葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察

小儿腹泻病是儿童时期一种最常见的消化道疾病,在我国其发病率仅次于儿童呼吸道感染,居第二位,6个月～2岁的婴幼儿为该病的多发人群,是造成小儿患者出现营养不良和生长发育障碍的主要原因之一。

近年来,关于微量元素与小儿腹泻发病之间的关系研究越来越深入,而临床上采用锌制剂小儿腹泻病患者进行治疗的方法也被越来越多的人所接受。

为了对采用葡萄糖酸锌对患有急性腹泻的小儿患者进行佐治的临床疗效进行观察,为今后临床对该类患者进行更有效的治疗,使患者出现营养不良和发育不良现象的几率大大降低,提供一些比较有参考价值的资料,我们进行了本次研究。

在整个研究过程中,我们随机抽取在2007年9月至2010年9月这3年时间里,在我院就诊的患有急性腹泻的小儿患者的确诊病例114例,将其随机分为2组,分别采用口服双八面体蒙脱石和在此基础上加用葡萄糖酸锌的方法进行治疗,对2组患者的临床治疗效果、用药后的并发症和不良反应现象进行比较分析。

现将分析结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取在2007年9月至2010年9月这3年时间里,在我院就诊的患有急性腹泻的小儿患者的确诊病例114例,将其随机分为2组,其中包括男性患者66例,女性患者48例;患者年龄在0.5～5岁之间,平均年龄2.2岁;患者均出现不同程度的脱水,水样便症状; 2组患者的所有自然资料,没有显著的统计学差异,可以进行比较分析。

所有患者在接受治疗前,均经过相关临床检查后确诊。

1.2 方法
随机抽取在2007年9月至2010年9月这3年时间里,在我院就诊的患有急性腹泻的小儿患者的确诊病例114例,将其随机分为A、B2组,平均每组57例。

A组患者采用口服双八面体蒙脱石的方法进行治疗;B组患者在A组基础上加用葡萄糖酸锌进行治疗。

对2组患者的临床治疗效果、用药后的并发症和不良反应现象进行比较分析。

1.3 用药方式和剂量[3]
所有患者均采用补液方法对脱水症状进行纠正、维持机体电解质的平衡、并进行抗病毒治疗。

A组:在此基础上,给予双8面体蒙脱石(3g/包,浙江海力生制药有限公司,批号:070802)口服,>1岁者1．5g/次,3次/d;<l岁者1．0g/次,3次/d;10d为1个疗程。

B 组:在A组基础上,加用葡萄糖酸锌片(20m g/片,湖北虎泉药业有限公司,批号:070301)口服,>6个月者20mg/d,2次/d;<6个月者l0m g/d,2次/d,10d为1个疗程。

1.4 疗效评价标准[1]
显效:患者在接受治疗3d后大便性状、次数都已经完全恢复正常,所有临床症状消失;有效:患者在接受治疗3d后大便次数、性状、临床症状均有比较明显的改善,但是并没有完全消失;无效:患者在接受治疗3d后所有病情没有任何改善,或有加重迹象。

1.5 数据处理
所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析,差异性显著(P＜0.05)为有统计学意义。

2 结果
分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者进行比较,其有效率要高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);2组患者在治疗后,均没有出现比较严重的不良反应和并发症现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。

2组患者的临床治疗效果比较情况,见表1。

3 讨论
目前临床认为引起小儿腹泻的原因主要有:(1)患者胃酸的分泌量减少,导致免疫功能显著下降,肠管的微生态平衡出现紊乱;(2)肠黏膜上皮细胞发生萎缩并脱落,吸收面积的减少导致水、电解质的吸收出现障碍,绒毛的暴露使得水、电解质发生回渗,最终导致腹泻;
(3)小肠微绒毛上皮细胞乳糖酶作为轮状病毒受体,容易受轮状病毒感染,受累的肠黏膜上皮坏死、脱落,同时乳糖活性降低及吸收障碍,营养物质滞留使肠内渗透压增高,水重吸收进入肠腔而加重腹泻;(4)小儿的免疫能力本来就比较差,容易导致葡萄糖一钠耦联转运机制发生障碍,引起水、电解质的进一步流失。

锌是维持人体正常生理机能和代谢机能的一种必需的微量元
葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察
普艳
(云南省个旧市人民医院儿科 云南个旧 661000)
【摘要】目的 对采用葡萄糖酸锌对患有急性腹泻的小儿患者进行佐治的临床疗效进行观察。

方法 随机抽取在2007年9月至2010
年9月这3年时间里,在我院就诊的患有急性腹泻的小儿患者的确诊病例114例,将其随机分为A、B2组。

分别采用口服双八面体蒙脱石和在
此基础上加用葡萄糖酸锌的方法进行治疗。

对临床治疗效果、用药后的并发症和不良反应现象进行比较分析。

结果 B组患者的临床治疗
效果与A组患者进行比较,其有效率要高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);2组均没有出现比较严重的不良反应和并发症现象,没有
显著的统计学差异(P>0.05)。

