结肠癌的护理ppt课件

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临床表现
❖ 2、左半结肠癌的表现 ❖ （1）慢性结肠梗阻症状：左侧结肠肠腔小，粪便呈半固体
或固体状，癌肿多为浸润型，故肠梗阻发生率高，病人常有 腹胀、腹痛表现。 ❖ （2）排便不规则：粪便带血和粘液，由于癌肿位置低，常 可出现里急后重感。 ❖ （3）肿块、贫血：病人可能出现这些症状，但不如右半结 肠明显。 ❖ （4）癌肿晚期症状：病人可出现远处及临近组织器官的转 移症状，如肝肿大、腹水、黄疸、排尿困难及骶尾部持续性 病痛。
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术前的护理
❖ 术前准备（1）在决定做手术之前需要接受充分的 检查，如癌胚抗原（CEA）等血液生化检查，血、 尿、粪等常规检查以及心、肺功能等。发现有问题 应在术前纠正后再行手术。 （2）术前3天进食少渣半流、术前1天进流质、 术前禁食。对有梗阻情况的病人禁食的时间还需延 长，手术日早晨常规留置胃管。 （3）检查前1-3天根据有无梗阻情况而进行肠 道准备。可采用术前晚口服磷酸钠盐口服溶液导泻， 手术前晚及术晨清洁灌肠。
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术前的护理
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（4）口服肠道抗菌药物，如卡那霉素、甲硝唑等，抑
制肠道细菌，预防术后感染。同时应补充维生素k弥补因使
结肠癌的护理
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发病的原因
❖ 结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病 原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症 性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定 关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临 床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时 大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝 癌，占我国恶性肿瘤第三位。结肠癌就是这 样一个严重危害人们健康的可怕杀手。
❖ 4、腹腔种植转移：癌肿穿透肠壁后，脱落的癌 细胞可在腹腔种植转移。
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临床表现
结肠癌的临床表现常因部位和病理类型不同而有所区别。
❖ 1、右半结肠癌：右侧结肠肠腔大，粪便呈液状，癌肿又多 为肿块型及溃疡型，故通常少有梗阻现象。主要表现有：
❖ （1）大便习惯于粪便性状改变，排便次数增多而不规则， 大便带血、脓或粘液，为最早的症状。
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护理评估
❖ 1、病人及家属对疾病的认识，对手术治疗的接受程度，病人对人 工肛门的心理感受。
❖ 2、了解病人排便习惯改变、粪便性状改变的具体表现，有无肠梗 阻症状和体征。
❖ 3、病人的营养状况，有水、电解质及酸碱失衡，重要脏器功能。 ❖ 4、病人对术前知识缺乏的程度，接受知识的能力及影响因素，肠
道准备效果。 ❖ 5、病人术后生命体征的变化，伤口疼痛性质及程度，各种导管引
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辅助检查
❖ 结肠癌的检查及诊断方法主要有以下几种 ： ❖ 1、X线检查：包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。可观察结肠形态的全貌，
有无多发性息肉和多发癌灶，对结肠肿瘤病人的手术治疗提供依据。其病变征象 最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠腔狭窄等。气钡 双重对比造影检查效果更佳。 ❖ 2、内镜检查：凡有便血或大便习惯改变，直肠指检无异常发现者，应常规进行 纤维结肠镜检查。不但能够发现结肠各种类型的病变，而且可以采取组织活检， 明确诊断，以免漏诊或误诊。 ❖ 3、血清癌胚抗原(CEA)检查：对检测诊断结肠癌无特异性，值升高时常与肿瘤 增大有关，结肠肿瘤彻底切除后可恢复到正常值，复发前数周可以升高，因此对 估计预后、监察疗效和复发有一定帮助。 ❖ 4、B型超声扫描、CT或MRI检查：均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位， 大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。主要适用于了解 肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处脏器转移。可为术前分期及术后 复查。 ❖ 5、粪便检查：通过检测粪便中的肿瘤M2丙酮酸激酶(M2-PK)发现，结肠癌患者 的M2-PK值是正常人的14倍，所以，粪便肿瘤M2-PK检测为结肠癌筛查提供了 一种很有前景的新手段。
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结肠癌转移的方式
❖ 1、直接浸润：向结肠邻近的组织器官，如膀胱、 子宫或输尿管浸润。
❖ 2、淋巴转移：是结肠癌重要的转移途径，首先 转移到结肠上和结肠旁淋巴结，再到肠细膜血管周 围和肠细膜血管根部淋巴结。
❖ 3、血行转移：发生于癌肿晚期，多见于肝，其 次肺、脑、骨等其它组织脏器。
流情况。 ❖ 6、病人术后有无吻合口瘘及其他并发症的迹象。 ❖ 7、病人术后自理能力及恢复情况，以便选择合适的护理系统给予
帮助。 ❖ 8、病人和家属是否已明确人工肛门的护理要求和康复期间的教育
内容。
完整版PPT课件心理：护士应给予病人更 多的同情和关心，对病人所提出的问题耐心 解释，介绍疾病知识、检查治疗的配合要求， 使病人能逐步消除不良心理，特别对低位直 肠癌需作永久性人工肛门的病人，应告诉病 人手术的必要性和手术成功率，使病人有信 心接受手术。
❖ （2）腹痛：是早期症状之一，由于肿块坏死、出血、感染 导致持续性腹痛。
❖ （3）腹部肿块：随着癌肿的增大，大部分病人可触及质硬、 结节状肿块，早期有一定的活动度，晚期则活动受限；逐渐 阻塞肠腔时，可引起肠梗阻症状。
❖ （4）全身中毒症状：由于癌肿的坏死、出血、感染、毒素 的吸收，病人常有乏力、消瘦、低热、贫血。
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病理生理
❖ 结肠癌的大体分型可分为：肿块型、侵润型和溃疡 型三种。其中溃疡型最为常见，好发于左半结肠， 易发生出血、感染，并易穿透肠壁，转移较早。
❖ 组织学分型包括：腺癌：约占四分之三。粘液癌： 分化低，预后较腺癌差。未分化癌：分化很低，预 后最差。
❖ 临床分期包括：A期：癌局限于肠壁内；B期：癌侵 润至肠壁外；C期：伴有淋巴腺转移；D期：已有远 处转移或广泛侵及临近脏器，无法切除者。
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治疗
❖ 结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治 疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发 率，提高生存率。对于不能切除的结肠癌， 可采取新辅助化疗，一方面可以降低肿瘤的 分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切 除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间， 提高患者的生存质量。
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