尿路结石病人的手术前后护理ppt课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （3）B型超声检查
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【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （1）泌尿系平片：95%以上结石能被发现。
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【临床表现】
与活动有关的血尿和疼痛
Hematuria Renal colic
感染 Urinary Infection
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【诊断与鉴别诊断】
1. 病史
2. 实验室检查：尿常规、细菌培养 血钙、磷、镁、尿酸等成份 肾功能
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左输尿管巨大结石
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【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （4）CT
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【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （2）排泄性尿路造影IVP
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【影响尿路结石形成的因素】
1. 流行病学因素：年龄、性别、职业、社会经 济地位、饮食成分和结构、水分摄入量、气 候、代谢、遗传等。
2. 尿液因素：形成结石物质排出过多、尿PH改 变、尿量减少、尿中抑制晶体形成和聚集物 质含量减少。
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【保守治疗】
小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、感染的纯 尿酸结石和胱氨酸结石可行保守治疗。 直径小于0.4cm，光滑的结石90%能自行排 出，0.7cm以上的结石多不能自行排出。
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碱化尿液、饮食调节、口服别嘌呤醇
感染性结石的治疗
控制感染、酸化尿液、限制含磷酸的食物、 口服氢氧化铝凝胶。
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肾结石
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【影响尿路结石形成的因素】
年龄性别 遗传 代谢 饮食 环境
尿 危险因子
化学 危险因子 异常结晶
结石
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【尿结石成分及其性质】
草酸钙结石 质硬、粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。
尿石症病人的护理
Urolithiasis
中国医科大学 郑瑾
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【教学目标】
识记
1.能正确叙述尿石症的形成机制。 2.能正确说出尿石症的病理生理改变。 3.能正确而全面地复述上尿路结石的临床表现 。
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【教学目标】
理解
1.能准确区分不同成分尿路结石的性质。 2.能用用自己语言说出预防尿路结石的重要性。
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【形成机制】
代谢因素有关的结石 感染性结石
上尿路结石多为草酸钙结石 膀胱结石多见磷酸镁铵结石
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【形成机制】
结石形成的基本学说
肾钙斑学说 基质学说ห้องสมุดไป่ตู้过饱和结晶学说 抑制物学说
草酸钙结石
由大量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大。
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磷酸钙、磷酸镁铵结石 易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕 色，X-ray可见分层现象，常形成鹿角形结石。
尿酸结石 质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕 色，纯尿酸结石在X-ray下不显影。
胱氨酸结石 光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。
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【教学目标】
运用
1. 能运用所学的知识，根据不用病例做出诊断， 并给出合理治疗方案。
2. 能应用护理程序为尿石症的病人制定护理计划。 3. 能运用所学的知识对尿石症的病人进行健康教育。
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【保守治疗】
1. 大量饮水 2. 饮食调节 3. 控制感染 4. 调节尿PH值 5. 肾绞痛的治疗 6. 中西医结合治疗
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【保守治疗】
纯尿酸结石的治疗
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上尿路结石
Renal & Ureteral Calculi
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【病理生理】
直接损伤 梗阻 感染 恶性变
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3. 解剖结构异常 4. 尿路感染：PH ≥7.2，尿中有氨存在 5. 肾上皮细胞转运钙和草酸的异常
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【影响尿路结石形成的因素】
大多数草酸钙结石原因不明 磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关 尿酸结石与尿酸代谢异常有关 胱氨酸结石是家族性遗传性疾病
【诊断与鉴别诊断】
3. 影像学诊断： （5）逆行肾盂造影
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【诊断与鉴别诊断】
4. 输尿管镜检查URS
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【影响尿路结石形成的因素】
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A radiopaque stone, visible at the origin of the right ureter (arrow), is producing acute obstruction. This patient presented with typical renal colic.
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