深圳公立医院改革方案：结构布局调整普通门诊向专科转型
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深 圳 市公 立 医 院改 革 全 面启 动 目前 ，医改 已进 入 深 水 区，而公 立 医院 改革 又 极 为复 杂 。深圳 市 卫 生人 口计 生 委
表示，改革将重点从三个方面取得进展 ， 形象地说就是 “ 得实惠得方便 、 缓解看病难、 看病 贵和 让 医务 人 员 受鼓 舞 ” 。
是病毒感染还是细菌感染。 ”张桂芳说 ，现有 的实验 室诊断技术通常要 １周左右 ，而 在这期 间， 患儿 的病情有一个发展过程 ， 很可能 已经 出现 嗓子化脓 ， 甚至发展成肺 炎 等 情况 。 记者 了解到 ， 对于由病毒 引起 的上呼吸道感染或肠道感染 ，目前医学上尚无特效 药物和治疗方法 ，静脉输入抗菌药物并不能解决问题，须采取综合疗法。
一
普及 儿 童用 药知 识 。
专 家 支 招 教 您合 理 使 用 抗 菌 药
卫生部全 国细菌耐药检测网负责人 肖永红提醒患者 ， 首先不要主动要求 医生给 自 己开抗菌 药，作为处方药，它的使用权应该在 医生手 中；第二，抗菌药类别较多， 若 医生提 出开药时， 最好把 自己的病史告知清楚 ， 方便 医生根据不 同患者的具体情况安 全用药；第三，要按照医生提供 的使用方法正确服药，不能 自作主张加减量。
１ ４ 《 院领 导决 策参 考 》２ １ 年第 ０ 期 医 ０１ ５
每 个 功 能 组 团都 有 一 家 三级 公 立 医 院
长期 以来 ，深圳 的医疗资源高度集 中在 罗湖 、福 田两 区。甚至高科技企业聚集的 南 山区， 直到今年才有首家三 甲医院挂牌 。而在 宝安、龙 岗两区， 医疗资源更 显匮乏，
导 致 黑诊 所 滋 生 。
此次 ， 公立医院结构布局调整 ， 以 “ 将 四大新城”和原特 区外卫生资源薄弱区域为 重 点。目标是 ２ １ 年 ， ０５ 每个城 市功 能组 团都 有 １ 三级公 立 医院。 案也 重 点提 及 公 立 家 方 中医院改革 ， 完善中医医院、中医馆、中医坐堂医诊所 的规划布局 ， 立中医药专项资 设 金 ，深入推进 中医药进社 区，让老 百姓享受到 “ 简、便 、验、廉”的传统 中医特色。 此次方案表 示， 在专科 医院服务体 系上将根据本 市居 民的疾病谱和服务 需求 ， 完 善 妇产 科 、儿科 医 院布 局 ，加 快 发展 口腔 、肿 瘤 、康 复 、老 年 护 理 等 专科 医院 。 而医疗机构联 网运营 ， 健全 医疗体 系分工协作机制是深圳公立 医院改革 的一个 重 点 。市卫 生人 Ｉ计 生委 表 示 ，将 以各城 市功 能组 团内 的综 合 性 三级 医院 为 中心 ，并按 ： ／ 分 片转 诊 、分 级诊 疗 的原 ｉ ，疏 通 公 立 医院和 非 公 立 医 院之 间 、三级 医院和 下 级 医 院 ｎ ， ０ 之 间转诊 的 “ 绿色通道” 。对 口医院之间建立远程诊疗 系统 ，推行远程诊 断、远程检
医院 举措 医生用 药不 合 理 将 被停 门诊
今年是儿童 医院的合理用药年 ， 严控输液量 已被纳入对 医生的业绩考核 当中。 儿 童医院有关负责人透露， 我们 的质控指标 已经细化到人 ， 医院有关部 门会定期检查每 位 医生开出的处方 ， 掌握其输液等用药情况。 一旦发现有医生抗 生素类药物使用不 合理 ， 相关部 门会在第一时间找 当事 医生 了解情况 ， 并进行相应的处罚。 从现有规定 “ 来看 ，最严 厉 的处 罚 方 式就 是 停掉 当事 医生 的 门诊 。 ” 当前， 儿童 医院每天 的门诊量约为 ６０ 人次，其 中输液病人大约 占ｌ ０ 人左右。 ００ ２０ 医院 目 已明确要求门诊医生在诊疗过程 中， 一步加强医患沟通 ， 前 进 不断向患儿家长
查 、远 程 教 育 。
公 立 医 院 普通 门诊 向专 科 转 型
