《自救互救急救》PPT课件

自救互救
长沙理工大学 王启源
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回顾过去发生的……
图片
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据统计,2007年全年共
发生火灾15.9万起（不含森林、草原、军队、 矿井地下部分火灾），死亡1418人，受伤863 人，直接财产损失9.9亿元；
全国各类人员密集场所共发生火灾14438起， 死亡146人，受伤167人，直接财产损失1.6亿 元；
供有效救护的人就是我们自己。
赢得时间意味着留住生命。走进急救知识
天地，掌握更多急救自救方法，让脆弱的
生命坚强起来。
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当发生“sos”时，现场的
您（伤者/第一目击者）
将……？！
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急救
（自救和互救）
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第一章 急救
本章学习目标
掌握急救的目的 掌握急救的程序 了解生存链内容 了解救护者的道德守则 了解生存链及尽早施行除颤的理论. 掌握自动体外除颤器的操作程序.
在交通意外中受伤或由高处坠下，怀疑脊椎受伤，且 勿随意搬动伤者。 ⑤小心保管伤病者的财物，将其交给警察或医务人员。
痛的感觉等，並给与情绪的安慰。
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3.救援：（Ａ、Ｂ、Ｃ、預防休克、送往医院）
⑴.维持呼吸道通畅（Airway；Ａ）：
呼吸道通暢是复苏成功的重要环节。
⑵重建呼吸功能（Breath；Ｂ）：
呼吸停止者，施以人工呼吸
⑶.重建血液循环功能（ Circulation；Ｃ） ：心
跳停止者，施以心外心脏按压；止住严重的出血
第十一，若除颤器显示“建议电击”，应再次大声 提醒旁人， “请勿接触伤者”，同时确认没人与 伤者直接或间接接触。
第十二，按下电击键。
第十三，若除颤器显示“不需电击”，立即施行心 肺复苏法，两分钟后，重复分析心律步骤。
第十四，继续按照以上的十一至第十三步程序进行
抢救。
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操作程序图
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身上的硝酸甘油贴膜及可导电金属饰物（例如项链），确 保胸部清洁干爽。 第八，取出电极片，将保护膜去除，然后根据电极片上的提 示将电极片紧贴伤者右锁精品骨医以学 下和心尖部皮肤上。 19
3、自动体外除颤器的操作程序（2）
第九，将电线插头连接除颤器。
第十，停止心肺复苏，提醒在场其他人士“请勿接 触伤者”，等待除颤器分析心律。
的理念在更多的人心中扎根。 培训普及现代急救知识
是提高整个社会应急、救治水平的重要途径，是社会
进步的标志。
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图一
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1.早期通路
在病人发病的现场，被病人的家属、 路人等 — “第一目击者”发现后，立即通知 最近的救援机构，准确报告病人的基本情 况和所在地点，以便专业急救机构获得信 息后，及时、迅速、准确的赶到现场，对 病人施以急救。早期通路的通畅，是病人 得到专业救治的前提。我国医疗求助电话 是：“120”。
第六、心室颤动在数分钟内会转变为心室静止，10~12分钟 后开始除颤，救治成功率接近0。
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1图7 2
由此可见，心博骤停伤病者能否生存， 关键在于能否尽早进行心脏复苏及除颤。
徒手除颤：抢救者应握紧拳头，拳眼 向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一 次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次 不成功可按上述要求再次扣击一次。
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自动体外除颤器使用流程
重复程序
电请
的进
2 CPR
2
话急
行
呼救 安 观知 确 救 员 呼 畅 气 若 全 察觉 定 或 吸 通 次 呼
现伤 旁 气 吸 场者 观 道 停 环失 者 检 止 境去 拨 查 吹
打
分
钟 心 肺 复
器
连律
接 除 颤
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析” “ 建
心议
苏
5.要遣散围观人群，保持伤患周围环境的安靜及空
气的流通。迅速送往医院或寻求支援，以获得最妥善
