台账--填写样板

安全生产标准化台账填写说明
为有效指导贵公司按照标准化的要求完善相关记录台账，特编制本《安全生产标准化台账填写说明》，贵公司各相关岗位人员应按照本填写说明认真填写各类台账，填写注意事项如下：
1、贵公司应将我们提供给贵公司的《安全生产标准化台账企业填写样表》中样表部分需单独打印出来装订成册，形成独立的记录台账，如：《安全会议记录》。

2、所有台账记录中涉及人名的需要本人签字确认不得代签。

3、本填写说明只对重点、难点项进行补充说明。

4、所有台账中的“备注”栏可以不填，用于特殊情况的补充说明。

5、部分台账或工作票是在涉及此项工作时才填写，若目前未涉及则不填写。

6、台帐填写前，请仔细阅读该台帐对应的制度（见制度汇编）。

7、本台账若与企业原有台账类同的，企业可沿用原有的台帐。

8、企业可以根据企业的实际管理运行情况对本台账进行适当调整，以便于企业管理为目的，但一些主要要素不得缺失。

9、若企业对台账进行了调整，请及时同我们技术人员联系，便于我们调整《制度汇编》中的台账，确保我们装订成书的《制度汇编》中的台账和企业运行的一致。

10、若填写过程中，有什么疑问可随时和我们技术人员联系。

安全生产标准化小组
目录
第一部分安全生产目标 (1)
安全生产目标考核台账 (1)
第二部分组织机构和职责 (2)
安全会议记录 (2)
安全管理人员统计台账 (3)
第三部分安全投入 (5)
工伤事故台账 (7)
第四部分法律法规与安全管理制度 (8)
企业适用的安全生产法律法规、标准记录台账 (8)
安全操作规程及安全规章制度评审表 (9)
工作危害分析（JHA）记录表 (10)
消防器材统计台账 (11)
消防器材检查表 (12)
第五部分教育培训 (13)
公司、部门、班组安全教育卡 (13)
安全培训记录 (14)
人员培训持证台账 (15)
第六部分生产设备设施 (16)
特种设备统计台帐 (16)
第七部分作业安全 (17)
交叉作业互保联保协议 (17)
交叉作业告知单 (18)
作业许可证 (19)
变更申请表 (30)
变更验收表 (31)
“三违”人员记录 (32)
第八部分隐患排查 (34)
日常安全检查记录表 (34)
节假日安全检查记录表 (35)
季节性安全检查记录表(夏季四防) (36)
季节性安全检查记录表(冬季四防) (37)
综合安全检查记录表 (38)
安全隐患报告登记表 (40)
安全隐患限期整改通知书 (41)
安全隐患整改台帐 (42)
第九部分危险源监控 (43)
危险源统计台账 (43)
重大危险源统计台账 (44)
第十一部分应急救援 (46)
突发事件应急物资储备台账 (46)
附表1：应急预案演练记录 (47)
第十二部分事故报告和调查处理 (48)
事故分析报告 (48)
第十三部分绩效评定和持续改进 (49)
企业安全生产标准化自评报告 (49)
自评扣分点及原因说明汇总表 (50)
.
第一部分安全生产目标
安全生产目标考核台账
此表填写说明：1. 装订要求：此表可单独装订成册，也可使用时打印填写，但填写完后应及时归档保存。

2. 填写频次：季度或年度考核时填写。

3. 填写部门：负责考核的部门，通常为负责安全管理部门（如安全管理部门）
4. 内容填写：
1）被考核部门，应涵盖公司所有的部门（包括后勤、行政、财务等）；
2）考核目标根据公司的《安全生产目标分解》填写；
3）考核人通常为安全管理部门的负责人，公司可根据公司具体情况确定考核人。

精选word范本！
.
第二部分组织机构和职责
安全会议记录
此表填写说明：
1. 装订要求：此表应单独装订成册，填写完后应及时归档保存。

2. 填写频次：召开安全会议时填写。

3. 填写部门：各级负责，公司级由办公室或安全管理部门负责、车间级由车间安全员负责、班组级由班组长负责。

4.. 内容填写：
1）参会人员：可直接由参会人员直接在会议记录上签名，也可另外填写签到册；
2）会议内容：如实简要记录。

安全管理人员统计台账
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表日常统计可建立电子版统计表格，但考评时应填写一份统计完整的打印出来，便于考评检查。