此次工作 方案 ，推 出不少 惠民便 民措施。从 去年年底起 ，参加综合 医保 的 ２０多 ０ 万持社保 Ｉ Ｃ卡的市 民在 深圳 市人 民医院 、深圳 市第二人 民医院等七家公 立医院就 医 时， 只需一刷社保 卡， 可便捷完成挂 号 、 就 结算和查询健康档案功能。而根据此次方 案 ，“ 民健康卡”年 内将覆盖所有公 立医院 ，并将在 民营医院推广 。 居 根据方案深圳将 大力推动公立 医院普通 门诊 向专科 门诊转型 ， 具体 目标是到２ １ ０５ 年 ，三级 医院 ７％以上 的门诊量为专科 门诊。深圳市卫生人 口计生委表示 ，今年年 内 ０ 选择若干家 医院实行试点。 通过有效分离普通 门诊 ， 使大 医院在 非流行 性疾病高峰期， 门诊 排 队 时间控 制 在 ３ 分 钟 以 内。 ０ 而 与 之相 关 联 的是 ，深 圳 将进 一步 推 动 “ 区首 诊 ” 社 ，引导 市 民 “ 病 到社 区” 小 ， 要求到 ２ １ 年 ，社康 中心首诊人数达 到全 市门诊总量 的 ４ ％以上。 ０５ ０ 如何让老 百姓尽量少花钱看病？在减轻老 百姓 医疗费用 负担上 ， 深圳将逐 步推行 临床路径 电子化管理。而今年年 内，三级、二级 甲等综合 医院至少分别选择 １ 个 、５ ０ 个病种实施临床路径管理 。 深圳还 下 了硬指标 ， 要求各级各 类公立 医院门诊平均费用 和住 院平均费用年递 增率不高于 ４ ，确保其 “ ％ 两费”标准低 于全省 医院平均水平 。 如何让老 百姓看好病？根据方案 ， 内， 年 所有三级公立 医院服务窗 口都要设置“ 满 意度评价器 ” ，完善第三方评价机 制 ，形成开放 性的医疗服务公共评价平 台。
咯热 点直击
口
深 圳公 立 医院 改 革 方 案 ：
结构布局调整 普通 门诊 向专 科转型
鲍 又 士 葡
【 编者按 】 立 医院改革 ， 公 直接 关乎 医改成败 。 为广 东省唯一一个国家公立 医 作 院改革试点城 市， 深圳究竟如何 改？这一 问题 总算有 了初步解答。 记者 日前获 悉， 深 圳 市卫生和人 口计生委公布 了《 推进公 立医院改革工作 方案 》 这意味 着备 受关注的 ，
表示，改革将重点从三个方面取得进展 ， 形象地说就是 “ 得实惠得方便 、 缓解看病难、 看病 贵和 让 医务 人 员 受鼓 舞 ” 。
是病毒感染还是细菌感染。 ”张桂芳说 ，现有 的实验 室诊断技术通常要 １周左右 ，而 在这期 间， 患儿 的病情有一个发展过程 ， 很可能 已经 出现 嗓子化脓 ， 甚至发展成肺 炎 等 情况 。 记者 了解到 ， 对于由病毒 引起 的上呼吸道感染或肠道感染 ，目前医学上尚无特效 药物和治疗方法 ，静脉输入抗菌药物并不能解决问题，须采取综合疗法。
一
普及 儿 童用 药知 识 。
专 家 支 招 教 您合 理 使 用 抗 菌 药
卫生部全 国细菌耐药检测网负责人 肖永红提醒患者 ， 首先不要主动要求 医生给 自 己开抗菌 药，作为处方药，它的使用权应该在 医生手 中；第二，抗菌药类别较多， 若 医生提 出开药时， 最好把 自己的病史告知清楚 ， 方便 医生根据不 同患者的具体情况安 全用药；第三，要按照医生提供 的使用方法正确服药，不能 自作主张加减量。
１ ４ 《 院领 导决 策参 考 》２ １ 年第 ０ 期 医 ０１ ５
每 个 功 能 组 团都 有 一 家 三级 公 立 医 院
长期 以来 ，深圳 的医疗资源高度集 中在 罗湖 、福 田两 区。甚至高科技企业聚集的 南 山区， 直到今年才有首家三 甲医院挂牌 。而在 宝安、龙 岗两区， 医疗资源更 显匮乏，
导 致 黑诊 所 滋 生 。
