完壁式乳突根治术治疗中耳胆脂瘤的效果研究

heart rate,respiratory rate,facial expression changes,and s a l i v a r y c o r t i s o l a s p a i n s c o r i n g[J].T h e r i o g e n o l o gy,2016,86(7):1757-1763.
[5]　刘志凤.阴道B超下可视人工流产术与传统人工流产术的临床效
果对比分析[J].中国现代医药杂志,2019,21(1):65-66.
[6]　张丽卿,戚潜辉,史文静.宫腔观察吸引手术系统、经阴道B超
引导与传统人流吸宫术在人工流产中的应用对比[J].实用医学杂志,2017,33(11):120-122.
完壁式乳突根治术治疗中耳胆脂瘤的效果研究
王前进
（山东省莒南县人民医院耳鼻喉科，山东　临沂　276600）
[摘要]目的：探讨用完壁式乳突根治术治疗中耳胆脂瘤的临床效果。

方法：将2018年2月至2019年4月期间山东省莒南县人民医院收治的54例中耳胆脂瘤患者按照随机数表法分为观察组（n=27）与对照组（n=27）。

用完壁式乳突根治术对观察组患者进行治疗，用传统的开放式乳突根治术对对照组患者进行治疗，然后比较两组患者患耳的气导听阀、气骨导差、术后并发症的发生率、术毕至干耳的时间及其术后病情的复发率。

结果：术后，观察组患者患耳的气导听阀和气骨导差均低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，其术毕至干耳的时间短于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

两组患者术后病情的复发率相比，差异无统计学意义，P＞0.05。

结论：用完壁式乳突根治术对中耳胆脂瘤患者进行治疗能显著改善其者患耳的听力，降低其术后并发症的发生率，缩短其术后干耳的时间，且其术后病情的复发率较低。

[关键词]完壁式乳突根治术；中耳胆脂瘤；开放式乳突根治术；并发症
[中图分类号]R764 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）09-0065-02
中耳胆脂瘤是指鳞状上皮组织在中耳及耳突内持续生长、堆积所引起的一种耳部疾病[1]。

此病患者可出现耳内长期流脓、鼓膜穿孔、听力下降等临床表现。

此病患者随着病程的延长，其中耳及耳突内脱落、堆积的上皮组织会不断增多，并逐渐向周围扩张，可累及其耳内其他的结构和组织，导致其中耳的传音结构被破坏，进而可严重影响其听力[2-3]。

目前，临床上对中耳胆脂瘤患者主要是进行手术治疗。

对此病患者进行手术治疗的关键是彻底清除其患耳内的病变组织、降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。

本文将近年来山东省莒南县人民医院收治的54例中耳胆脂瘤患者作为研究对象，探讨用完壁式乳突根治术对其进行治疗的效果。

1　资料与方法
1.1　一般资料
本文的研究对象是2018年2月至2019年4月期间我院收治的54例中耳胆脂瘤患者。

其病情均符合2012年中华医学会制定的《中耳炎临床分类和手术分型指南》中关于中耳胆脂瘤的诊断标准，均存在耳内长期流脓、听力下降等临床表现，均具有进行手术治疗的指征，其年龄均在16～75岁之间，且其均自愿参与本次研究。

其中，排除在近2年内有头部手术史、患有严重的器质性疾病、双耳患病、病历资料缺失或术后随访失联的患者。

将这些患者按照随机数表法分为观察组（n=27）与对照组（n=27）。

观察组患者的年龄为19～71岁，平均年龄为（48.33±4.15）岁；其病程为1～4年，平均病程为（2.01±0.45）年；其中，男女分别有15例和12例；左耳患病的患者16例，右耳患病的患者有11例。

对照组患者的年龄为20～68岁，平均年龄为（48.19±4.21）岁；其病程为1～5年，平均病程为（2.19±0.42）年；其中，男女分别有14例和13例；左耳患病的患者18例，右耳患病的患者有9例。

两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义，P＞0.05。

本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2　方法
用传统的开放式乳突根治术对对照组患者进行治疗，方法是：对患者进行静脉麻醉，协助其取健侧卧位（使其患耳朝上）。

在其患耳的耳后做一个弧形切口，切开皮肤和皮下组织。

探查其鼓室膜的位置，开放其乳突腔，磨除乳突表面的骨皮质。

在磨除区域外耳道三角区的气房内寻找并开放鼓窦，处理咽鼓管。

在中鼓室建立通气引流通道，清除鼓窦入口处的病变组织及其他部位的病变组织。

反复冲洗手术部位，缝合手术切口，在外耳道内填塞纱条。

用完壁式乳突根治术对观察组患者进行治疗，方法是：对患者进行静脉麻醉，协助其取健侧卧位（使其患耳朝上）。

取其2 cm×2 cm大小的颞肌筋膜备用。

在其患耳的耳后做一个弧形切口，切开皮肤和皮下组织。

在耳显微镜下寻找乳突外侧壁，将乳突皮质磨除，剥离外耳道皮瓣至鼓室外侧壁。

磨除乳突，开放鼓室，清除鼓室内的病变组织。

术中尽量保留砧骨。

用生理盐水反复冲洗患者的手术部位，重建其听骨链。

用之前准备好的颞肌筋膜修复其穿孔的鼓膜。

用明胶海绵颗粒填充其鼓室，缝合其手术切口，在其外耳道内填充无菌棉球。

1.3　观察指标
手术前后，比较两组患者患耳的气导听阀和气骨导差。

比较两组患者术后并发症（如耳室出血、眩晕、耳廓软骨膜炎等）的发生率及其术毕至干耳的时间（指手术结束至术后耳内干燥、无分泌物的时间）。

术后对两组患者进行6个月的随访，观察其病情复发的情况。

1.4　统计学方法
用SPSS 25.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，
用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　比较术前及术后两组患者患耳的气导听阀及气骨导差
术前，两组患者患耳的气导听阀及气骨导差相比，差异无统计学意义，P＞0.05。

