医疗风险的防范措施

医院
XXX
医疗风险的防范举措
“医疗风险无处不在〞已成为医疗界的共识 .已建立了完整的医疗风险管理机制,可以有效逃避医疗事故、医疗风险,提升医疗护理质量.
在医疗过程中,医疗风险始终存在.如何熟悉和防范医疗风险, 并从根本上阻塞医疗过失和事故的发生渠道 ,健全管理机制 ,近年来,医院采取了一系列举措,有效地降低了医疗事故的发生,提升了医疗护理质量.
一、提升对医疗风险的熟悉
医院认为,随着科学的开展和医疗技术水平的提升,大大改善
了社区的保健水平和病人的治疗效果.医疗过程所存在的内在风险, 确往往被人忽略.
事实上,所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯通诊断、治疗和康复全过程.有时,即使是极其简单或者看似微缺乏道的临床活动,也带有风险.医院提由要教育医务人员充分熟悉医疗风险和
效益的关系.一是临床人员在决定进
行莫项治疗时,必须根据已发表的研究成果、专业经验、病人从中
所获利益和潜在风险所占比例等因素 ,作由评估.如果预期的效益
较风险为大,那末建议病人接纳风险,进行有关
治疗.二是充分熟悉除了医疗的内在风险外,人为或者系统
因素也会增加风险,从而产生整个医疗过程中的总风险.因
此,
为了保证医疗质量 ,必须鉴别总风险的人为及系统因素 ,采取相应举措,减少医疗过程中的风险.三是充分熟悉病人的
行为也是构成医疗风险的主要因素之一.
如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作,医疗过程中实际效益将大大增加.如果病人有冒险的行为或者不健康的生活方式, 或者在治病过程中采取不合作态度,医疗过程的风险将会增加.同时, 医院也客观地成认,鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗 ,在医疗过程中要彻底杜绝错失是不可能的.重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能由现的风险.一方面,竭力减低风险；另一方面,尽量提升治疗效益.
二、科学地分析医疗风险的主要成因
1、疾病的严重性及病情变化的复杂性.因疾病的自然过程或者开展而导致不幸的情况时有发生,而这些情况有时会被病人或者
其他非医疗人员误视为医疗事故 .比方患有急性心肌梗死病人 ,可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡 .又如癌症病人可能需要服用有毒性及会危及生命的化疗药物 ,尽管效果较好 ,病人仍有可能因中毒致死；再加之治疗前的解释缺乏或者病人的家人难以接受丧亲之痛,那末
事件很可能被视为医疗事故 .因此,必须正确地熟悉不少医学治疗
并不都能治愈病人 ,治疗的成功率也会因人而异 ,病人的期望值高
和医患沟通缺乏都可能成为“医疗事故〞的因素.
.要熟悉到即使在最好的医
疗单位内由最富经验的医生检查,由现并发症的内在风险仍难以完全消除.例如,统计学证实,肝脏活组织检查由血率为其中有
的并可能需要进行手术止血.
.一些医疗事故是由仪器或者机械故障导
致的.例如,人工心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命.
.
、人为错误.大局部的人为错误是由于思想和思维功能方面
由现偏差.主要有三点：一是与技术有关的错误,称
为“失误〞 .主要表现为注意力不集中而导致习惯常用的操作程序
由错.注意力不集中而产生失误的原因包括疲惫、厌
倦、失望、过度疲劳或者紧张等.二是与规那末有关的错误,
通常在解决问题时发生,由于对问题误解而使用错误的规那
末, 或者错误地应用一个看似适宜的规那末.三是与知识有
关的错
误,通常发生于解决问题时,面对一个艰难的情况,因对问题缺乏必要的知识而由错.
.忽然丧失亲人可导致极度悲哀的反应.例如,
拒绝接受、愤怒或者抑郁.初期的打击可使亲属感到麻木和意
识紊乱,随后情绪可能转化为愤怒；有时 ,甚至会因此迁怒于医护人员.亲属往往对导致亲人死亡的每一个细节都十分关注,而这种强烈的情绪可能进一步加深对医护人员的误会.
.医护人员与病人或者其家人之间的沟
通问题,亦可能导致临床事故.病人患病的自然过程或者治疗、检诊
过程的风险都可使病情由现反复或者加重 .所以,医护人员与病人保持有效的沟通,是医疗程序中极重要的一环.但由于人的背景参差；治疗程序的复杂性,医护人员沟通技巧不够全面；对病情和诊治
风险解释缺乏；或者病人及其家人在哀伤失意之余未能明白、理
解或者接纳医护人员的解释 ,都会导致沟通问题 .充分地了解和
分析这些事故成因,有助于采取相应的积极有效举措来防范医疗风险.
