胰岛素泵治疗老年危重病高血糖状态的临床观察
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续 静脉 滴注 ，速 度 ４ Ｕ／ （．Ｕ／ ｇ ｄ 。当血 糖降至 正常 后 ， －６ ｄ Ｏ １ ｋ ・ ） 使 其维持 在 ４ ４ ．ｍ ｌＬ ． ～６ １ ｍｏ／ 。全 部病 人均在 抢救 室 ，治疗过 程 中 每 １ 时监测 １ 小 次血 糖 ，同时进 行其 他治疗 ， 纠正 水 、电解质 、酸碱
验， 数据 处理采 用 Ｓ Ｓ １ ． 软件 。 Ｐ Ｓ ００
Байду номын сангаас
化及泵的使用情况， 对导管堵塞、电量不足等， 可及时发现并处理。
组各 ３ ０例 。 １２ 方 法 ．
伤等 疾病 中都可 见 Ｃ 反应 蛋 白的迅速升 高 ， 且其 升高 程度常 与炎症 ， 组织 损伤 的程度 成正相 关 。本研 究观 察到强 化胰 岛素治 疗后 治疗组
ｈ －Ｃ ｓ ＲＰ水 平 明显低 于对 照组 。
本研 究将胰 岛素 泵应 用于危 重病 患者 的治疗 中 ，并与 传统小 剂 量持续 静脉 滴注胰 岛素 治疗进 行 比较 ， 果显示 ： 组在 每 日 岛 结 治疗 胰
Ｃ反 应 蛋 白属 急性 期 反应 蛋 白 ，在 各种 炎 症 、感 染 、组 织 损
１ 对 象与方 法
１ １ 研究 对象 ．
选择 ２ ０ 年 ６ ０４ 月至 ２０ 年 ６ ０８ 月收治老年危重病患者 ６ 例，其 ０
中 男性 ３ 例 ，女Ｊ ２ 例 ，平均 年龄 （ ． ９ 陛 １ ７ ３±４ ２岁 ， 部患者 均符 ４ ．） 全 合 ２０ 年 美 国危重病 协会 制定的 全身 炎症反 应综合 征诊 断标 准 ， ０１ 空 腹血糖 平均为 （７２±４ ２ｍｍｏ／ 。随 机分 为两组 ， 疗组 、对 照 １． ．） ｌ Ｌ 治
性细胞因子的作用所致。近年来，胰岛素在危重患者中的作用备受 关注 。胰 岛素泵又称持续皮下输注胰岛素 ，是近 ２ 年来临床上模 Ｏ
拟人 体生 理胰 岛素分 泌的一 种胰 岛素运 载系统 。胰 岛素泵 治疗方 法 被认为是 控制血 糖的最 佳手 段和糖 尿病患者 强化治疗 的最有效措 施 。
素用量、 血糖达标时间、 住院时间、 死亡率等均低于对照组， 差异有
统计学 意义 。 笔者 体会胰 岛素 泵的优 势有 ：①泵的应 用使胰 岛素 用量 更为精
确， 血浆 胰 岛素浓度 相对恒 定 。 岛素泵 ２ｈ 胰 ４ 持续 向患者 体 内输 入微
置餐前大剂量， 视血糖监测结果增减。 对照组 ： 应用小剂量胰岛素持
临 床 医 学
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩＬ ＨＡ ＲＩ ＤＡ ＮＦ ＧＭ Ｃ
胰 岛素泵 治疗老年危 重病高血糖状 态 的临床观察
赵 阳宇
（ 辽宁电力中心医院 辽宁沈阳 １ ０ １ ） ０ ５ １
‘ 要 】 目的 评价 不 同的 强化胰 岛素治 疗对 老年 危重 患者 高血 糖 的临床 疗效 。方 法 选择 老 年危 重 病患者 ６ 例 ，随机 分 为 两 摘 ０ 组 ， 疗组 和对 照组各 ３ 例 ， 治 ０ 分别采 用胰 岛素泵和静 脉 滴注胰 岛素来控 制 高血 糖状 态 。 察超敏 ｃ 应蛋 白 ， 岛素 用量 、 糖述标 观 反 胰 血 时 间 住 院时 间、低血 糖发生率 及死亡 率 等指标 的变化 。结果 治疗组各 项观察 指标 均低 于对照组 ，差异 有统 计学意 叉（＜００） Ｐ ．５。 结论 老年危 重病 患者应 用胰 岛素泵控 制高血 糖疗效 优于静 脉 滴注胰 岛素 ， 而且有 利于改善 愈 后 ， 降低 病死 率 。 【 关键 词 】危 重 病 高血 糖 胰 岛素 Ｉ 中图分类号】Ｒ２ 【 文献标识 码 】Ａ 【 文章编号】Ｉ ７ —０ ４ （０ ８ １（） ０ ３－０ ４ ７ ２２ ０ ）２ａ一 ０ ７ １ ６
