市中心医院骨伤科,河南开封475000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
腰椎间盘突出症与慢性劳损及外力的作用有关，椎间盘发生病理改变，导致纤维环部分或者全部破裂，髓核脱出，压迫神经根或脊髓，导致相应的症状。

腰痛、腰椎活动障碍，下肢放射痛以及感觉异常等是常见的症状。

腰椎间盘突出症治疗主要目的是缓解疼痛，促进腰椎功能的恢复[1]。

目前腰椎间盘突出症主要包括手术和非
手术治疗，而大部分患者可以通过非手术治疗，病情达到有效缓解，甚至痊愈。

针灸具有调理机能，疏通经络，对腰椎间盘突出症导致的疼痛急性发作具有明显的镇痛作用[2]；康复手法有利于缓解肌肉痉挛，改善神经根炎性粘连情况；McKenzie 疗法可通过脊柱后伸、侧方滑动持续力量产生椎间盘的移位，以及神经根相对位置移动，从而减轻甚至消除髓核突出导致的神经根压迫及刺激症状，松解局部的炎性粘连，达到治疗的目的[3]。

笔者联合McKenzie疗法及电针夹脊穴治疗腰椎间盘
突出症取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年1月‐2014年12月治疗腰椎间盘突出症的90例患者为研究对象，其中，常规针刺治疗患者30例设为针刺组，康复治疗患者30 例设为康复组，McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗患者30例设为联合组。

纳入标准：所有患者均符合西医腰椎间盘突出症的诊断标准，符合《中医病症诊断疗效标准》中的相关内容；均经CT或者核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）确诊；年龄18～60岁；所有患者对治疗知情同意，且临床资料完整。

排除标准：患有腰椎骨折、滑脱、结核以及肿瘤严重的骨质疏松；腰椎间盘突出物钙化；椎管狭窄，髓核突出压迫马尾而导致神经功能障碍，需要手术治疗者；曾经因腰椎间盘突出而采取手术治疗者；合并其他系统严重疾病的患者；妊娠或者哺乳期患者；不配合治疗者。

3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性，见表
1。

表1 3组患者一般资料情况比较组别例数男/女/例年龄/岁平均年龄/( ±s，岁 )
病程/( ±s，个月)联合组 30 14/16 31～62 42.7±6.8 13.1±2.9针刺组 30 13/17 30～63 43.1±7.2 12.6±2.4康复组 30 16/14 28～65 42.9±7.6 12.9±3.1 χ2/F
值 0.624 0.023 0.240 P值 0.732 0.977 0.787
1.2 治疗方法
1.2.1 联合组联合组患者给予McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗，具体方法如下：电针夹脊穴治疗选择病变部位椎体及下一椎体的夹脊穴，4穴/次，以及病变部位
椎体水平棘突旁阿是穴，2穴/次；根据患者中医辩证分型选择相应的配穴；患者
俯卧，局部常规消毒，一次性针灸针进行针刺，采用平补平泻手法，针刺得气后，接通电针仪，同侧的夹脊穴为1组，阿是穴为1组，给予连续密波，频率50 Hz，30 min/次。

McKenzie疗法采用脊柱伸展或者联合侧方滑动等方法；患者俯卧，双手平放在肩下支撑上半身，腰部做伸展运动，腹部紧紧贴床，放松腰部，尽量伸展，维持片刻，恢复为俯卧位，重复以上动作10次；保持腰椎伸展状态，维持正确坐姿，禁止腰椎屈曲；患者每天给予McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗1次，连续5 d，休息2 d后继续，1个疗程为2周，连续治疗2个疗程。

1.2.2 针刺组针刺组患者给予常规针刺治疗，主穴选择患侧委中穴、双侧肾俞穴、双侧大肠俞、腰阳关及阿是穴；根据患者中医辨证分型选择配穴；每天1次/d，
连续5 d，休息2 d后继续，1个疗程为2周，连续治疗2个疗程。

1.2.3 康复组康复组患者给予康复治疗，包括中频理疗、牵引治疗以及运动疗法。

具体方法如下：①中频理疗俯卧位，痛点放置120～160 cm2电极，频率2 000 Hz的对称方波，密度0.1～0.3 mA/cm2，15 min/次；②牵引治疗采用电动牵引床进行牵引，30 min/次；③运动疗法患者俯卧位进行肌力训练，包括五点支撑、三点支撑等训练方法。