2. 填写频次：人员有变化时，随时调整。

3. 填写部门：安全管理部门（如安全环保部）。

4.. 内容填写：
1）职称：工程师、助理工程师、注册安全工程师、助理注册安全工程师，无职称则不填；
2）培训证：以安监局颁发的为准，分“主要负责人”和“安全管理人员”两类；
精选word范本！
3）复训日期：安监局颁发的安全培训合格证要求取证后，每年进行一次复训。

精选word范本！
第三部分安全投入
2013 年安全经费投入计划
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但经公司讨论确定后应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：此表由各部门每年12月份填写后，交安全管理部门（如安全环保部）汇总。

3. 填写部门：需要安全投入的各部门，安全管理部门（如安全环保部）负责汇总上报公司。

4. 内容填写：参照《安全投入保障制度》填写。

精选word范本！
安全经费投入台帐
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：投入时填写。

3. 填写部门：公司级的安全投入由财务部门和安全管理部门填写，各部门的安全投入由各部门填写。

4. 内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
工伤事故台账
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：发生工伤事故时填写。

3. 填写部门：全公司的由安全管理部门汇总填写，各部门填写本部门的工伤事故。

4.内容填写：
1）工伤认定情况：以劳动部门的工伤认定情况为准，不构成工伤等级的则不填。

精选word范本！
.
第四部分法律法规与安全管理制度
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：收集到新法规时填写。

3. 填写部门：各部门，安全管理部门负责汇总。

4. 内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
.
安全操作规程及安全规章制度评审表
注：1.正常情况下，每年对公司的安全操作规程及管理制度的符合性、有效性、可操作性进行一次评审，并出具符合性评价报告。

2.当采用新技术、新材料、新工艺时，或者发生工艺变更时，及时进行修订。

此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次评审时打印出来使用，但填写完毕后应及时归档保存。

考评时应准备几份。

2. 填写频次：评审时填写。

3. 填写部门：负责组织评审的部门填写。

工作危害分析（JHA）记录表
区域/工艺过程：办公室
2.非常规性（如拆除、新改扩建设项目、检维修项目、开停车、较重要的隐患治理项目和较重要的工艺变更、设备变更项目等）的危险性较大的活动，
在活动开始之前进行危害识别风险评价。

精选word范本！
消防器材统计台账
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：有变化时填写。

3. 填写部门：各部门负责统计本部门的，消防管理部门负责统计全公司的。

4. 内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
消防器材检查表
此表填写说明：
1. 装订要求：此表应单独装订成册，填写完后应及时归档保存。

2. 填写频次：每月一次（每月应进行一次检查）。

3. 填写部门：各部门负责检查本部门的，消防管理部门负责检查全公司的。

4. 内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
第五部分教育培训
公司、部门、班组安全教育卡
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需打印出来使用，但培训完毕后应及时归
档保存。

考评时应准备一部分。

2. 填写频次：有新上岗从业时填写。

3. 填写部门：安全管理部门填写公司级的，车间、班组负责填写各自的。

4. 内容填写：认真如实填写。

安全培训记录
此表填写说明：
1. 装订要求：此表应单独装订成册，填写完后应及时归档保存。

2. 填写频次：培训时填写。

3. 填写部门：各部门负责填写本部门组织的培训，安全管理部门或办公室负责全公司的培训。

4.. 内容填写：
1）参会人员：可直接由参培人员直接在会议记录上签名，也可另外填写签到册；
人员培训持证台账
填表单位：填表日期：
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：注册领证时填写。

3. 填写部门：各部门负责填写本部门作业人员持证统计，安全管理部门或人力资源部门负责全公司的人员持证的统计。

4.. 内容填写：认真如实填写
精选word范本！
第六部分生产设备设施
特种设备统计台帐
登记日期: 年月日
此表填写说明：
1. 装订要求：此表应单独装订成册，填写完后应及时归档保存。

