重症急性胰腺炎手术时机与腹腔感染关系探讨

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［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｄｓ；ＰａｎｃｍＸｉｄｓ；Ａｂｄｏ｜Ｉｌｉｎａｌ ｃａ￣ｂ＇
对 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ＳＡＰ）手 术 时 机 迄 今仍 有 争 胆总管 探查 、胰 包 膜切 开 减 压 、胰 床松 动 、坏死 组 织清
１．１ 一般 资料 我 院 １９８５年 １月 ～２０６０年 １２月 手 岁 ，平均 ５２．１岁 。手 术 方式 主 要 为胆 囊 切 除 、有 胆 管
术治 疗 ＳＡＰ ｌ２８例 男 ５５例 ，女 ７３例 ，年 龄 １２～８７ 梗 阻者 作胆总 管 探查 胰 腺 一般 不 作处 理 ，仅 网膜 囊
岁 ．平均 ５４．８岁 其 中胆 源性 ８３例 ，暴 饮暴 食 三ｃＪ例 ， 放置引 流管及行 预 防性 网膜囊 闭式 造 袋术 。
妊娠后 期高脂 血症 ５例 ，不 明原 因 １０例 。不包 括 胆囊 １．３ 统计 学处理 采 用 Ｙ。检 验。
癌 、胆 管 癌伴 发 的 ＳＡＰ以 及 伴有 胆 囊穿 Ｌ、急性 梗 阻 ２ 结果
议 。为探讨 ＳＡＰ 手 术 时 机 与 腹 腔 感 染 关 系 ．我 们 除及多管 引流 。常规行 “三造 口”手 术 。
总结 了 １２８例经 手术 治 疗 的 ＳＡＰ临床 资料 ，报告如 下 。 １．２．２ 延期手术 组 指 严密监 测下 行 非手术 治 疗 ，待
ｌ 资料 和方法
病 情稳 定 ２周 ～２月 内行 手术 治疗 者 ５５倒 ，病例 主 要 集中 在 １９９３年 后 。男 ２３例 ，女 ３２倒 。年 龄 １２～８１
表 １ 手术时机 与腹 腔癌染发生率关 系ｌ ｎ，％）
集 中在 １９９３年 前 ，共 ７３倒 。男 ３２例 ，女 ４１例ｃ 年龄 及膈下 盆腔 感染 见表 １；合 并真 菌 感染 分 别 为 ２５例 和
ｌ４～８７岁 ，平 均 ５４．６岁 手 术方 式 主 要 为 胆 囊切 除 、 ０例 ，感 染率 分 别为 ３４．２５％和 ０．００％（Ｐ＜Ｏ．（３０５）。
ｕ ２１２００１．Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏ￣ｊｅｅｌｉｖｅ：Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ￣Ｅｓｃｕ＿￣ｓｔｈｅ ｒｄａ血【Ｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ ｓｅｒｉｏｕｓ ａｃｕｔｅ；ｐｅｎｃｍａｔｉｆｉｓｆＳＡＰ）ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ ａｎｄ曲ｄ０ｒ ｃａｖｉｔｙｉｎ—
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·２５
重症 急性 胰腺 炎 手术 时机 与腹腔 感染 关 系探讨
杨 家红 ，张 建新
（江 苏 大 学 附 属 医 院 普 外 科 ，江 苏 镇 江 ２１２００１）
ｌｉｏｎ ｒａｔｅ ａｆｔｅｒｔｈｅ ｏｐ ｅｍｌ ｉｏｎｓ Ｒｅｍｉｔｓ：Ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｏｐｅｒａｔ ｉｏｎｓ ａｎｄ Ｐ０ｓ【ｐ咖ｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ａ工ｅ ７６．７１％ ａｎｄ ２１．８２％ ｍｓｐｅｅｎｖｄｙｆＰ＜
０ ００５） Ｊｏｉｎｔｈ ｉｌｆｅｃｌ ｉｏｎ ｒａｔｅｓ ａｒｅｌ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，３４ ２５％ ａｎｄ ０ ００％ ｆＰ＜０ ００５）．Ｔｈｅ ｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ａＩｅ ４５ ２１％ ａｒｍ ５．４５％ （Ｐ＜０ ００５）．（ ｌｌｄ 仰 ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｌｆｈ ｅａｄｙ。ｐｅｒａｔＩｏｍ ｔ ｔｈｅ ｉ『ｌａｌ ｃａ－ｄｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ０ｆＳＡＰ ｐ０ ｐ０ｌＩｅｄ ０ｐｅｍ血 ｈａｓ 魍ｌ ｎｏｔｉｃｅａｂｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ Ｓ。
［摘 要】 目的 ：探讨 重症急性睫腺炎（ＳＡＰ）手术时机与腹腔感染的关系。方法 ：回顾 性分析 了 １９８５年 １月 ～２０００年 ｌ２月施行手 术的 ＳＡＰ １２８例 ，埘术后腹腔感染发生率进行 了分析。结果 ：ＳＡＰ早期 手术和延期手 术的腹腔感 染发生率分别 为 ７６ ７１％和 ２１．８２％ （Ｐ＜０．００５）；合 并真菌感 染率分别 为 ３４ ２５％和 ０．ＯＯ％（Ｐ＜０．００５）；再次手术率分别为 ４５ ２１％和 ５．４５％（Ｐ＜ｏ．０ｏ５）。结论 ：ｓＡＰ延 期手 术较 早期手 术的腹腔感染发生率明显下降 ，治疗应 以延期手术 为主 ［关键词］ 胰腺 炎；胰腺炎 ；腹腔感 染 ［中围分类号］ Ｒ６５７ ５’１ ［文献标识码 ］ Ｂ ［文章编号］ １∞６．７６５５ｆ２０阻）０１辎 —０２
化脓性 胆 管 炎 和 不 能 排 除 其 他 急 腹 症 而 早期 手术 的
ＳＡＰ病 例 。
２．１ 手 术 时机 与 腹腔 感染 发 生 率 关 系 早 期 手术 与
ｌ ２ 手术 时机 与 方法
延期 手 术腹 腔 感 染 发 生 率 分 别为 ７６．７１％ 和 ２１．８２％
ｌ ２ １ 早期 手术组 指 发 病 ｌ周 内手术 者 ，病例 主要 （Ｐ＜０．Ｏ０５）。其 中胰 腺 感 染 、胰 周 感 染 、肠 袢 间感 染
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