平 衡紊乱 。 １３ 统计学 方 ．
量胰 岛素， 由于有基础胰岛素的持续输注， 使每次输注的餐前大剂量
胰 岛素保持 在较低 的水平 ， 了静脉注 入大量胰 岛素导 致的暂时性 避免 高胰 岛素 血症 引起 的低血 糖反应 。胰 岛素泵 能使高 血糖 得到满 意控 制， 从而早期 阻断恶性 循环 。 ②泵的应 用使胰岛素输 注方式 更为合理 ， 实现 了液 体和胰 岛素 相分 离 。 年危重 病人 重要脏 器功 能衰退 ， 老 病情
在老年危重病患者中高血糖非常普遍，血糖变化能体现患者体
内应激 反应 的强弱 ， 危重病 病情 成正相 关 。 并与 强化胰 岛素治 疗控 制 高血糖 可 明显 降低 危重病 患者 的病死 率和并 发症 。从 ２ ０ 年 ４ ０４ 月开 始 ， 科将胰 岛素 泵应用 于老 年危重 病患者 高血 糖状态 的控 制 中 ， 我 取
治疗组 ：采用美国美敦力公司 ７２型胰 岛素泵、丹麦诺和一诺 １ 德公司诺和锐胰 岛素。 先确定每 日胰岛素总量， 未使用胰岛素的根据 体重计算 ， 已使用胰岛素的根据泵前用量计算 ， 并参考入院时血糖、
激 素 及感 染等 因素 。确 定每 日总量 后 ，其 中 ｌ ２为基 础量 ，１ ２ ／ ／ 为 餐前大 剂量 ，分 ４ 段设 置基 础量 ，结合意 识情 况 、进食情 况设 ～６
变化快， 用泵控制胰岛素， 另建通道补充液体、 抗生素等 ， 使抢救措
施 更加 灵活 。 ③危重 病人 多需在 重症监 护病 房 ， 医护时刻 观 察病 情变
计量资料 以均数 ±标准 差 ± ） 表示 ， 治疗前后 比较 采用 配 同一 对ｔ 检验 ， 间计 量资料 比较采 用成 组的 ｔ 组 检验 率的 比较应 用卡 方检
得较 好疗 效 ， 报 道如下 。 现
前为 ｌ ． １８ ３２± ．，治疗 后为 １ ． ０２±２ ２ ．。治疗 后泵 治疗组 ｈ － Ｒ ｓＣ Ｐ 水平 明显 低于 对 照组 ，差异 有统计 学意 义（ ００ ） 火 ．５。
３ 讨论
危重 病． 息者出现高血糖主要 是由激素应潋 陛胰 岛素抵 抗效应及炎
验， 数据 处理采 用 Ｓ Ｓ １ ． 软件 。 Ｐ Ｓ ００
Байду номын сангаас
化及泵的使用情况， 对导管堵塞、电量不足等， 可及时发现并处理。
组各 ３ ０例 。 １２ 方 法 ．
伤等 疾病 中都可 见 Ｃ 反应 蛋 白的迅速升 高 ， 且其 升高 程度常 与炎症 ， 组织 损伤 的程度 成正相 关 。本研 究观 察到强 化胰 岛素治 疗后 治疗组
ｈ －Ｃ ｓ ＲＰ水 平 明显低 于对 照组 。
本研 究将胰 岛素 泵应 用于危 重病 患者 的治疗 中 ，并与 传统小 剂 量持续 静脉 滴注胰 岛素 治疗进 行 比较 ， 果显示 ： 组在 每 日 岛 结 治疗 胰
Ｃ反 应 蛋 白属 急性 期 反应 蛋 白 ，在 各种 炎 症 、感 染 、组 织 损
１ 对 象与方 法
１ １ 研究 对象 ．
选择 ２ ０ 年 ６ ０４ 月至 ２０ 年 ６ ０８ 月收治老年危重病患者 ６ 例，其 ０
中 男性 ３ 例 ，女Ｊ ２ 例 ，平均 年龄 （ ． ９ 陛 １ ７ ３±４ ２岁 ， 部患者 均符 ４ ．） 全 合 ２０ 年 美 国危重病 协会 制定的 全身 炎症反 应综合 征诊 断标 准 ， ０１ 空 腹血糖 平均为 （７２±４ ２ｍｍｏ／ 。随 机分 为两组 ， 疗组 、对 照 １． ．） ｌ Ｌ 治
性细胞因子的作用所致。近年来，胰岛素在危重患者中的作用备受 关注 。胰 岛素泵又称持续皮下输注胰岛素 ，是近 ２ 年来临床上模 Ｏ
拟人 体生 理胰 岛素分 泌的一 种胰 岛素运 载系统 。胰 岛素泵 治疗方 法 被认为是 控制血 糖的最 佳手 段和糖 尿病患者 强化治疗 的最有效措 施 。