2. 填写频次：有变化时填写。

3. 填写部门：特种设备管理统计部门填写。

4.. 内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
.
第七部分作业安全
交叉作业互保联保协议
（交叉作业的范围是指在同一作业区域内进行的有关工作，可能危及对方生产安全和干扰其工作的。

主要表现在土石方开挖、爆破作业、设备（检修）安装、起重吊装、高处作业、脚手架搭设拆除、焊接（动火）作业、生产用电、运输、其他可能危及对方生产安全作业等。

）
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归
档保存。

2. 填写频次：需要时填写。

3. 填写部门：由检修单位填写。

4..内容填写：认真如实填写。

交叉作业告知单
（因工作需要进入他人作业场所，必须以书面形式（交叉作业通知单（附后），通知单一式三份生产或检修双方及厂部各执一份）向对方告知；说明作业性质、时间、人数、动用设备、作业区域范围、需要配合事项。

其中必须进行告知的作业有：土石方开挖、爆破作业、设备（检修）安装、起重吊装、高处作业、脚手架搭设拆除、焊接（动火）作业、生产检修用电、材料运输、其他作业等。

）
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归
档保存。

本单一式三份，生产检修作业单位、被告知单位、安全管理部门各保留一份。

2. 填写频次：需要时填写。

3. 填写部门：由生产检修作业单位填写。

4..内容填写：认真如实填写。

作业许可证
（受限空间：公司内各类塔、槽、罐、炉膛、锅炉、管道、容器以及地下室、坑（池）、下水道或其它封闭、半封闭场所。

进入受限空间作业：进入或探入受限空间进行的作业。

）
进入受限空间作业许可证
编号
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归
档保存。

2. 填写频次：需要时填写。

3. 填写部门：由进入受限空间单位填写。

4..内容填写：认真如实填写
动火安全作业证
（在禁火区进行焊接与切割作业以及在易燃易爆场所使用电钻、砂轮工具等进行可能产生火焰、火花的临时性作业。

）
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归档保存。

2. 填写频次：需要时填写。

3. 填写部门：由动火作业单位填写。

4..内容填写：认真如实填写
大型起重作业前安全检查表
作业区域：检查人：检查日期：
精选word范本！
此表填写说明：
1. 装订要求：需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归档保存。

2. 填写频次：大型吊装作业时填写。

3. 填写部门：由检查单位填写。

4..内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
（大型吊装作业：单台吊机的负载超过其额定荷载的90%或由多台吊机联合进行的吊装作业。

）
吊装作业许可证
编号：
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归
档保存。

2. 填写频次：需要时填写。

3. 填写部门：由吊装单位填写。

4..内容填写：认真如实填写。

高处作业许可证
（本制度所指高处作业是在坠落高度基准面2m 以上（含2m）位置有可能坠落的作业。

高处作业分为一般高处作业（2--30m）和特殊高处作业（>=30m）两类。

）
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归档保存。

2. 填写频次：需要时填写。

3. 填写部门：由高处作业单位填写。

4..内容填写：认真如实填写。

临时用电作业许可证
编号：
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归
档保存。

2. 填写频次：需要时填写。

3. 填写部门：由用电单位填写。

4..内容填写：认真如实填写。

有毒有害危险作业许可证
编号：
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归
档保存。

2. 填写频次：需要时填写。

3. 填写部门：由作业场所有毒有害操作单位填写。

4..内容填写：认真如实填写。

变更申请表
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需打印出来使用，但审批完毕后应及时归档保存。

考评时可不准备。

2. 填写频次：有变更时填写。

3. 填写部门：有变更的部门填写。

4. 内容填写：认真如实填写。

变更验收表
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需打印出来使用，但审批完毕后应及时归档保存。