的治疗。電話“120”急救精中品医心学
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（二）、急救目的
维持或挽救生命 防止伤势或病情恶化 使伤患及早获得治疗,促进康复
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（三）、急救的任務
1，營救：确定伤患及救援者有沒有进一步的危险。 ①.有危险→即刻脫离危险地区或者除去造成危险的因
或
急
次பைடு நூலகம்
救
5 30:2 ,
立即施行
心肺复苏
5次30:2的CPR,分 击 不 析心律，继续程序， ” 需 至医务人员到场或
电 伤病者有活动体征
“
击建
“
电击1次
”议
立即施行心肺复
电
苏
（5次30:2的
CPR)
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重复程序
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4、除颤器使用注意事项（1）
第一，自动体外除颤器只能用于心搏骤停的伤病者。 第二，除颤器进行心律分析时必须停止心脏按压和人工呼吸，
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（三）心脏电击除颤
1、心脏电击除颤的原理 心脏电击除颤，简称除颤，是使用除颤
器在极短时间内发放出大量电流经过心脏， 以终止心脏所有不规则、不协调的电活动， 让正常的电流重新支配心脏。
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2、支持尽早施行除颤的理论
第一、心肺复苏通常不能把心室颤动转变为正常的心律，只 能延长向脑部和心脏的供血。
第二、成人心博骤停最常见的早期心律为心室颤动（大约 75%),此时心肌活动紊乱，失去协调，不能泵出血液。
第三、心脏骤停时心律为心室颤动及室性心动过速者的救治 率最高。
第四、治疗心室颤动最有效的方法是电击除颤。
第五、电击除颤的成功率随着开始除颤的时间而下降，每延 迟电击除颤1分钟，成功率降低7%~10%。
自动体外心脏除颤器可使救护员能在 现场为伤病者进行除颤，提高生存率。
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3、自动体外除颤器的操作程序（1）
第一，确定伤病者失去知觉。 第二，立即拨打急救电话120并取得除颤器（请他人或旁观
者协助）。 第三，畅通伤病者的气道，检查呼吸。 第四，若呼吸停止，吹气2次。 第五，施行两分钟心肺复苏发或5次30:2的CPR。 第六，把除颤器放在伤病者身旁，按下开关，启动除颤器。 第七，使用除颤器前，应先解开伤病者胸前衣服，除去伤者
个体私营企业发生火灾8581起，死亡156人， 受伤150人，直接财产损失18679万元；
易燃易爆场所共发生火灾567起，死亡5人，受 伤32人，直接财产损失872万元；
村民、居民住宅共发生火灾6.1万起，死亡969
人，受伤395人，直接财产损失2.1亿元。
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公安部交管局统计显示，2006年全国共发生道路 交通事故37.87万起，共造成8.94万人死亡。2007 年，全国共发生道路交通事故32.72万起，造成 8.16万人死亡、38.04万人受伤，直接财产损失12 亿元。其中，发生一次死亡10人以上特大交通事 故26起，造成389人死亡。
2.預防休克；隨時注意保暖，以防体溫散失，但避 免过热而出汗。
3.补充体液，给予生理食盐水。（意识不清或失去 知觉、痉挛、头、胸、腹部严重创伤及需手术者，严 禁给予任何食物或饮料。）
4.给予伤患心理支持，消除其焦虑不安。如非必要 不可移除伤患的衣服，以免翻动伤患使加重伤情及痛 苦，必要時，将伤处衣服剪开。
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(二)生存链
“生存链”是现代急救理念中的核心内容，它包括四个 环节:早期通路；早期徒手心肺复苏；早期心脏除颤； 早期高级心肺复苏.
这四个步骤就像一个四环相连的链一样，若其中一环 受损或断裂，其功能就会减弱或消失，如果生存链的 每一环都能紧密连接，伤病者的生存机会将会明显增 加。
生命之链的维系，需要全社会的投入，让急救生存链
一份初步统计数据显示，我国每年有近50余万人 死于心脏性猝死。中年人心梗猝死率是10年前的 1-2倍。
据统计，70年代唐山大地震，震时被压埋的人数 为57万人，通过自救、互救脱险的人数达45万左
右。一般来说大地震后半小时内救出的被埋人员 生存率达99%，由此可见，自救、互救是减少伤亡
的主要措施之一。
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2.早期心肺复苏
在通路建立的同时，对重危 病人呼吸心跳刚刚停止或极微弱 者，应在现场立即实施基础的心 肺复苏术——人工呼吸和胸外心 脏按压 .