素用量、 血糖达标时间、 住院时间、 死亡率等均低于对照组， 差异有
统计学 意义 。 笔者 体会胰 岛素 泵的优 势有 ：①泵的应 用使胰 岛素 用量 更为精
确， 血浆 胰 岛素浓度 相对恒 定 。 岛素泵 ２ｈ 胰 ４ 持续 向患者 体 内输 入微
置餐前大剂量， 视血糖监测结果增减。 对照组 ： 应用小剂量胰岛素持
临 床 医 学
ＣＩ ＯＥ Ｎ ＥＩＬ ＨＡ ＲＩ ＤＡ ＮＦ ＧＭ Ｃ
胰 岛素泵 治疗老年危 重病高血糖状 态 的临床观察
赵 阳宇
（ 辽宁电力中心医院 辽宁沈阳 １ ０ １ ） ０ ５ １
‘ 要 】 目的 评价 不 同的 强化胰 岛素治 疗对 老年 危重 患者 高血 糖 的临床 疗效 。方 法 选择 老 年危 重 病患者 ６ 例 ，随机 分 为 两 摘 ０ 组 ， 疗组 和对 照组各 ３ 例 ， 治 ０ 分别采 用胰 岛素泵和静 脉 滴注胰 岛素来控 制 高血 糖状 态 。 察超敏 ｃ 应蛋 白 ， 岛素 用量 、 糖述标 观 反 胰 血 时 间 住 院时 间、低血 糖发生率 及死亡 率 等指标 的变化 。结果 治疗组各 项观察 指标 均低 于对照组 ，差异 有统 计学意 叉（＜００） Ｐ ．５。 结论 老年危 重病 患者应 用胰 岛素泵控 制高血 糖疗效 优于静 脉 滴注胰 岛素 ， 而且有 利于改善 愈 后 ， 降低 病死 率 。 【 关键 词 】危 重 病 高血 糖 胰 岛素 Ｉ 中图分类号】Ｒ２ 【 文献标识 码 】Ａ 【 文章编号】Ｉ ７ —０ ４ （０ ８ １（） ０ ３－０ ４ ７ ２２ ０ ）２ａ一 ０ ７ １ ６
平 衡紊乱 。 １３ 统计学 方 ．
量胰 岛素， 由于有基础胰岛素的持续输注， 使每次输注的餐前大剂量
胰 岛素保持 在较低 的水平 ， 了静脉注 入大量胰 岛素导 致的暂时性 避免 高胰 岛素 血症 引起 的低血 糖反应 。胰 岛素泵 能使高 血糖 得到满 意控 制， 从而早期 阻断恶性 循环 。 ②泵的应 用使胰岛素输 注方式 更为合理 ， 实现 了液 体和胰 岛素 相分 离 。 年危重 病人 重要脏 器功 能衰退 ， 老 病情
在老年危重病患者中高血糖非常普遍，血糖变化能体现患者体
内应激 反应 的强弱 ， 危重病 病情 成正相 关 。 并与 强化胰 岛素治 疗控 制 高血糖 可 明显 降低 危重病 患者 的病死 率和并 发症 。从 ２ ０ 年 ４ ０４ 月开 始 ， 科将胰 岛素 泵应用 于老 年危重 病患者 高血 糖状态 的控 制 中 ， 我 取
治疗组 ：采用美国美敦力公司 ７２型胰 岛素泵、丹麦诺和一诺 １ 德公司诺和锐胰 岛素。 先确定每 日胰岛素总量， 未使用胰岛素的根据 体重计算 ， 已使用胰岛素的根据泵前用量计算 ， 并参考入院时血糖、
激 素 及感 染等 因素 。确 定每 日总量 后 ，其 中 ｌ ２为基 础量 ，１ ２ ／ ／ 为 餐前大 剂量 ，分 ４ 段设 置基 础量 ，结合意 识情 况 、进食情 况设 ～６
变化快， 用泵控制胰岛素， 另建通道补充液体、 抗生素等 ， 使抢救措
施 更加 灵活 。 ③危重 病人 多需在 重症监 护病 房 ， 医护时刻 观 察病 情变
计量资料 以均数 ±标准 差 ± ） 表示 ， 治疗前后 比较 采用 配 同一 对ｔ 检验 ， 间计 量资料 比较采 用成 组的 ｔ 组 检验 率的 比较应 用卡 方检
得较 好疗 效 ， 报 道如下 。 现
前为 ｌ ． １８ ３２± ．，治疗 后为 １ ． ０２±２ ２ ．。治疗 后泵 治疗组 ｈ － Ｒ ｓＣ Ｐ 水平 明显 低于 对 照组 ，差异 有统计 学意 义（ ００ ） 火 ．５。
３ 讨论
危重 病． 息者出现高血糖主要 是由激素应潋 陛胰 岛素抵 抗效应及炎