考评时可不准备。

2. 填写频次：有变更时填写。

3. 填写部门：负责验收的部门填写。

4. 内容填写：认真如实填写。

“三违”人员记录
1. 装订要求：需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归档保存。

2. 填写频次：检查统计时填写。

3. 填写部门：由检查单位填写。

4..内容填写：认真如实填写。

三违”行为种类
（1）共性“三违”行为：
1）进入施工现场未戴安全帽。

2）作业人员在施工现场吸烟。

3）酒后值班、上岗。

4）超员乘罐、乘车、抢上、抢下。

5）随意脱、座安全帽。

6）在施工现场睡觉。

7）岗位工无证上岗、睡岗、串岗、离岗、岗上看书、岗上干私活，不按时交接班，打连勤。

8）无措施作业，有措施不落实。

9）带电检修、移动电器设备。

10）现场隐患不整改，强令安排职工作业。

11）无故不参加安全学习。

12）设备带病运转，不能及时检修。

（2）领导干部违章行为：
1）班中无带班。

2）无措施安排施工。

3）安全装备不足仍安排施工。

4）现场存在隐患不处理等，强行安排生产。

第八部分隐患排查
日常安全检查记录表
精选word范本！
节假日安全检查记录表
精选word范本！
精选word范本！
精选word范本！
综合安全检查记录表
精选word范本！
此表填写说明：
1. 装订要求：以上检查表格都需分别单独装订成册。

2. 填写频次：分时段按要求填写
3. 填写部门：由检查部门填写。

4..内容填写：认真如实填写，检查后需及时归档。

精选word范本！
安全隐患报告登记表
单位（部门）：报告日期：
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归
档保存。

2. 填写频次：有上报隐患时填写。

3. 填写部门：各部门填写。

4..内容填写：认真如实填写。

安全隐患限期整改通知书
部门（工段）：
年月日，经安全巡查，发现存在安全隐患（见下表）属于您部门整改范围，为确
整改结果反馈单
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归
档保存。

2. 填写频次：发现隐患需整改时填写。

3. 填写部门：安全管理部门。

4. 内容填写：认真如实填写。

安全隐患整改台帐
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：隐患整改时填写。

3. 填写部门：安全安全管理部门。

4. 内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
第九部分危险源监控
危险源的识别
（1）第一类危险源，从可能发生意外释放的能量或危险物质识别。

1）供给能量一旦失控，产生巨大能量的装置、设备：锅炉、变配电设备、分配柜（箱）、空压机、压力储罐等。

2）使人体或物体具有较高势能的装置、设备：高处作业、起重机械、高处作业梯台等。

3）危险物质：有毒、有害、易燃、易爆物质等。

4）能量载体：气瓶、压力管道、电源线路等。

（2）第二类危险源，从导致约束、限制能量的措施失效或破坏的各类因素识别。

1）人的不安全行为：违章作业、违章指挥、操作失误、不安全装束等。

2）物的不安全状态：无防护、防护不当、设备、设施、工具、附件有缺陷、防护用具缺少或有缺陷等。

3）环境的不良：照明光线不良、通风不良、作业场所狭窄、杂乱、地面湿滑、环境温度、湿度不良等。

（3）可能导致的安全事故：
物体打击、高处坠落、机械伤害、车辆伤害、火灾、触电、灼烫、窒息等事故。

危险源统计台账
精选word范本！
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：有变化时填写。

3. 填写部门：各部门统计本部门的危险源，安全管理部门负责统计全公司的危险源。

4..内容填写：认真如实填写。

重大危险源统计台账
注：重大危险源应经安监局备案。

精选word范本！
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：有变化时填写。

3. 填写部门：安全管理部门。

4. 内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
第十一部分应急救援
突发事件应急物资储备台账
1. 装订要求：无需单独装订成册。

每次需要时打印出来使用，但填写完毕后应及时归档保存。

2. 填写频次：更新及新增时填写。

3. 填写部门：安全管理部门。

4. 内容填写：认真如实填写。

精选word范本！
.
附表1：应急预案演练记录
此表填写说明：
1. 装订要求：无需单独装订成册。

此表各部门可建立电子版统计表格，但每年年底应
打印一份存档，考评时应打印一份。

2. 填写频次：有演练时填写。

3. 填写部门：安全管理部门。

4. 内容填写：认真如实填写。