三、医疗风险管理机构及主要工作
、风险管理的组织机构.
目前,要成立医院院长、各科负责人组成的医院医疗风险管
理委员会,负责统筹和监督风险活动 .而医院风险管理委员会那
末由院长亲自担任主任 ,以增强医疗风险管理的协调力度 .医院
风险委员会的职能：一是监察医院推行临床医疗
风险管理的发展；二是就如何减低和管理临床风险,向委员会提
交意见和建议.医院风险委员会成立后,要深入地查找导致医疗事
故的原因和现行临床风险管理制度的缺陷,听取各科负责人调查
的意见和建议,提由整改举措,对提升医院的医疗质量,降低和防
范医疗风险起到重要作用.
、医疗护理业务工作方面.①促进院、科两级专业技术责
任制度；②实施临床程序守那末以减少不同科室临床做法上的差
异；③实施急症分流制度；④制定药物使用安全手册 ,药物标签自动化,学习药物新知识,提升医务人员对药物事故的警觉性；⑤减轻一线医护人员工作量,增强对临床科室的业务支援；⑥统一医疗记录表格；制订医疗记录管理标准及手册；⑦设立感染限制小组；统一感染监测和呈报制度；制定感染限制评审机制；⑧推行全院的医疗、护理素质与质量保证方案.
、医疗组织机构方面.①进行风险管理教育；②制订涉及
法律责任的医疗风险管理举措；③对医生、护士与患者的沟通技巧进行培训；④制订医疗资料保密和维护隐私权的手册；⑤信息数据保护和信息安全管理培训；⑥员工投诉和违纪管理；⑦推行员工行为守那末.
、环境安全方面.①医院保安系统装备配备和保安人员培
训；②防火安全教育及培训；③医疗、化学、放射性及其院内废物处理；④病人及治疗的安全管理；⑤制定医院保安方案；⑥医疗气体贮存和使用管理；⑦医院的职业安全和健康风险管理.
、处理公众意见和投诉方面.①设立药物咨询热线；②制
定投诉和反应机制,有效监督效劳质量；③推广病人约章以及有关病人的权利和责任教育；④通报公众投诉摘要和病人建议.
四、委员会现行防范医疗风险的主要制度
、持续专业教育及培训 .通过招聘具备专业水准和资历要求
的职员,进行广泛的深造和持续医疗教育及职员培训方案实施 ,以保证职员具备相应的专业才干.
、临床督导.委员会设有开展良好、架构清晰的督导制度,由
资深的高级临床人员,在日间及其他时间向担任医院及日间医疗效劳的初级临床职员提供指导 .医院管理局强化两级专业指导制度 . 一是由各医院的专科医生督导初级医生；二是委员会制定由临床医生应具备的相应水平 .委员会设立专门监督机制 ,保证实习生的职业入门指导和教育方案的实施；同时,硬性规定实习值班的频率不超过天一次
.所有医院的临床部门都设有临
床审核和质量保证制度,以保证专业水平.
医院周、年工作方案的内容包括：所有临床部门都设有监测、预防及限制感染的机制；制订了临床指引和守那末 ,为临床人员提供指导,并采集和检讨临床成效指标的资料 ,以保证临床医疗的质量；所有临床部门都定期举行临床审核会
议,对死亡率、发病率及临床工作进行监察,并以定期报告形式,载录程序及成效方面的改善；医院保证医生可及时对紧急召唤及病人治疗作由快速回应.
事故申报制度 .这个制度旨在所有涉及法律方面的医疗
事故都有呈报.医院须向病人及其家属报告这种事故,进行讨论；有需要时根据有关的法律规定 ,向死因裁判官报告 .所有申报的个案都会进行调查.
临床制度的监察及指引.医院设有制度及程序,监察专业
水平,以及院内可能发生的临床或者非临床事故.
临床工作的监察和指引 .医院职员专业工作和水平的监
察,由各科负责人和医院医务科负责.按临床审核制度去进行监察. 并不时对新职工进行教育,使他们遵从临床指引,保证专业水平.
促进以病人为中央的效劳文化 .委员会特殊为临床人员
设计了一套与病人沟通的培训课程.向各科工作人员推广以病人为中央的效劳文化.
公众意见会萃制度 .委员会认为公众的意见有助于改善
效劳.所以,委员会设有各种渠道,让病人、病人家属及公众人士提由他们对病人护理及医院效劳的关注、投诉、不满及建议 .医院指定专人负责处理公众投诉,以保证所有投诉均得到适当处理.。