结论 采用葡萄糖酸锌对患有急性腹泻的小儿患者进行佐治的临床疗效令人满意。

【关键词】葡萄糖酸锌 急性腹泻 小儿 效果
【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)09(c)-0117-02
表1 2组患者的临床治疗效果情况比较[例(%)]
组别 例数(例)显效 有效 无效 有效率
A组 57 20(35.1)26(45.6)11(19.3)46(80.7)
B组 57 23(40.4)29(50.9)5(8.7)52(91.3)
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 (下转119页) . All Rights Reserved.
性发作[3]。

支气管哮喘急性发作时,支气管平滑肌在刺激因子的作用下,发生痉挛,导致FEV1迅速下降,然后逐渐恢复正常,但是4～6h后患儿的气道开始出现迟发性反应,使FEV1再次下降。

儿童支气管哮喘急性发作时,病情重,可以引发呼吸和心力衰竭,甚至危及生命。

临床治疗的目的,使用有效地药物,尽快缓解患儿呼吸道痉挛、改善缺氧症状,并降低气道的高反应性。

本研究将30例支气管哮喘急性发作的患儿在常规治疗的基础上,加用布地奈德雾化吸入和口服孟鲁司特,明显加快了患儿的气促、喘憋、哮鸣音、湿啰音和咳嗽等症状的改善,同时,降低了气道的高反应性,FVC、FEV1和PEF明显提高。

布地奈德是一种新合成非卤代化肾上腺糖皮质激素,具有抗感染、抗过敏作用,可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放,减轻呼吸道高敏反应,同时可减轻黏膜水肿及黏液分泌,降低呼吸道阻力,改善肺功能,迅速缓解临床症状等功能[4]。

采用雾化给药,提高靶器官药物浓度的同时,也减少或避免全身使用激素的副反应;药液雾化成微小的雾粒,可被吸入支气管和肺泡,解除深部气道和肺组织的炎症及和水肿,改善患儿的通气;雾化吸入,布地奈德可以直接作用于支气管的上皮细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、分泌腺细胞,以及嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和肥大细胞等,迅速发挥药物疗效,降低气道的高反应性。

布地奈德属于吸入型糖皮质激素,其化学结构与全身用糖皮质激素比较,最大的区别是类固醇结构D环上C16a、C17a或B 引入亲脂性基团,可增强亲脂性;特有的化学结构,决定了其良好的药理效应,如对糖皮质激素受体的亲和力增强,延长与受体的结合时间;与肝脏微粒体酶亲和力增强,代谢率增高,进入血液循环的少量药物很快通过代谢而失活;有一定的水溶性,又能通过凝胶层,在气道内滞留时间长,局部沉积率增加,局部抗炎作用明显增强[5～6]。

孟鲁司特为新一代白三烯受体拮抗剂,对CysLT 1受体具有高度的亲和性及选择性,从而抑制哮喘气道痉挛,减少T细胞和嗜酸细胞的浸润以及组胺和过氧化物的产生,减少抗原刺激产生的炎症,抑制变应原激发的气道高反应,从而快速地改善肺功能和临床症状[7]。

因为白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质,主要致病成分是半胱氨酰白三烯,可引发哮喘,导致患儿呼吸道血管通透性增高、支气管黏膜水肿、粘液分泌过度、支气管平滑肌收缩,并且白三烯对支气管平滑肌收缩作用是组胺的1000倍,是乙酰胆碱的1000～10000倍[8]。

最近研究报道,孟鲁司特与糖皮质激素合用,可以补充糖皮质激素所不能覆盖的那部分抗炎作用,从而发挥更好的疗效[9]。

总之,布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特口服,可以快速改善支气管哮喘患儿急性发作的症状和气道高反应性,安全性高,值得临床推广应用。

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【收稿日期】2011-08-14
素,也是人体内的多种酶的必需组成部分或激活剂,在调节DN A 聚合酶及其复制、转录中发挥极其重要作用,因此,该元素与人机体的生长、发育及组织修复愈合等关系密切,被称之为人体所必需的营养素之一。

人体如有出现缺锌现象就会导致出现生长及蛋白质、DNA、RNA等的代谢功能出现障碍[2]。

在我国的婴幼儿中普遍存在着缺锌现象,锌元素的缺乏通常可能是由于其在肠内分泌过量后,直接导致机体出现腹泻症状,缺锌现象可以导致双糖酶的活性显著下降,导致肠绒毛发生萎缩。

锌元素不但可以对机体免疫系统的发育及功能起到良好的调节和维持作用,同时还可以使NO的生成显著降低,使NO对细胞的损伤率降低,从而对肠黏膜起到一定的保护作用,并使黏膜的再生速度加快,使黏膜刷状缘酶的水平得到提高[3]。

综上所述,采用葡萄糖酸锌对患有急性腹泻的小儿患者进行佐治的临床疗效令人满意,对患者的尽快恢复有积极的促进作用,且用药后不会出现明显的不良反应和并发症现象,值得在今后的临床治疗工作中予以时候和推广。

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【收稿日期】2011-08-11
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