酚妥拉明联合阿拉明治疗婴幼儿重症肺炎的治疗体会

酚妥拉明联合阿拉明治疗婴幼儿重症肺炎的治疗体会
发表时间：2013-06-06T17:38:05.217Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：刘小娟胡培英[导读] 46例患儿全部治愈。

刘小娟胡培英 (甘肃省平凉市泾川县人民医院儿科 744300)
【摘要】 2006年1月～2012年1月收治的婴幼儿重症肺炎46例，在抗感染、肾上腺皮质激素、镇静、吸氧、强心（西地兰）、利尿等综合治疗的基础上加用酚妥拉明联合阿拉明治疗婴幼儿重症肺炎，取得了显著疗效。

现将治疗情况和体会报告如下。

【关键词】酚妥拉明阿拉明婴幼儿重症肺炎
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0133-01 资料与方法
本组46例患儿中，男22例，女24例，年龄28天6例，12个月32例，2岁8例，全部病例均合并心衰；在心衰的同时并发I型呼吸衰竭20例，II型呼吸衰竭20例，中毒性肠麻痹4例，先天性心脏病2例。

治疗方法：在抗感染、肾上腺皮质激素、镇静、吸氧、强心（西地兰）、利尿等综合治疗的基础上加用酚妥拉明联合阿拉明治疗婴幼儿重症肺炎。

酚妥拉明用量为0.5mg/(kg.次),阿拉明0.25 mg/(kg.次)，加入5%葡萄糖50ml内静脉缓慢滴注，根据病情每4～12小时重复给药1次，每日可用2～3次。

结果
46例患儿全部治愈。

讨论
小儿重症肺炎时，由于细菌、病毒及毒素的作用均可引起全身微循环系统中微动脉反应性痉挛，导致全身微循环功能障碍，因而使组织器官血流灌注不足，机体缺氧，酸中毒、自由基增多，钙离子内流及儿茶酚胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、组织胺等炎症介质的释放，均会引起全身微循环中微动脉反应性痉挛，导致以肺微循环为主的全身性微循环障碍，使组织器官均灌注不足，引起脏器功能不全引起多器官功能衰竭。

酚妥拉明为短效肾上腺素阻滞剂，对α1、α2受体均起作用，可扩张血管、改善全身及肺微循环作用，从而改善心、肺功能，提高心排血量，增加脏器血流灌注，还可解除心衰时胰岛素的抑制，增加心肌对葡萄糖的利用。

另外通过降低外周阻力使心脏后负荷明显降低、左室舒张末期压与肺动脉压下降，心博量增加，心力衰竭得以减轻[1]。

由于扩张大脑、小动脉，改善中枢神经系统的微循环，增加呼吸中枢的血液灌注，酚妥拉明尚有轻度扩张支气管的作用，从而改善呼吸功能。

此外，由于改善肠微循环，促进肠蠕动，可用于治疗肺炎并发肠麻痹。

不良反应有鼻塞、面色潮红、多汗，剂量过大可引起血压过低甚至猝死。

阿拉明能兴奋α受体的兴奋作用被酚妥拉明所阻断，却保留了阿拉明对β受体的兴奋作用，增强心肌收缩力，扩张支气管平滑肌，改善心肺功能[2]。

两药合用可较快纠正心衰参考文献
[1]金有豫.药理学.北京：人民卫生出版社，2002:84
[2]王瑜.酚妥拉明加阿拉明治疗婴幼儿肺炎并发心衰48例疗效观察.黑龙江医药科学，2008,31（4）。