浅析颅脑外伤所致精神障碍的护理体会

浅析颅脑外伤所致精神障碍的护理体会
摘要：目的：探讨颅脑外伤后所导致的精神障碍患者的护理措施以及总结相关
护理经验。

方法：回顾性分析我院2010年1月到2014年7月期间治疗过的颅脑
外伤后所导致的精神障碍患者108例，并探讨给予患者生活护理、安全护理、心
理护理、饮食护理等综合护理方法的必要性。

结果：经过护理后，痊愈40例，
病情显著进步的患者58例，进步的患者10例，有效率100%。

结论：通过临床
的一系列的护理，对颅脑外伤后所导致的精神障碍患者有显著地效果，应大力推广。

关键词：颅脑外伤；导致；精神障碍；护理
脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。

一类以持续的心理功能缺损为主，如记忆障碍；另一类为情绪障碍与无力状态较为常见，由于症状不容易被发
现而常被忽视。

脑外伤后必须及早进行治疗并订好长期治疗规划，首先要评定患
者躯体和社会功能残缺的程序，以及了解心理和社会因素，而给予适当处理和心
理治疗[1]。

对外伤后类神经症症状可以应用脑复新，对兴奋躁动的患者，可短期
给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。

性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。

本
次研究主要探讨的是在治疗之后，辅助与一定的护理之后对患者的康复的影响。

具体方法如下所述。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月到2014年7月期间在我院治疗过的颅脑外伤后所导致的精神障
碍患者108例，其中男78例，年龄11-65岁，平均23.4岁；女30例，年龄12-
67岁，平均年龄32.3岁。

108例患者中交通事故造成60例，摔跌导致的20例，殴打造成的20例，空中重物击伤造成的5例，其他原因造成的3例。

所用患者
的的性别年龄均具有可比性。

1.2 护理方法
1.2.1 生活护理
部分颅脑外伤致精神障碍的患者由于伤后遗留残疾，生活自理能力下降，对
此类患者应保持床铺清洁、干燥、平整，协助患者进餐，料理个人卫生。

对外伤
性痴呆的患者，需要督促患者洗漱、如厕、饭前便后洗手，并用鼓励、暗示、诱
导的方法，训练患者生活自理能力。

1.2.2 安全护理
病室环境安静舒适，光线柔和，尽量避免不必要的干扰。

鼓励患者个人生活
自理，保持生活起居、饮食如睡眠的规律性，逐渐培养良好的生活习惯。

行走不
便的患者应搀扶，防止跌到。

意识障碍、智能障碍等病情严重者由专人照料，加
强生活护理，注意口腔和皮肤的清洁。

卧床患者应保持床铺整洁、平整、干燥，
每2小时翻身一次，按摩受压部位。

兴奋躁动的患者应加床栏，防坠床，必要时
给予保护性约束。

约束使用前向家属说明使用目的和注意事项，取得理解配合，
并注意保持肢体位于功能位置，约束带下垫衬垫，松紧应适宜，注意观察约束部
位的皮肤颜色，只宜短期使用，定时放松。

协助翻身，必要时局部按摩，促进血
液循环，保证安全舒适[2]。

1.2.3 心理护理
护理人员应多接触患者，态度和蔼，言语谨慎，与患者建立良好的护患关系。

对敏感多疑的患者态度应自然大方，不要在其面前与他人窃窃私语，避免引起患
者的猜测和不安。

对兴奋躁动的患者，可启发诱导其合作，尽量减少刺激，避免
激惹患者。

对抑郁及焦虑不安的患者，应多与他们交谈，专心倾听他们的诉说，
对于他们提出的问题，用通俗的语言给予解释、指导，还可进行音乐放松治疗，
从而分散和减轻其焦虑及抑郁情绪[3]。

1.2.4 饮食护理
饮食对每个人来说都很重要。

正常人可以按照自身的需要来合理地调节饮食。

然而精神病患者却不同，在一部分精神病患者中，常可出现饮食障碍，如拒食、
贪食、异食等。

对这些患者在护理上必须予以很好的管理和照顾，否则易出现因
少食而衰竭或因多食、乱食而发生意外。

应选择容易消化的食品，注意食品的色、香、味，以刺激食欲，并加强诱导，用促进食欲的语言、与他人一同用餐以及喂
食等方法增加患者对饮食的兴趣。

避免用带刺、带骨的食品。

食品应软，易消化，温度适宜，劝导患者细嚼慢咽，防食物梗噎。

禁止给患者过硬的食物及水果。

对
暴食患者要适当节制其饮食，为其配餐时控制食物量，防止患者向其他人讨要食
物[5]。

2 结果
通过临床的护理，痊愈40例，病情显著进步的患者58例，进步的患者10
例，有效率100%。

3 讨论
脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。

一类以持续的心理功能缺损为主，如记忆障碍；另一类为情绪障碍与无力状态较为常见，由于症状不容易被发
现而常被忽视。

本次研究之后发现通过临床的一些列的护理，对颅脑外伤后所导
致的精神障碍患者有显著地效果，应大力推广。

颅脑外伤急性阶段的治疗主要由神经外科处理。

危险期过后，应积极治疗精
神症状。

处理外伤性谵妄的原则与其他谵妄相同，但对尚有意识障碍者应慎用精
神药物，对于幻觉、妄想、精神运动性兴奋等症状可给予苯二氮卓类药物或抗精
神病药物口服或注射。

智能障碍患者应首先进行神经心理测量，再根据具体情况
订出康复训练计划。

对人格改变的病人可尝试行为治疗，并帮助病人家属及同事正确认识及接纳
病人的行为，尝试让他们参与治疗计划。

对于脑外伤后伴发的精神病性症状，可
根据情况采用抗精神病药物治疗，其用法与剂量与治疗功能性精神障碍的原则相同。

对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集。

参考文献：
[1]夏既英，彭菊华.颅脑损伤致精神障碍患者安全隐患的评估及护理对策[J].
护士进修杂志，2012，27（16）：1533-1534.
[2]董凯，徐建波.颅脑外伤伴发早期精神障碍临床分析[J].中国基层医药，2005，12（2）：225.
[3]张桂华.重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的护理[J].实用全科医学，2008，4（6）：426-427.。