一文读懂冠状动脉造影

较粗的器械来完成某些特殊病变的治疗。
患者可以安全接受冠状动脉造影检查，但在接受
◆ 缺点 ：止血困难，需要较长时间卧床，不 冠脉造影前要充分评价甲状腺疾病的病情。
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常无需治疗，短时间内可以自行缓解 ；严重者可 者发生造影剂肾病的可能性将会显著增加，在考
以出现面部或喉头水肿、支气管痉挛、血压下降、 虑是否接受冠脉造影时一定要充分评估造影的必
休克，需要迅速治疗，否则有致死风险。
要性。但如果的确需要，通常来讲也能较为安全
对于已知有造影剂过敏病史的患者，原则上尽 地完成冠脉造影。目前临床上用于预防肾功能不
脉穿刺，通过动脉穿刺口沿动脉血管送入特制的、 查项目，但并不是所有出现心脏不适的人都需要
专门用于进入左、右冠状动脉开口的导管到达冠 做这项检查，只有在进行心电图或者其他心脏检
July 30
查后发现有异常不能确诊，才需要进一步做冠状 仅增加了患者的痛苦，而且仍然有比较高的出血
动脉造影来判断，避免疾病被耽误。
并发症发生率。
冠状动脉造影时，使用的造影剂是什么？安
桡动脉（穿刺入口为手腕处）
全吗？
◆ 优点 ：容易止血而且术后活动不受限，患
冠状动脉造影时使用的造影剂是含有碘的化合 者舒适程度较高。
物，这些化合物注射入血管内后不会被人体吸收，
◆ 缺点 ：部分患者会发生穿刺较困难，还有
完成任务后会从肾脏排出体外。目前常用的含碘 部分患者会发生桡动脉痉挛导致手术失败，而且
造影剂有碘海醇、碘普罗胺、碘佛醇和碘克沙醇 桡动脉血管较细小，不能使用粗的治疗器械。
等，安全性很高，但某些患者仍会出现不良反应，
而过敏反应是最常被提到的造影剂副作用之一。 哪些人做冠状动脉造影检查时要格外当心？
实际上，造影剂过敏非常少见，其症状可以很轻， 比如皮肤发红、低热、恶心、呕吐、皮疹等，通
1肾功能不全患者 由于已经存在肾功能不全，所以这部分患
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量避免接受血管造影，如果必须做，可以提前使 全患者发生造影剂肾病的措施有以下几种 ：
用糖皮质激素和其他抗过敏药物，通常能避免严
选择新型的非离子型等渗造影剂（如碘克
重过敏反应的发生。
沙醇）或水溶性好、粘度低的造影剂（如碘佛醇）；
严格控制造影剂的用量，医生会根据肾功
动脉血管以及心脏的情况，在检查的时候所需要 程度。由于冠状动脉造影获得冠状动脉影像全面
的时间并不长，一般患者在术后的 12 个小时就能 而清晰，因此是目前冠心病诊断最好的方法。
下床活动，也不受性别控制，因此在目前已经成
为一项常规的检查项目。
★ 温馨提醒 ：
目前，比较成熟的技术是先进行股动脉或桡动
虽然冠状动脉造影已经逐渐成为一项常规的检
术前停用具有潜在肾脏毒性的药物，其中
并发症发生率近年来已经显著下降，单纯因冠状动 糖尿病患者常用的口服降糖药二甲双胍是最常见
脉造影死亡的病例极其罕见，其他并发症发生率也 的药物。
保持在相当低的水平。总体来讲，目前冠状动脉造
影是一种十分安全的微创检查技术。
冠状动脉造影从股动脉还是从桡动脉做好？
2合并甲状腺疾病的患者 碘是甲状腺激素中的重要成分，无论是甲 状腺功能亢进还是甲状腺功能减退患者使用含碘
股动脉和桡动脉是目前冠状动脉造影检查最常 药物均需非常谨慎，而目前冠状动脉造影使用的
用的两种途径。
均为含碘造影剂，含碘量 30% 至 37%，因此造影
股动脉（穿刺入口在腹股沟附近）
剂均可能对甲状腺疾病产生影响，尤其会影响甲
◆ 疾病
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一文读懂冠状动脉造影
作为冠心病最常见的检查，冠状动脉造影是一种常用而且有效的方法，被称为诊断冠心病的“金标准”。 但对于这种有创检查，相关的疑惑也有很多：冠状动脉造影危险不危险？有没有副作用？是不是所有人都 适合做？ 文·小语 编辑·杨云英 图·图蜗创意
什么是冠状动脉造影？
状动脉开口，向冠状动脉内注射不透 X 线的物质（通
冠状动脉造影是目前比较安全有效的一项心脏 常称作造影剂或对比剂），同时用 X 线照射心脏
血管检查方法，它不需要开刀，只需要在局部麻 部位，就能得到冠状动脉血管管腔的影像，由此
醉下选择性将特殊导管注入造影剂，来观察冠状 可以判断冠状动脉全程是否有狭窄及狭窄的范围、
冠状动脉造影危险吗？
能的水平制定出造影剂用量计划 ；
虽然冠状动脉造影可能造成的并发症，如穿刺
术前通过输液或饮水充分补充血容量，降
部位出血或血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、纵膈血 低造影剂对肾脏的毒性作用并促进造影剂尽快排
肿、迷走反射、心律失常、心肌梗死、外周动脉栓 出体外 ；
塞以及死亡，但随着器械的改进和操作技术的提高，