肺部超声与胸部ct诊断婴幼儿重症肺炎的对比研究

ｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ ｓｈａｄｏｗꎬ ｐａｔｃｈ ｓｈａｄｏｗꎬ ｎｏｄｕｌｅｓ ｓｈａｄｏｗꎬ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｌｅｓｉｏｎｓꎬ ｌｕｎｇ ｔｅｘｔｕｒｅ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ａｎｄ
ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ. Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｌｉｎｅ Ｂ ｓｈｏｗｅｄ ｓｔｒｉｐ￣ｌｉｋｅ ｓｔｒｏｎｇ ｅｃｈｏｅｓ ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐｌｅｕｒａ ｗｈｉｃｈ ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｔｏ
ＣＨＥＮ Ｙｕａｎ￣ｈａｏꎬ ＹＡＮＧ Ｚａｉ￣ｄｏｎｇꎬ ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏ￣ｑｉｎꎬ ＣＨＥＮ Ｈａｎ￣ｂｉｎ
Ｆｏｓｈａｎ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌꎬ Ｆｏｓｈａｎꎬ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８０００ꎬ Ｃｈｉｎａ
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌｕｎｇ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏ￣
ｄｅｒｗｅｎｔ ｌｕｎｇ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ. Ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ２４ ｈ ａｆｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕ￣
ｍｏｎｉａ. Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ. Ｔａｋｉｎｇ ｃｈｅｓｔ ＣＴ ａｓ ｇｏｌｄｅｎ ｓｔａｎｄａｒｄꎬ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｌｕｎｇ ｕｌｔｒａ￣
ＣＴ 的符合率分别为 ８０ ００％ 、６０ ５３％ 、８７ ５０％ 、８３ ３３％ 、７６ １９％ 、６６ ６７％ ꎻ以胸部 ＣＴ 为金标准ꎬ肺部超声诊
断婴幼儿重症肺炎的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Ｋａｐｐａ 值分别为 ９０ ８０％ 、６９ ２３％ 、
８８ ００％ 、９５ １８％ 、５２ ９４％ 、０ ５３１ꎮ 结论 肺部超声诊断婴幼儿重症肺炎有较高应用价值ꎬ与胸部 ＣＴ 相比ꎬ
胸膜、向屏幕底部延续的条状强回声ꎬ出现肺实变伴支气管充气征、Ａ 线消失、胸膜线模糊或消失分别 ３６ 例
(３６ ００％ ) 、９３ 例(９３ ００％ ) 、４４ 例(４４ ００％ ) ꎻ胸部 ＣＴ 确诊为重症肺炎 ８７ 例ꎬ排除重症肺炎 １３ 例ꎬ肺部超声
诊断婴幼儿重症肺炎时ꎬ检出腺泡实变影、腺泡斑片影、结节影、间质浸润病变、肺纹理增粗、胸腔积液与胸部
ｂｏｔｔｏｍ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎ. Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ３６ ｃａｓｅｓ (３６ ００％ ) ꎬ ９３ ｃａｓｅｓ (９３ ００％ ) ａｎｄ ４４ ｃａｓｅｓ (４４ ００％ ) ｗｉｔｈ ｌｕｎｇ ｃｏｎ￣
ｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｉｒ ｂｒｏｎｃｈｇｒａｍ Ａ ｌｉｎｅ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅꎬ ｂｌｕｒｒｅｄ ｏｒ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｐｌｅｕｒａｌ ｌｉｎｅꎬ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.
其诊断符合率、一致性均较高ꎬ应用肺部超声有助于提高婴幼儿重症肺炎的诊疗水平ꎬ值得在临床推广实践ꎮ
【 关键词】 超声ꎻ婴幼儿ꎻ重症肺炎ꎻ胸部 ＣＴ
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｌｕｎｇ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ
ｓｏｕｎｄ ｆｏｒ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ １００ ｉｎｆａｎｔｓ ｓｈｏｗｅｄ
ｌｏｗꎬ ｅｑｕａｌ ｏｒ ｍｉｘｅｄ ｅｃｈｏｅｓ. Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｓｉｇｎｓ ｏｒ ｆｌｕｉｄ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｓｉｇｎｓ ｉｎｓｉｄｅ. Ｓｏｍｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ｓｈｏｗｅｄ ａｃｉｎａｒ
临床肺科杂志 ２０２０ 年 １ 月 第 ２５ 卷第 １ 期
肺部超声与胸部 ＣＴ 诊断婴幼儿重症肺炎的 摘要】 目的 对比肺部超声与胸部 ＣＴ 诊断婴幼儿重症肺炎的价值ꎮ 方法 选取 ２０１７ 年 １０ 月至
２０１９ 年 ３ 月佛山市妇幼保健院住院收治的肺炎婴幼儿(１ 个月 ~ ３ 岁)１００ 例为研究对象ꎬ对其进行肺部超声
Ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ８７ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄ １３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ. Ｔｈｒｏｕｇｈ
ｌｕｎｇ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａꎬ ｉｔｓ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｆｏｒ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ａｃｉｎａｒ
检查ꎬ并在诊断重症肺炎 ２４ ｈ 内进行胸部 ＣＴ 检查ꎬ分析其影像学特点ꎬ同时以胸部 ＣＴ 为金标准ꎬ评估肺部超
声对婴幼儿重症肺炎的诊断价值ꎮ 结果 １００ 例患儿中超声呈低、等或混合回声ꎬ其内可见支气管征或含液
支气管征ꎬ部分见腺泡实变影、斑片影、结节影、间质浸润病变、肺纹理增粗、胸腔积液ꎬ观察 Ｂ 线见其呈位于
ｎｉａ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ. Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｉｎｆａｎｔｓ (１ ｍｏｎｔｈ ｔｏ ３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ) ｗｉｔｈ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ Ｆｏｓｈａｎ Ｍａｔｅｒ￣
ｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１７ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１９ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ. Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｕｎ￣