此次 ， 公立医院结构布局调整 ， 以 “ 将 四大新城”和原特 区外卫生资源薄弱区域为 重 点。目标是 ２ １ 年 ， ０５ 每个城 市功 能组 团都 有 １ 三级公 立 医院。 案也 重 点提 及 公 立 家 方 中医院改革 ， 完善中医医院、中医馆、中医坐堂医诊所 的规划布局 ， 立中医药专项资 设 金 ，深入推进 中医药进社 区，让老 百姓享受到 “ 简、便 、验、廉”的传统 中医特色。 此次方案表 示， 在专科 医院服务体 系上将根据本 市居 民的疾病谱和服务 需求 ， 完 善 妇产 科 、儿科 医 院布 局 ，加 快 发展 口腔 、肿 瘤 、康 复 、老 年 护 理 等 专科 医院 。 而医疗机构联 网运营 ， 健全 医疗体 系分工协作机制是深圳公立 医院改革 的一个 重 点 。市卫 生人 Ｉ计 生委 表 示 ，将 以各城 市功 能组 团内 的综 合 性 三级 医院 为 中心 ，并按 ： ／ 分 片转 诊 、分 级诊 疗 的原 ｉ ，疏 通 公 立 医院和 非 公 立 医 院之 间 、三级 医院和 下 级 医 院 ｎ ， ０ 之 间转诊 的 “ 绿色通道” 。对 口医院之间建立远程诊疗 系统 ，推行远程诊 断、远程检
医院 举措 医生用 药不 合 理 将 被停 门诊
今年是儿童 医院的合理用药年 ， 严控输液量 已被纳入对 医生的业绩考核 当中。 儿 童医院有关负责人透露， 我们 的质控指标 已经细化到人 ， 医院有关部 门会定期检查每 位 医生开出的处方 ， 掌握其输液等用药情况。 一旦发现有医生抗 生素类药物使用不 合理 ， 相关部 门会在第一时间找 当事 医生 了解情况 ， 并进行相应的处罚。 从现有规定 “ 来看 ，最严 厉 的处 罚 方 式就 是 停掉 当事 医生 的 门诊 。 ” 当前， 儿童 医院每天 的门诊量约为 ６０ 人次，其 中输液病人大约 占ｌ ０ 人左右。 ００ ２０ 医院 目 已明确要求门诊医生在诊疗过程 中， 一步加强医患沟通 ， 前 进 不断向患儿家长
查 、远 程 教 育 。
公 立 医 院 普通 门诊 向专 科 转 型
此次工作 方案 ，推 出不少 惠民便 民措施。从 去年年底起 ，参加综合 医保 的 ２０多 ０ 万持社保 Ｉ Ｃ卡的市 民在 深圳 市人 民医院 、深圳 市第二人 民医院等七家公 立医院就 医 时， 只需一刷社保 卡， 可便捷完成挂 号 、 就 结算和查询健康档案功能。而根据此次方 案 ，“ 民健康卡”年 内将覆盖所有公 立医院 ，并将在 民营医院推广 。 居 根据方案深圳将 大力推动公立 医院普通 门诊 向专科 门诊转型 ， 具体 目标是到２ １ ０５ 年 ，三级 医院 ７％以上 的门诊量为专科 门诊。深圳市卫生人 口计生委表示 ，今年年 内 ０ 选择若干家 医院实行试点。 通过有效分离普通 门诊 ， 使大 医院在 非流行 性疾病高峰期， 门诊 排 队 时间控 制 在 ３ 分 钟 以 内。 ０ 而 与 之相 关 联 的是 ，深 圳 将进 一步 推 动 “ 区首 诊 ” 社 ，引导 市 民 “ 病 到社 区” 小 ， 要求到 ２ １ 年 ，社康 中心首诊人数达 到全 市门诊总量 的 ４ ％以上。 ０５ ０ 如何让老 百姓尽量少花钱看病？在减轻老 百姓 医疗费用 负担上 ， 深圳将逐 步推行 临床路径 电子化管理。而今年年 内，三级、二级 甲等综合 医院至少分别选择 １ 个 、５ ０ 个病种实施临床路径管理 。 深圳还 下 了硬指标 ， 要求各级各 类公立 医院门诊平均费用 和住 院平均费用年递 增率不高于 ４ ，确保其 “ ％ 两费”标准低 于全省 医院平均水平 。 如何让老 百姓看好病？根据方案 ， 内， 年 所有三级公立 医院服务窗 口都要设置“ 满 意度评价器 ” ，完善第三方评价机 制 ，形成开放 性的医疗服务公共评价平 台。
咯热 点直击
口
深 圳公 立 医院 改 革 方 案 ：
结构布局调整 普通 门诊 向专 科转型
鲍 又 士 葡
【 编者按 】 立 医院改革 ， 公 直接 关乎 医改成败 。 为广 东省唯一一个国家公立 医 作 院改革试点城 市， 深圳究竟如何 改？这一 问题 总算有 了初步解答。 记者 日前获 悉， 深 圳 市卫生和人 口计生委公布 了《 推进公 立医院改革工作 方案 》 这意味 着备 受关注的 ，