术后，观察组患者患耳的气导听阀和气骨导差均低于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

详见表1。

2.2　比较两组患者术后并发症的发生率
观察组患者术后并发症的发生率为3.7%，对照组患者术后并发症的发生率为22.22%，二者相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

详见表2。

FOLFOX4化疗方案联合艾迪注射液治疗结肠癌的效果探讨
姜蕲乘，牛连夫
（惠州市第三人民医院肿瘤科，广东　惠州　516000）
[摘要]目的：探讨并分析用FOLFOX4化疗方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）联合艾迪注射液治疗结肠癌的临床效果。

方法：将2016年8月至2019年8月期间惠州市第三人民医院收治的60例结肠癌患者按照治疗方法的不同分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。

用FOLFOX4化疗方案对对照组患者进行治疗，用FOLFOX4化疗方案联合艾迪注射液对观察组患者进行治疗，然后比较两组患者的近期疗效及其T淋巴细胞亚群的水平。

结果：观察组患者近期治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

治疗后，观察组患者CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞的比值、CD8+T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞的水平均高于对照组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：与单用FOLFOX4化疗方案对结肠癌患者进行治疗相比，用FOLFOX4化疗方案联合艾迪注射液对其进行治疗能更有效地提高其近期疗效，改善其免疫功能。

[关键词]FOLFOX4化疗方案；艾迪注射液；结肠癌
[中图分类号]R735.3 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）09-0066-02
结肠癌是指发生于结肠的消化系统恶性肿瘤。

此病可分为腺癌、黏液腺癌和未分化癌。

目前，临床上对早期结肠癌患者主要是进行手术治疗，对中晚期结肠癌患者主要是进行化疗[1]。

本文将近年来惠州市第三人民医院收治的60例结肠癌患者作为研究对象，探讨用FOLFOX4化疗方案联合艾迪注射液对其进行治疗的效果。

1　资料及方法
1.1　一般资料
本文的研究对象是2016年8月至2019年8月期间惠
州市第三人民医院收治的60例结肠癌患者。

其病情均符合结肠癌的诊断标准，均具有进行化疗的指征，且其均自愿参与本次研究。

其中，排除对本研究中所用的药物（如奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶、艾迪注射液等）过敏、预计的生存期＜3个月或病历资料缺失的患者。

将这些患者按照治疗方法的不同分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。

观察组患者的年龄为45～74岁，平均年龄为（64.52±5.42）岁；其中，男女分别有18例和12例；结肠癌
duke分期为D期的患者有10例，为C期的患者有12
表1 比较术前及术后两组患者患耳的气导听阀及气骨导差
（dB，s±）
组别气导听阀气骨导差
术前术后术前术后
观察组（n=27）51.49±3.8837.44±3.8939.76±3.2824.91±3.05对照组（n=27）51.53±3.8042.03±3.8539.90±3.2628.37±3.11 t值0.038 3.4080.157 2.934
P值0.9700.0010.8760.005表2 比较两组患者术后并发症的发生率
组别例数耳室出血
[n（%）]
眩晕
[n（%）]
耳廓软骨膜炎
[n（%）]
术后并发症的
发生率[%（n）]
观察组270（0）1（3.7）0（0） 3.7（1）
对照组273（11.11）1（3.7）2（7.41）22.22（6）
χ²值 4.103
P值0.043
2.3　比较两组患者术毕至干耳的时间及术后病情的复发率
观察组患者术毕至干耳的平均时间为（4.15±0.52）w，对照组患者术毕至干耳的平均时间为（5.96±0.49）w，二者相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

观察组患者术后病情的复发率为3.7%，对照组患者术后病情的复发率为7.41%，二者相比，差异无统计学意义，P＞0.05。

详见表3。

表3 比较两组患者术毕至干耳的时间及术后病情的复发率
组别例数
术毕至干耳的时间
（w，s
x±）术后病情的复发率
[%（n）]
观察组27 4.15±0.52 3.7（1）
对照组27 5.96±0.497.41（2）
t值/χ²值13.1630.353
P值0.0000.553
3　讨论
过去，临床上将中耳胆脂瘤称为胆脂瘤型中耳炎，认为其是慢性化脓性中耳炎的一种严重类型。

2012年中华医学会在《中耳炎临床分类和手术分型指南》中将胆脂瘤型中耳炎更名为中耳胆脂瘤。

中耳胆脂瘤患者的病情若长期得不到有效的治疗，可对其听力产生严重的损害，部分患者还可并发面神经病变、前庭病变或颅内感染[4]。

目前，临床上对此病患者主要是进行手术治疗。

对中耳胆脂瘤患者进行传统的开放式乳突根治术时，虽然能有效地清除其患耳内的病变组织，但对其造成的手术创伤较大，其术后干耳的时间较长，且术中难以重建其听骨链，术后其听力恢复的效果不够理想[5]。

近年来，临床上采用完壁式乳突根治术治疗此病，取得了良好的效果[6-7]。

对耳胆脂瘤患者进行完壁式乳突根治术时，既能有效地清除其耳内的病变组织，减轻其手术创伤，减少其术后的并发症，又能重建其听骨链，促进其听力的恢复。

本次研究的结果显证实，用完壁式乳突根治术对中耳胆脂瘤患者进行治疗能显著改善其者患耳的听力，降低其术后并发症的发生率，缩短其术毕至干耳的时间，且其术后病情的复发率较低。

参考文献
[1]　金鹏.完壁式乳突根治术对胆脂瘤型中耳炎治疗的临床效果[J].
吉林医学,2015,36(10):2062.
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