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3.早期心脏除颤
心脏的正常跳动是按照一定规律的收缩与舒张， 但心脏发生心室纤维颤动时，心脏处在杂乱无章 的蠕动状态。心脏失去了维持血液循环的功能， 很快便陷入完全停顿、停止。如果及时的将心室 纤颤除去，使心脏恢复正常跳动，生命就获得了 挽救。
素。 ②.无危险→就地加以急救，不要任意移动患者。
2.检查並記录：（从头部、颈、胸、腹、背、骨盆到四肢） ①.观察：呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。 ②.按摩（触摸）：脉搏、体溫、疼痛反应、肿胀、皮
肤湿冷或干燥。 ③.交谈：判断伤患的意识狀況、询問伤患意外伤害发
生的过程、疾病史、姓名、电 話、地址、活动的能力、疼
⑷.預防伤患休克及继续受損伤，並尽快送医院 。
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（四）、救护人员的道德守则
第一，救护人员行为必须完全符合正确的急 救操作方法。
第二，救护人员应发扬人道主义精神，做到 （1）无私心，平等对待每一位伤者；
（2）无贪心，不应擅自拿取伤者的财物； （3）不求回报，抢救伤者是自愿行为。
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一、现代急救概念
现代急救是在传统急救的基础上，结合现代社 会生活的特点以及各种灾害、疾病所呈现的状 况而新兴的急救概念。
现代急救面对社会各个层面，涉及到社会各个 角落。因此现代急救早已逾越了医学的范畴进 入社会，形成现代急救医疗体系 。 现代急救 是以急救生存链为主要救护手段，急救生存链 是现代急救理念中的核心内容.
试验和研究证明，在现场立即实施心脏除颤是 猝死病人获救的关键。
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4.早期高级心肺复苏
前三个早期可以由第一目击者及非专业 急救人员进行或共同进行。从而使垂危病人 获得初步的必要救护，属现代急救医疗体系 的第一个阶段。而早期高级心肺复苏则是在 具有良好基础上及时继续进行医学上的全面 救治，属现代急救医疗体系的第二个阶段。
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随着社会的发展，人类危重急症和意外伤 害事故的发生呈逐步增加的趋势，而群众 性院外急救环节的相对薄弱，使得事故导 致的死亡率大大提高。为了在民众中普及 群众性的现场的自救互救知识，加强全民 的急救意识、知识、技能的教育，确保提 高患者的生存率.
生命系于千钧一发，我们必须转变观念---意外、疾病发生时，第一时间为伤病者提
电击除颤没有反应，但仍应当尝试一次电击，如不
成功，则终止电击，继续施行心肺复苏，并尽快送
往医院。
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二、 急 救原则
——当有人遭到意外伤害或发生疾病时， 在专业医务人员到达之前，现场人员 尽可能利用当时当地所有的人力、物 力为伤病者提供救护帮助。
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（一）急救的一般原則
1.将伤患置於正确、舒适的姿勢，以防病情恶化。
停止接触或移动伤病者，以免影响分析结果。 第三，救护员目击伤病者晕倒时，应立即使用自动体外除颤器
分析心律，并按语音提示进行电击。每次电击后，立即施行 两分钟CPR.非目击伤病者晕倒或伤病者晕倒超过5分钟，应 先施行2分钟心肺复苏，然后连接除颤器进行电击，成人伤 病者不可使用儿童用的电极片。 第四，儿童伤病者（1—7岁）使用儿童专用的电极片，可将电 击除颤能量降低。当确定伤病者没有呼吸，先做2分钟心肺 复苏，然后连接除颤器。若没有适用于儿童的电极片，可使 用成人的电极片。电极片的精品粘医贴学 位置在胸前和背后。 25
4、除颤器使用注意事项（2）
第五，对1岁以下的婴儿伤病者不建议使用自动体外 除颤器
第六，对装有心脏起搏器的伤病者不建议使用自动体 外除颤器。
第七、正确使用电极片，电极片应紧贴在胸部正确位 置。确保伤病者胸部皮肤清洁干爽，若有需要，过 长的胸毛应该剃去，是电极片紧贴。电极片不能重 复使用。
第八、体温严重过低（30℃以下）的伤病者，可能对
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(一)现代急救医疗体系分为三个阶段
一阶段是医院前急救； 二阶段是医院急救； 三阶段是救治缓解后的康复治疗
在这三个阶段中，院前急救是时间最短，但是 决定危重病人抢救能否取得成功的关键，它取决于 “第一目击者” （first responder）的急救意识、 知识及技能。因此掌握基本的生命急救技术是向全 民普及教育的重要内容，它是确保提高患者生存率 的重要条件。是维系“生存链”是否能延续的重要 环节。
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（五）、急救程序
（一）初步检查（D.R.A.B.C)
第一时间检查危及生命的伤势，尽快做出适当处理。
1.观察现场环境（D—Danger)
① 确保自己和伤病者的安全。 ②注意事故现场的环境安全（事故地点 伤病人数等） ③请旁观者帮助或参与救助。 图4 ④注意伤者受伤过程，以确定伤病者是否脊椎受伤。如