1次/d，连续5 d，休息2 d，继续治疗，1个疗程2周，
共进行治疗2个疗程。

1.3 评价指标
采用日本骨科协会创办的日本骨科协会（Japanese 0rthopaedic Association,
J0A）下腰痛评分对患者治疗前后进行评价，J0A下腰痛评价量表分数越低则说明功能障碍越明显；临床疗效采用J0A下腰痛评分结果及《中医病症诊断疗效标准》对临床疗效进行评价，具体如下：J0A下腰痛评分改善95%及以上，疼痛消失，
直退抬高超过70°，恢复正常工作和生活为痊愈；J0A为痊愈评分改善60%及以上，且低于95%，疼痛症状基本消失，直退抬高超过50°，腰部可进行一般功能，不影响日常生活及工作为显效；J0A为痊愈评分改善25%及以上，且低于65%，疼痛减轻，腰部活动功能改善，日常生活及工作受到一定影响为有效；达不到上述标准，或者症状体征无改善，J0A为痊愈评分改善率低于25%为无效；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法
应用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析。

计数资料采用χ2检验；等级资料采用Kruskal-Wallis秩和检验，组间各值两两比较采用非参数检验的Nemenyi法；计量资料以均数±标准差（±s）表示，多组计量资料比较采用方差分析，计量资料组间各值两两比较采用Dunnett-t检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 3组患者治疗前后JOA下腰痛评分情况比较
治疗前3组患者J0A下腰痛评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；3组患者
治疗 1、2个疗程后J0A下腰痛评分比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）；治疗1、2个疗程后联合组患者及康复组患者J0A下腰痛评分均显著高于针刺组患者（P ＜0.01）；治疗2个疗程后，联合组患者J0A下腰痛评分显著高于康复组患
者（P ＜0.01）。

见表2。

表2 3组患者治疗前后JOA下腰痛评分情况比较（±s，分）组别例数治疗前治疗1个疗程治疗2个疗程联合组30 11.5±1.1 17.4±1.5 25.3±1.8针刺组 30 11.7±1.2 12.9±1.9 18.3±1.5康复组30 11.8±1.6 16.3±1.3 21.1±1.3 F值
0.403 66.545 155.600 P值 0.669 0.000 0.000
2.2 3组患者临床疗效情况比较
3组患者临床疗效情况比较差异有统计学意义（H =10.661，P =0.049）；联合
组患者临床疗效情况最好，其次为康复组，针刺组较差；3组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。

见表3。

表3 3组患者临床疗效情况比较例注：联合组与针刺组比较χ2=6.075，P
=0.014；联合组与康复组比较χ2=3.889，P =0.049；针刺组与康复组比较
χ2=0.067，P =0.796。

组别例数痊愈显效有效无效总有效率/%联合组 30 5 13 7 5 83.33针刺组 30 1 10 4 15 50.00康复组 30 2 12 8 8 73.33
3 讨论
电针的连续密波具有显著的镇痛效应，可抑制神经兴奋性，能够有效改善疼痛情况[4]。

电针夹脊穴可改善横突棘肌、竖脊肌的血液循环，可刺激脊神经前后支、交
感神经干，改善微循环，加强局部代谢物的吸收，解除压迫及炎性水肿情况。

McKenzie疗法通过伸展腰段脊柱，减低椎间盘的压力，髓核向前滑动，放松纤维环后部，拉紧前部，减轻神经根的压迫情况，促进纤维环的修复，巩固疗效[5-6]。

笔者采用McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症，与常规针刺、康
复疗法比较，McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗的患者治疗后J0A下腰痛评分
改善情况最好，其次为康复疗法；对临床疗效进行分析，McKenzie疗法联合电针夹脊穴治疗的患者临床疗效最佳，有效率最高，其次为采用康复疗法治疗的患者。

这个结果提示联合针刺治疗及McKenzie疗法能够显著提高临床疗效，而康复治
疗对J0A的改善情况优于单纯针刺治疗方法，但是总临床疗效与单纯针刺治疗没
有显著的统计学差异，考虑也可能与纳入研究的对象较少有关，至于康复治疗的总临床疗效与单纯针刺治疗是否有差异，以期在今后的研究中，增加样本量，进一步研究。

综上所述，联合McKenzie疗法及电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症能够显著提高临床疗效，值得临床推广。

参考文献
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