救护车护送病人协议书模板

甲方（病人或其家属）：[病人姓名]
乙方（救护车服务提供方）：[救护车服务公司名称]
鉴于甲方因[具体疾病或受伤情况]需要紧急医疗救治，乙方同意提供救护车护送服务。

为明确双方的权利和义务，经双方友好协商，特订立本协议如下：
一、服务内容
1. 乙方提供救护车及驾驶员，将甲方从[出发地点]安全、及时地护送到[目的地医院或医疗机构]。

2. 乙方配备专业医护人员，对甲方进行必要的医疗救治和生命体征监测。

3. 乙方负责救护车内的医疗设备使用和维护，确保设备正常运作。

二、服务时间
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[具体时间]，到期后如需继续服务，双方另行协商。

2. 甲方如需紧急护送，应提前[具体时间]与乙方联系，乙方将根据实际情况安排救护车。

三、费用及支付
1. 救护车护送费用为人民币[具体金额]，包括但不限于车辆使用费、医护人员服务费、路桥费等。

2. 甲方应在护送服务完成后[具体时间]内支付全部费用。

3. 如遇特殊情况，如交通拥堵、恶劣天气等，导致护送时间延长，乙方将根据实际情况合理调整费用。

四、双方责任
1. 甲方责任：
a. 提供真实、准确的病情信息，以便乙方安排合适的救护车和医护人员。

b. 严格遵守乙方制定的乘车规则，配合医护人员进行救治。

c. 按时支付服务费用。

2. 乙方责任：
a. 提供符合国家相关标准的救护车及医护人员。

b. 确保救护车及医护人员在服务过程中遵守职业道德，提供专业、热情的服务。

c. 对甲方在护送过程中发生的意外情况，乙方将尽最大努力进行救治，并承担相应责任。

五、保密条款
1. 双方对本协议内容及甲方病情信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何
第三方泄露。

六、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一
方均有权向[具体法院]提起诉讼。

七、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（病人或其家属）签字：____________________
日期：____________________
乙方（救护车服务提供方）签字：____________________
日期：____________________
附件：
1. 救护车及医护人员资质证明
2. 乘车规则及注意事项
3. 费用明细表
注：本协议内容仅供参考，具体条款请根据实际情况进行修改。