大理地区1022例孕妇产前优生十项检测结果分析

总第 44 期
马 蓉，徐弘扬，杨锡彤，等 大理地区 1 022 例孕妇产前优生十项检测结果分析
第4卷
1 资料与方法
1.1 研究对象 收集 2015 年 1 月至 2017 年 12 月到 大理大学第一附属医院进行产前优生十项检查的 孕妇血清标本共 1 022 例，孕妇的年龄 17~40 岁，平 均年龄（29±5.18）岁，所有受检者均经过临床医生确 诊为适龄孕妇。本研究经大理大学第一附属医院 医学伦理委员会批准，相关的临床资料和标本的采 集均获得患者的知情同意。 1.2 标本采集处理 1 022 例孕妇的血液标本均为 空腹抽取的无污染、无黄疸、无溶血等的静脉血，血 量 3~5 mL，2 h 内离心分离血清进行检测，所有项目 的检测均由专业检验医师完成。 1.3 TORCH 抗体检测方法 将每份标本做好相应 标记，用 ELISA 法对上述孕妇血清中的 TORCH 特 异性抗体进行检测。所用试剂是由广州市溢满生 物科技有限公司提供的德国维润 TORCH 检测试 剂 盒，酶标仪为芬兰雷勃公司产品，检测严格按照 试剂盒说明操作。结果判读以临界值为标准， HSV IgM 和 IgG 抗体的临界值分别为 60~70 U/mL、 20~30 U/mL；CMV IgM 和 IgG 抗体的临界值分别为 10~15 U/mL、25~40 U/mL；RV IgM 和 IgG 抗体的临 界值分别为 2.5~3.5 U/mL、10~20 U/mL；以此为标 准，凡高于临界值上限的结果即判为阳性，在临界 值 范 围 内 的 则 为 临 界 ，一 般 建 议 3 个 月 后 复 检 。 ELISA 法采用酶联免疫吸附原理，配以酶标 TORCH 抗原标记物，具有特异性高、灵敏度高、稳定性高等 特点，大大提高了检测结果的准确性。 1.4 统计分析 应用 Excel 将检测结果及孕妇基本 信息进行统计并进行数据分析。
［基金项目］云南省中青年学术技术带头人后备人才基金资助项目（2014HB025）
［收稿日期］2018-10-31
［修回日期］2019-04-02
［第一作者简介］马蓉，硕士研究生，主要从事脑卒中、传染病研究 .
*通信作者：王光明，教授，博士，Email：gmwang1991@.
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TORCH 感染是严重危害新生儿健康的重要因 素之一，可导致多器官损害及一系列严重后遗症， RV 感染后 2 周可出现 IgG 型抗体，若在早孕时发生
胎 儿 先 天 性 风 疹 感 染 ，新 生 儿 致 畸 致 残 率 可 达 80%；HSVⅠ型和 HSVⅡ型孕早期感染影响胎儿发 育，但危害略低于 RV；CMV 感染致畸率仅次于 RV， 主要造成神经系统和智力障碍，先天性的 TOX 感染 可引起神经系统损害，特别是产后远期智力障碍， 因此临床极为重视，常与上述病毒联合检测。《孕前 和孕期保健指南（2012）》中指出由于 TORCH 检查 的局限性，筛查结果无法确定感染时机，无法提供 宫内感染、新生儿畸形的决定性证据，大量的筛查 无论对于人力、物力、财力都是一种浪费，且可能造 成过多的甚至错误的临床干预，以至于给孕妇及家 庭带来严重的精神心理压力及经济负担，只建议针 对性检查。因此，为减少病残儿的出生率及提高出 生人口素质，临床工作者应进一步加强对孕妇的宣 传教育，必要时积极做好 TORCH 感染的血清学筛 查，及时处理 TORCH 病原体感染。对新生儿也应 常规开展 TORCH 检测，了解新生儿 TORCH 感染情 况，以便早干预、早治疗。对 2015 年 1 月至 2017 年 12 月到大理大学第一附属医院进行产前 TORCH 筛 查的孕妇血清特异性 IgM 和 IgG 抗体进行检测，现 根据检测结果及临床分析做出如下报道。
（1. 大理大学临床医学院，云南大理 671000；2. 大理大学第一附属医院基因检测中心，云南大理 671000）
［摘要］目的：分析大理地区育龄妇女优生十项的检查结果及其临床意义。方法：以 2015 年 1 月至 2017 年 12 月到大理大学第
一附属医院做 TORCH 筛查的育龄女性为研究对象，收集病原标本 1 022 例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）对血清 TORCH 特异
性抗体 IgG 及 IgM 进行检测。结果：1 022 例病原标本中，共有 1 012 例检出抗体阳性，阳性率 99.02%，其中 HSVⅠIgG、HSVⅡ
IgG、CMV-IgG、RV-IgG、TOX-IgG 阳性率分别是 77.10%、11.35%、95.89%、88.45%、14.29%。且联合感染的情况居多，以
［关键词］孕妇；优生十项；大理地区
［中图分类号］R169.1
［文献标志码］B
［文章编号］2096-2266（2019）08-0082-04
TORCH 是一组病原微生物的英文名称缩写，其 中 T 是弓形虫（TOX），O 是其他病原微生物，如梅毒 螺旋体、带状疱疹病毒、细小病毒 B19、柯萨奇病毒 等，R 是风疹病毒（RV），C 是巨细胞病毒（CMV），H 是 单纯疱疹病毒（HSVⅠ、Ⅱ型），是全球先天性感染 最常见的原因〔1〕。TORCH 十项检测包括单纯疱疹 病毒抗体 IgM 和抗体 IgG（HSVⅠIgM、HSVⅡIgM， HSVⅠIgG、HSVⅡIgG），巨细胞病毒抗体 IgM 和抗 体 IgG（CMV-IgM、CMV-IgG），风疹病毒抗体 IgM 和 抗体 IgG（RV-IgM、RV-IgG），弓形虫抗体 IgM 和抗 体 IgG（TOX-IgM、TOX-IgG）。T0RCH 感染可导致 流产、早产、死胎、胎儿畸形，母乳喂养也可导致新 生儿感染从而引起多系统和器官的损伤等病患〔2〕。 我国每年约有 26 000 个 TORCH 患儿出生，平均每 小时就有 3 人，且多有严重的智力障碍，生活不能自 理，对家庭造成极大的精神及经济负担，对优生优 育与人口素质构成极大的威胁。因此，TORCH 感染 诊治工作引起了普遍关注。
大理大学学报
JOURNAL OF DALI UNIVERSITY
［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2019. 08. 020
第4卷 第8期 2019年 8月 Vol.4 No.8 Aug. 2019
大理地区 1 022 例孕妇产前优生十项检测结果分析
马 蓉 1，徐弘扬 1，杨锡彤 2，李梦焕 1，谢荣环 1，王光明 2*
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
HSVⅠ+CMV+RV-IgG 阳性模式的人数最多，共 520 例（50.88%）。结论：TORCH 血清学指标在大理地区人群中的分布情况主
要以 IgG 阳性居多，鉴于其阳性率较高，该地孕妇 TORCH 感染的情况有待改善，其次，由于无法判断病人的感染时机以及对新
生儿的影响，应该积极开展针对性的检查，做到早预防、早诊断，对母婴健康有一定的现实意义。